Zokardis
Zokardis: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Zocardis
Cod ATX: C09AA15
Ingredient activ: Zofenopril (Zofenopril)
Producător: Menarini A. Indusrtia (Italia)
Descriere și actualizare foto: 18.10.2018
Prețurile în farmacii: de la 198 ruble.
Cumpără
Zokardis este un medicament cu efect antihipertensiv.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare a eliberării - comprimate filmate: alb; 7,5 mg fiecare - rotund, biconvex; 30 mg fiecare - alungită, cu o linie de despărțire pe două fețe (7 sau 14 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1 sau 2 pachete).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: zofenopril calciu - 7,5 sau 30 mg (Zokardis 7,5 / Zokardis 30);
- componente auxiliare: dioxid de siliciu coloidal anhidru - 1,5 / 6 mg; lactoză monohidrat - 17,35 / 69,4 mg; celuloză microcristalină - 19,3 / 77,2 mg; stearat de magneziu - 1/4 mg; croscarmeloză sodică - 3,35 / 13,4 mg;
- înveliș: Opadray Y-1-7000 (hipromeloză - 1,05 / 4,2 mg; dioxid de titan - 0,53 / 2,1 mg; macrogol 6000 - 0,32 / 1,28 mg; macrogol 400 - 0,11 / 0,42 mg).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Zokardis este un medicament antihipertensiv - un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Mecanismul său de acțiune este asociat cu o scădere a formării angiotensinei II din angiotensina I. O scădere a conținutului de angiotensină II duce la o scădere directă a eliberării aldosteronului, reducând în același timp rezistența vasculară periferică totală, presiunea sistolică și diastolică, pre- și postîncărcare pe miocard.
Crește sinteza prostaglandinei, reduce degradarea bradikininei. Ca urmare a utilizării medicamentului, arterele se extind într-o măsură mai mare decât venele, în timp ce nu se observă o creștere reflexă a ritmului cardiac.
Întărește fluxul sanguin renal și coronarian. Efectul hipotensiv este mai pronunțat la o concentrație plasmatică ridicată de renină din sânge decât la concentrația sa redusă / normală. O scădere a tensiunii arteriale (tensiunea arterială) în domeniul terapeutic nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient și pe fondul tensiunii arteriale reduse.
Cu utilizarea prelungită, hipertrofia ventriculului stâng al miocardului și miocitele pereților arterelor de tip rezistiv scade, progresia insuficienței cardiace este prevenită și dezvoltarea dilatației ventriculului stâng încetinește. Zokardis reduce agregarea plachetară, îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.
Zofenoprilul este un promedicament, deoarece compusul sulfhidril liber (zofenoprilat), care se formează ca urmare a hidrolizei tioeterului, este activ.
Efectul hipotensiv după administrarea orală se dezvoltă după 1 oră, atinge maxim după 4-6 ore și durează până la 24 de ore. În unele cazuri, pentru a obține o reducere optimă a tensiunii arteriale, terapia este necesară timp de câteva săptămâni. La tratamentul prelungit (de la 6 luni) se observă un efect clinic vizibil în insuficiența cardiacă.
Farmacocinetica
După administrarea orală, zofenopril calciu este absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal, cu o conversie aproape completă în zofenoprilat.
Plasma C max de zofenoprilat în sânge este atinsă la 1,5 ore după administrarea medicamentului. Legarea proteinelor plasmatice - 88%.
Zofenoprilul este metabolizat rapid în ficat (se formează metabolitul activ al zofenoprilatului). Timpul de înjumătățire plasmatică al zofenoprilatului este de 5,5 ore, clearance-ul total este de 1300 ml / min. Zofenoprilatul este excretat în principal de rinichi - 69%, prin intestine - 26%.
Indicații de utilizare
- hipertensiune arterială, care se desfășoară în severitate I - II (ușoară și moderată);
- infarct acut la pacienții cu parametri hemodinamici stabili și care nu urmează terapie trombolitică, inclusiv cu simptome de insuficiență cardiacă miocardică (începând cu primele 24 de ore).
