Gradul 2 de hipertensiune: risc 2, 3 și 4
Conținutul articolului:
- Ce este - hipertensiunea de gradul 2
- Etapele hipertensiunii
- Niveluri de pericol patologic
- Cauzele apariției
- Simptomele hipertensiunii de gradul II
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe și handicap
- Video
Hipertensiunea de gradul 2 se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale până la 160–179 la 100–109 mm Hg. Artă. Dacă astfel de numere persistă o perioadă lungă de timp, în timp ce pacientul nu primește îngrijirea medicală necesară sau nu este asigurat corect, boala progresează și pot apărea și complicații periculoase.
Hipertensiunea de gradul II este diagnosticată în funcție de indicatorii tensiunii arteriale - 160-179 / 100-109 mm Hg. Artă.
Ce este - hipertensiunea de gradul 2
Hipertensiunea esențială se caracterizează prin hipertensiune arterială persistentă, adică o creștere a tensiunii arteriale peste 130/80 mm Hg. Artă. În funcție de nivelul de exces al normei, se determină gradul bolii. Patologia se desfășoară cronic, timp de multe luni sau chiar ani. Într-o astfel de dinamică pe termen lung, este dificil de observat progresia bolii, dar se întâmplă - încet, dar sigur, forțele compensatorii ale corpului sunt epuizate, iar boala trece la etapa următoare.
Gradul 2 înseamnă că presiunea fluctuează în intervalul 160-179 mm Hg. Artă. pentru presiunea sistolică superioară și 100-109 mm Hg. Artă. diastolic. Acestea sunt cifre destul de mari, astfel încât acest diagnostic necesită prevenirea crizelor hipertensive, corectarea stilului de viață, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și terapia medicamentoasă.
Etapele hipertensiunii
În funcție de deteriorarea organelor interne cu cea mai mare circulație a sângelui (așa-numitele organe țintă sau organe de șoc, care necesită o nutriție constantă și neîntreruptă mai mult decât altele), se disting trei etape ale bolii:
- Etapa 1 - bunăstarea pacientului este normală, se înregistrează tensiune arterială crescută, dar nu au fost găsite leziuni ale organelor și sistemelor interne, precum și eșecul funcțional al acestora;
- Etapa 2 - există modificări patologice în stroma și parenchimul organelor interne, începe procesul de degenerare a organelor de șoc - rinichi, ficat, inimă și creier -. Pe specimenul macro, hemoragiile în organe sunt vizibile, eficacitatea funcțională a acestora scade. A doua etapă este caracterizată prin afectarea non-critică a unuia sau mai multor organe țintă;
- Etapa 3 - există complicații severe ale organelor de șoc, parenchimul lor suferă, apar focare de necroză, care sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Semne de disfuncție din diferite sisteme - creier, inimă, analizor vizual. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează, există un risc ridicat de crize hipertensive complicate. Pacientul din această etapă este obligat să ia în mod regulat medicamente pentru a menține viața normală.
Hipertensiunea de gradul II poate fi la oricare dintre etape.
Niveluri de pericol patologic
Există mai multe niveluri de risc pentru boală. Acestea determină cât de mare este probabilitatea apariției complicațiilor, precum și cât de departe au fost modificările organelor importante și, prin urmare, ajută la dezvoltarea unor tactici adecvate de tratament.
Riscul 1 înseamnă că probabilitatea de complicații este scăzută, mai mică de 15%. Modificările organelor de șoc sunt minime sau nu apar deloc. Bolile cronice și alți factori care pot afecta negativ evoluția bolii și pot complica tratamentul acesteia sunt absente.
Riscul de hipertensiune arterială de gradul 2 este asociat cu prezența a cel puțin trei factori de risc, cum ar fi fumatul, obezitatea, stilul de viață sedentar și diabetul zaharat. Organele interne suferă. Modificările afectează și sistemul sanguin - după efectuarea unei analize, este posibil să se determine în markerii din sânge deteriorarea anumitor organe. Există o simptomatologie distinctă caracteristică hipertensiunii arteriale.
