Poate curge pneumonia fără temperatură
Conținutul articolului:
- Clasificarea pneumoniei
- Etiologia pneumoniei
- Patogenia pneumoniei
- Tabloul clinic al pneumoniei
- Diagnostic
- Tratament
- Complicații
- Video
Pneumonia fără febră apare doar în cazuri rare. Acest lucru este de obicei asociat cu caracteristicile individuale ale corpului sau se observă pe fondul încălcărilor proceselor de termoreglare atât la adulți, cât și la copii. De asemenea, evoluția asimptomatică a patologiei poate fi observată la pacienții vârstnici și senili.
Pneumonia fără febră este rară
Dar cel mai adesea boala este însoțită de o reacție febrilă pronunțată și intoxicație, deoarece un focar de inflamație acută se formează în plămâni, a cărui cauză sunt diferiți agenți patogeni bacterieni și virali.
Pneumonia este o boală infecțioasă și inflamatorie acută caracterizată prin leziuni focale ale părților respiratorii ale plămânilor și are ca rezultat febră severă, intoxicație, modificări clinice și radiologice.
Indiferent dacă patologia se manifestă printr-o creștere pronunțată a temperaturii corpului sau nu, practic nu diferă în ceea ce privește etiologia, patogeneza și terapia. Cu toate acestea, forma latentă a bolii este considerată mai periculoasă, ducând la generalizarea inflamației odată cu apariția complicațiilor grave, care în majoritatea cazurilor este asociată cu un diagnostic întârziat și un început târziu al tratamentului.
Clasificarea pneumoniei
Conform factorului etiologic, pneumonia este împărțită în următoarele tipuri:
- bacterian;
- viral;
- ornitoza;
- rickettsial;
- micoplasma;
- fungice;
- amestecat;
- alergic sau infecțio-alergic;
- pneumonie de etiologie necunoscută.
Datorită faptului că verificarea în timp util a agentului cauzal al bolii nu este întotdeauna posibilă, a fost adoptată o clasificare funcțională a pneumoniei, care se bazează pe principiul clinic și etiologic, luând în considerare situația epidemică și factorii de risc:
- pneumonie dobândită în comunitate;
- pneumonie dobândită nosocomială (de spital sau nosocomială);
- pneumonie în stările de imunodeficiență;
- pneumonie de aspirație.
Pneumonia de spital se dezvoltă în timpul șederii pacientului într-o unitate medicală pentru o altă boală
Cea mai comună formă este pneumonia dobândită în comunitate. Are tabloul clinic cel mai caracteristic și este cauzat în principal de bacterii. Cel mai adesea, patologia apare în grupuri închise (școlari, studenți, militari) și poate avea caracterul unui focar epidemic.
Pneumonia de spital este o pneumonie care s-a dezvoltat în 48-72 de ore sau mai mult după ce un adult sau un copil a fost internat la spital pentru o altă boală. La forma nosocomială a bolii poate duce la operații anterioare, ventilație artificială a plămânilor, diverse manipulări endoscopice și tratament anterior cu antibiotice cu spectru larg.
Pneumonia, care se dezvoltă pe fondul unei stări imune modificate, apare la pacienții cu SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite), la pacienții cu boli sistemice, precum și pe fondul tratamentului imunosupresor.
Pneumonia prin aspirație poate apărea la persoanele care suferă de alcoolism și dependență de droguri, atunci când sunt inhalate în plămâni de diferite substanțe într-un volum masiv, cum ar fi vărsăturile. De asemenea, boala se poate dezvolta după anestezie, cu depresie a conștiinței și pe fondul refluxului gastroesofagian (reflux invers al conținutului stomacului în esofag).
Etiologia pneumoniei
În pneumonia dobândită în comunitate, până la 90% din cazuri, agenții cauzali sunt: pneumococul (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae și Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - agentul cauzal, care este un microflora coccus gram-negativă, care este normal tractului respirator. Mai rar, chlamydia sau Klebsiella (bățul lui Friedlander) duc la dezvoltarea bolii.