Contraindicații
Absolut:
- angioedem idiopatic / ereditar;
- istoric împovărat de angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei;
- insuficiență hepatică severă (pe scara Child-Pugh mai mult de 9 puncte);
- afecțiune după transplant de rinichi (din cauza lipsei de experiență în utilizare);
- stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei renale a unui rinichi solitar (asociată cu riscul de a dezvolta insuficiență renală);
- aldosteronism primar;
- intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție lactoză-glucoză;
- utilizarea combinată cu aliskiren și preparatele care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau funcție renală afectată (la o rată de filtrare glomerulară <60 ml / min / 1,73 m 2);
- Dializă simultană utilizând plasmafereză de lipoproteine cu densitate mică (afereză LDL) sau membrane de poliacrilonitril cu randament ridicat;
- utilizarea la femeile aflate la vârsta fertilă care nu utilizează contracepție eficientă;
- vârsta de până la 18 ani;
- sarcina și alăptarea;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și la alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
Relativ (boli / afecțiuni în prezența cărora administrarea medicamentului necesită prudență):
- stenoză unilaterală a arterei renale, hipertensiune renovasculară;
- istoric împovărat de angioedem, neasociat cu aportul de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală, stenoză aortică, afectarea fluxului sanguin din ventriculul stâng;
- insuficiență renală cronică;
- insuficiență hepatică de severitate ușoară și moderată (pe scara Child-Pugh mai mică de 9 puncte);
- boli cerebrovasculare;
- insuficiență cardiacă cronică (clasificare NYHA - clasa funcțională III - IV);
- psoriazis;
- Diabet;
- hiperkaliemie;
- boli ale țesutului conjunctiv sistemic (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
- afecțiuni în anestezie generală / intervenție chirurgicală;
- terapie desensibilizatoare simultană;
- afecțiuni care sunt însoțite de o scădere a volumului de sânge circulant (ca urmare a utilizării diureticelor, în timpul hemodializei, restricționării aportului de clorură de sodiu, vărsături și diaree);
- aparținând rasei negroide;
- vârsta peste 75 de ani.
Instrucțiuni de utilizare a Zokardis: metodă și dozare
Zokardis se administrează pe cale orală fără a mesteca, consumând mult lichid. Comprimatele pot fi luate cu sau fără alimente.
Pentru a selecta regimul optim de dozare, este recomandabil să utilizați cea mai adecvată formă de dozare a eliberării medicamentului - cu un conținut de 7,5 sau 30 mg de substanță activă.
Hipertensiune arteriala
Conform instrucțiunilor, Zokardis poate fi luat ca monoterapie și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.
În absența afectării funcției renale, pentru a obține tensiunea arterială optimă, tratamentul începe cu 15 mg o dată pe zi. În cazul severității insuficiente a efectului hipotensiv, doza poate fi crescută treptat (cu un interval de 4 săptămâni).
Doza medie este de 30 mg în 1 doză, cea maximă - 60 mg în 1-2 doze.
Dacă există încălcări ale echilibrului apei și electroliților, înainte de numirea lui Zokardis, este necesar să îl corectați și să întrerupeți diureticele utilizate cu 2-3 zile înainte de începerea terapiei. Doza inițială în acest caz este de 15 mg pe zi. Dacă este imposibil să se ia măsurile descrise mai sus, medicamentul este prescris la 7,5 mg pe zi.
Pacienților cu insuficiență renală, inclusiv persoanelor în vârstă, cu clearance-ul creatininei <45 ml / min, li se prescrie de obicei 1/2 din doza terapeutică medie la 1 recepție, pentru pacienții dializați - 1/4 din doză.
Doza inițială pentru insuficiență hepatică ușoară / moderată este de 1/2 doză. Zokardis nu este prescris pacienților cu tulburări severe.