Risc de hipertensiune 3 grad 2 - această afecțiune este răspândită la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează pierderii elasticității în pereții vaselor de sânge. Evoluția bolii este complicată de alte patologii cronice, de exemplu, boala cardiacă ischemică, care se rezumă prin efectele sale negative cu dilatarea sau hipertrofia compensatorie a inimii. Fluxul sanguin afectat afectează toate funcțiile corpului.
Riscul 4, cel mai sever, este asociat cu exacerbări experimentate ale bolilor sau patologii cronice pe termen lung, reflectate de obicei în istoricul medical al pacientului. Acest grad de risc este tipic pentru pacienții cu ateroscleroză a vaselor în stadiul plăcii și obstrucția lumenului, după infarct miocardic, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor. Riscul 4 necesită controale periodice și medicamente.
Cauzele apariției
Hipertensiunea esențială este o boală multifactorială, a cărei cauză clară nu poate fi stabilită, patogeneza acesteia afectând multe sisteme. Cu toate acestea, se știe că principalul mecanism pentru creșterea presiunii este formarea unui cerc vicios asociat cu o creștere a concentrației de renină secretată de rinichi în sânge. Renina din plămâni este transformată în angiotensină I și apoi în angiotensină II - unul dintre cei mai puternici vasoconstricți (adică substanțe vasoconstrictoare) de origine biologică din corpul uman. Stimulează secreția de aldosteron, afectează secreția de vasopresină și retenția de lichide. Etapa finală este umflarea endoteliului vascular, unde ionii de sodiu și apa se grăbesc.
Deoarece cauza principală a unei astfel de cascade de reacții, de regulă, nu poate fi identificată, au fost identificați factorii de risc care afectează riscul patologiei. Acestea includ:
- fumatul - componentele fumului de tutun cauzează nu numai iritația locală a arborelui bronșic, ci și un vasospasm puternic. Acest lucru duce la ischemie, care este deosebit de periculoasă pentru creier și vasele periferice. Spasmele constante (de multe ori pe zi) perturbă activitatea centrului vasomotor, iar vasele compensează impulsul cardiac mai rău;
- obezitate - excesul de greutate corporală este vizibil nu numai din exterior, depozitele de grăsime se găsesc și în interiorul corpului. Sistemul cardiovascular nu se descurcă bine cu volumul de sânge care trebuie pompat prin microvase din țesutul adipos și are o supraîncărcare constantă;
- colesterolemia - colesterolul ridicat din sânge duce la formarea de pete și linii de grăsime, apoi placă. Placa încalcă integritatea peretelui vascular, determină o îngustare a lumenului vasului, crește local presiunea în patul vascular;
- diabet zaharat - perturbă toate tipurile de metabolism, prin urmare, afectează negativ alimentarea cu energie a mușchiului inimii, precum și utilizarea colesterolului și a altor substanțe care afectează tensiunea arterială;
- vârstă și sex - cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât vasele sale sunt mai puțin elastice și cu atât mai rău rezistă la bătăile inimii fără creșteri de presiune. Femeile au apărare naturală sub formă de estrogen - scade semnificativ tensiunea arterială, deci au adesea hipertensiune după menopauză, când producția de estrogen scade brusc. Bărbații dezvoltă hipertensiune la o vârstă mai fragedă, deoarece vasele lor nu au protecție hormonală;
- predispoziție genetică - au fost descoperite peste 20 de gene care sunt într-un fel sau altul asociate cu creșterea tensiunii arteriale și a patologiei sistemului cardiovascular. Dacă o rudă de sânge are hipertensiune, șansele de a se îmbolnăvi cresc semnificativ.
Simptomele hipertensiunii de gradul II
Manifestările bolii depind de acele organe și sisteme care suferă de tensiune arterială crescută și de flux insuficient de sânge. Există simptome cardiace, cerebrale (cerebrale), renale și asociate cu afectarea retinei. Cu toate acestea, cea principală este mărită la 160-179 / 100-109 mm Hg. Artă. IAD.
Cu hipertensiunea de gradul 2, apar simptome cardiace, în special dureri toracice
Simptomele cardiace includ dificultăți de respirație, palpitații, aritmii, slăbiciune și anxietate, senzație de strângere în piept, dureri în piept și ocazional o tuse neproductivă.