Infarct miocardic acut
Medicamentul trebuie început în 24 de ore de la apariția primelor simptome ale infarctului miocardic. Terapia se continuă timp de 6 săptămâni conform schemei următoare (doză unică, frecvența administrării - de 2 ori pe zi, cu pauze egale): primele 2 zile - 7,5 mg, următoarele 2 zile - 15 mg, începând cu a cincea zi de tratament - 30 mg …
În cazurile de scădere excesivă a tensiunii arteriale la începutul tratamentului sau în primele 3 zile după infarctul miocardic, doza inițială nu trebuie crescută (poate fi necesară întreruperea completă a medicamentului).
La pacienții fără semne de inimă sau insuficiență ventriculară stângă, Zokardis poate fi anulat după 6 săptămâni. Pentru a corecta insuficiența ventriculară stângă / cardiacă, precum și hipertensiunea arterială, terapia poate fi continuată mult timp.
Pacienților cu vârsta peste 75 de ani trebuie să li se prescrie medicamentul cu precauție.
Efecte secundare
- sistemul nervos: confuzie, amețeli, anxietate, cefalee, insomnie, slăbiciune, depresie, oboseală crescută, somnolență; foarte rar (în cazurile de administrare a unor doze mari) - parestezie, nervozitate;
- sistemul urinar: proteinurie, niveluri crescute de uree / creatinină, afectarea funcției renale;
- sistemul cardiovascular: colaps ortostatic, scăderea excesivă a tensiunii arteriale; rareori - angină pectorală, durere toracică, infarct miocardic (de obicei asociat cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale), aritmii (fibrilație atrială, tahie atrială sau bradicardie), tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare, palpitații, leșin, durere în inimă;
- sistem hematopoietic: în unele cazuri - neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză (pe fondul bolilor autoimune), eozinofilie;
- sistemul respirator: tuse uscată neproductivă; foarte rar - rinoree, bronhospasm, faringită, dificultăți de respirație, pneumonită interstițială;
- aparat digestiv: anorexie, gură uscată, obstrucție intestinală, tulburări dispeptice (sub formă de greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale), hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, pancreatită, tulburări ale tractului biliar / funcției hepatice, icter, hepatită;
- reacții alergice: rar - erupție pe piele, angioedem (limbă, buze, față, extremități, laringe și / sau glotă), eritem polimorf, disfonie, dermatită exfoliativă; foarte rar - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, pemfig, serozită, prurit, fotosensibilitate, miozită, artralgie, stomatită, artrită, urticarie, vasculită, glossită;
- organe de simț: rar - tinitus, tulburări ale aparatului vestibular, tulburări vizuale / auditive;
- parametrii de laborator: hiperkaliemie, hiperbilirubinemie, niveluri crescute de uree, hipercreatinemie, activitate crescută a aspartatului aminotransferazei, alaninei aminotransferazei, hiponatremiei; în unele cazuri - neutropenie, scăderea hematocritului și a hemoglobinei, trombocitopenie, VSH crescută, eozinofilie, agranulocitoză (pe fondul bolilor autoimune).
Supradozaj
Principalele simptome: convulsii, scăderea marcată a tensiunii arteriale (colaps, infarct miocardic, accident cerebrovascular acut sau complicații tromboembolice se pot dezvolta), stupoare.
Terapie: pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie joasă; se efectuează ingestie de soluție salină și spălare gastrică (în cazuri ușoare) sau măsuri care vizează stabilizarea tensiunii arteriale (în cazuri mai severe).
Instrucțiuni Speciale
Atunci când se utilizează membrane de dializă cu flux mare, probabilitatea reacțiilor anafilactice crește. În zilele fără dializă, regimul de dozare trebuie ajustat pe baza tensiunii arteriale. Înainte și după terapia cu Zokardis, este necesar să se controleze nivelul tensiunii arteriale, parametrii sângelui (potasiu, hemoglobină, uree, creatinină, aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază), nivelul proteinelor din urină.
O scădere marcată tranzitorie a tensiunii arteriale nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazurile în care aceste condiții se repetă, este necesar să reduceți doza sau să anulați aportul de Zokardis.
Odată cu dezvoltarea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie scăzută, în funcție de stare, pot fi introduși înlocuitori de plasmă și soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Starea pacienților cu insuficiență cardiacă severă, boli coronariene și boli cerebrovasculare, în care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la accident vascular cerebral, infarct miocardic sau afectarea funcției renale, trebuie monitorizată cu atenție. O anulare bruscă a Zokardis nu duce la un sindrom de sevraj (o creștere bruscă a tensiunii arteriale).
Cu un istoric împovărat de angioedem în timp ce luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, există un risc crescut de apariție.
Cu funcția renală redusă, se arată o scădere a unei doze unice sau o creștere a intervalului dintre doze de medicament.
Datorită probabilității de deshidratare și a unei scăderi excesive a tensiunii arteriale asociate cu o scădere a volumului circulant de sânge, dacă este necesar, exerciții fizice pe timp cald, pacienții trebuie să fie atenți.
Înainte de a începe intervenția chirurgicală (inclusiv stomatologică), chirurgul / anestezistul trebuie avertizat cu privire la administrarea Zokardis.
Se recomandă monitorizarea atentă a stării nou-născuților / sugarilor expuși la expunerea intrauterină la medicament (pentru a detecta în timp util tulburări precum scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, oliguria, hiperkaliemia și tulburările neurologice, posibilă datorită scăderii fluxului sanguin cerebral / renal cu scăderea tensiunii arteriale, asociat cu recepția Zokardis). În cazurile de apariție a oliguriei, menținerea tensiunii arteriale și a perfuziei renale este necesară prin introducerea vasoconstrictorilor și a fluidelor adecvate.
Consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului nu este recomandat, deoarece consumul de alcool duce la creșterea efectului său hipotensiv.
Cu utilizarea simultană cu agenți hipoglicemici, probabilitatea de hipoglicemie crește.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În timpul selecției unei doze terapeutice, pacienților li se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor, ceea ce este asociat cu probabilitatea de amețeală (mai ales după administrarea dozei inițiale de Zokardis la pacienții care iau diuretice).
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea Zokardis în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.
Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive fiabile în timpul tratamentului.
Utilizare pediatrică
Utilizarea Zokardis la copii cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.
Cu funcție renală afectată
Pacienții cu clearance-ul creatininei <45 ml / min, precum și pacienții dializați suferă o ajustare zilnică a dozei.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
- ușoară / moderată: se prescriu doze mai mici;
- sever: medicamentul este contraindicat.
Utilizare la vârstnici
La pacienții cu vârsta peste 75 de ani cu infarct miocardic, Zokardis trebuie prescris cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: reducerea efectului hipotensiv al zofenoprilului;
- alte medicamente antihipertensive, agenți pentru anestezie generală, diuretice, etanol, analgezice-antipiretice: acțiune crescută a Zokardis;
- săruri de litiu: încetinirea eliminării litiului;
- diuretice care economisesc potasiu: apariția hiperkaliemiei;
- agenți hipoglicemici: creșterea probabilității de hipoglicemie;
- alopurinol, imunosupresoare, citostatice: hematotoxicitate crescută a zofenoprilului.
Analogi
Analogii Zokardis sunt: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lisinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa și altele.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 sau 30 ° C (7,5 / 30 mg comprimate). A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Zokardis
Recenziile despre Zokardis în ansamblu indică eficacitatea acestuia. În unele cazuri, pacienții dezvoltă reacții adverse sau lipsă de acțiune terapeutică, ceea ce necesită sfatul medicului.
Prețul Zokardis în farmacii
Prețul aproximativ pentru Zokardis (7,5 sau 30 mg fiecare; 28 de comprimate într-un pachet) este de 240 sau 470 ruble.
Zokardis: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Zokardis 7,5 7,5 mg comprimate filmate 28 buc. 198 RUB Cumpără |
|
Tablete Zocardis p.p. 7,5 mg 28 buc. 226 r Cumpără |
|
Zokardis 30 30 mg comprimate filmate 28 buc. 390 RUB Cumpără |
|
Tablete Zocardis p.p. 30mg 28 buc. 435 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