Cerebrale: dureri de cap persistente, tulburări de somn, amețeli, tinitus, greață (în timpul unei crize - până la vărsături). Posibilă scădere a memoriei, performanță, apatie, activitate fizică scăzută, oboseală.
În cazul afectării rinichilor, se observă disurie (urinare prea frecventă sau, dimpotrivă, rară, nocturie), modificări ale compoziției și aspectului urinei, edem renal (moale, cald, observat dimineața după somnul de o noapte).
Deteriorarea retinei se caracterizează prin scăderea vederii, pâlpâirea muștelor sau apariția de ceață în fața ochilor, întunecarea ochilor.
Diagnostic
În timpul examinării, medicul aderă la un anumit algoritm. Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei și o examinare obiectivă a pacientului, după care presiunea este măsurată de trei ori alternativ pe ambele mâini și se determină valoarea sa medie. După aceea, pacientul este trimis pentru un diagnostic de examinare clarificatoare - ECG și ultrasunete ale inimii pentru a determina dilatația sau hipertrofia, examinarea fundului pentru prezența vaselor alterate și deteriorarea capului nervului optic.
Testele de laborator includ o analiză generală a sângelui și urinei, un test biochimic de sânge, determinarea concentrației colesterolului liber, determinarea ratei de filtrare glomerulară, clearance-ul creatininei.
Tratament
Hipertensiunea de gradul 2 necesită de obicei terapie medicamentoasă.
Se utilizează următoarele grupuri de medicamente:
- diuretice - eliminați lichidul din corp, reduceți volumul de sânge circulant, ameliorați edemul, reglați metabolismul apei-sării Utilizarea lor se efectuează strict sub supraveghere medicală, deoarece există riscul de a dezvolta tulburări ale metabolismului electroliților. Acest grup include Furosemid, Lasix, Manitol, Veroshpiron, Hipotiazidă, Indapamidă;
- Blocante ECA - previn conversia reninei în angiotensină, rupând astfel lanțul patogenetic al hipertensiunii. Medicamentele eficiente din acest grup sunt Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-blocante - se leagă de receptorii beta-adrenergici și îi blochează, normalizând astfel activitatea contractilă a inimii, provocând relaxare vasculară. Pe lângă efectul hipotensiv, acestea au capacitatea de a elimina aritmia și de a normaliza ciclul cardiac. Acest grup include Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagoniști ai calciului - elemente musculare netede în peretele vascular se contractă datorită interacțiunii cu ionii de calciu. Medicamentele care blochează canalele de calciu și sunt antagoniștii săi previn contracția vaselor de sânge, îngustarea lumenului lor și creșterea presiunii. Acestea sunt Nifedipină, Amlodipină, Verapamil;
- medicamente de grup suplimentare - medicamente care acționează asupra sistemului nervos central, sedative, sedative, tranchilizante și altele.
În plus, există multe medicamente combinate pentru scăderea tensiunii arteriale, care includ mai multe ingrediente active, oferind un efect complex.
O condiție importantă pentru eficacitatea tratamentului este modificarea stilului de viață - eliminarea inactivității fizice, respingerea obiceiurilor proaste, stres fizic și mental excesiv, normalizarea muncii și odihnei, alimentație sănătoasă cu aport limitat de sare.
Consecințe și handicap
Consecințele hipertensiunii arteriale pot fi destul de grave dacă nu sunt tratate la timp. Deteriorarea organelor este mai frecventă la gradul 3, dar poate apărea și la gradul 2 în timpul crizelor hipertensive, în special în cele complicate.
Dacă nu este tratată, hipertensiunea poate avea consecințe periculoase
Poate că dezvoltarea bolilor coronariene, care mai devreme sau mai târziu va duce la infarct miocardic, dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice, accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral), dezvoltarea insuficienței renale, hepatice, respiratorii, apariția unui anevrism aortic sau a altei artere mari, ruperea acestuia.
Cu hipertensiunea de gradul 2 cu un risc ridicat, puteți obține o dizabilitate, acest lucru este decis de o comisie specială pe baza studierii documentelor furnizate de medicul curant.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