În 90% din cazurile de pneumonie dobândită în comunitate, agentul cauzal al bolii sunt bacteriile, în special pneumococul
Cauza pneumoniei nosocomiale poate fi enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus și anaerobi. Aceiași agenți patogeni duc la dezvoltarea patologiei la pacienții cu stare de imunodeficiență. Virușii și ciupercile sunt, de asemenea, factorul etiologic.
Dintre viruși, agenții cauzali ai ciumei, febrei tifoide, rujeolei, rubeolei, citomegalovirusului pot fi cauza bolii.
Bacteriile anaerobe, flora gram-negativă, Staphylococcus aureus acționează ca un agent infecțios etiologic în pneumonia de aspirație.
În timpul unei epidemii de gripă, este posibilă o infecție combinată cu o asociere virală-bacteriană a microorganismelor.
Patogenia pneumoniei
Un microorganism patogen, care intră în plămâni împreună cu aerul inhalat, se găsește pe suprafața celulelor epiteliale ale arborelui bronșic și dăunează membranei celulare, promovând formarea de substanțe biologic active - citokine.
Citokinele sunt markeri ai inflamației. Sub influența lor, se produce migrația macrofagelor, neutrofilelor și a altor celule implicate în reacția inflamatorie locală spre focarul daunelor.
După invazia agentului patogen, se produc endo- și exotoxine, alveolele și bronhiolele sunt inflamate odată cu dezvoltarea semnelor clinice ale bolii.
Astfel, luând în considerare etiologia și patogeneza bolii, se poate concluziona că pneumonia fără temperatură este practic imposibilă. Și o creștere pronunțată a temperaturii corpului este un semn de inflamație - o reacție de protecție și adaptare a corpului ca răspuns la introducerea unui agent străin și deteriorarea țesuturilor.
Tabloul clinic al pneumoniei
Simptomele bolii sunt combinate în mai multe sindroame:
- sindrom de intoxicație generală: include slăbiciune generală, slăbiciune, dureri de cap, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dificultăți de respirație, tahicardie, pierderea poftei de mâncare, paloare a pielii și a mucoaselor vizibile;
- sindromul modificărilor inflamatorii generale: include simptome precum febră până la numere febrile (peste 38,0 ° C), frisoane;
- sindromul modificărilor inflamatorii în țesutul pulmonar: pacientul are tuse, frunze de spută, frecvența și natura mișcărilor respiratorii se modifică, până la debutul insuficienței respiratorii;
- sindrom de implicare a altor organe și sisteme: o reacție inflamatorie sistemică sau răspândirea infecției poate duce la patologia sistemului cardiovascular, a organelor tractului gastro-intestinal, a rinichilor și a sistemului nervos.
Simptomele pot varia de la pacient la pacient.
Simptomele bolii pot fi diferite la persoanele de diferite constituții, vârste, în funcție de starea de reactivitate a corpului, de prezența bolilor concomitente ale altor organe și sisteme.
Severitatea încălcărilor caracterizează severitatea patologiei - ușoară, moderată sau severă.
Diagnostic
Atunci când face un diagnostic, medicul se bazează pe plângerile pacientului, manifestările clinice ale bolii, rezultatele testelor și studiile cu raze X.
Pentru a face un diagnostic, trebuie să consultați un medic și să efectuați cercetările necesare
La examinarea pacientului, există o scurtare a sunetului de percuție, tremurături vocale crescute și apariția șuierătorului umed. Partea afectată a pieptului rămâne în urmă la respirație.
Examenul cu raze X vă permite să identificați o leziune în segmentul sau lobul corespunzător al plămânului, pentru a detecta revărsarea în cavitatea pleurală.
În testul de sânge, se observă modificări ale parametrilor sanguini în fază acută: leucocitoză cu deplasare a leucocitului spre stânga, o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor), o creștere a concentrației de fibrinogen, alfa2-globuline și apariția proteinei C-reactive.
Înainte de numirea tratamentului antibacterian, se efectuează un examen bacteriologic al sputei sau spălăturilor bronșice, care face posibilă detectarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.
În plus, efectuate:
- electrocardiografie (ECG): vă permite să evaluați starea miocardului;
- spirometrie: necesară pentru a evalua funcția respirației externe și starea permeabilității bronșice.
În unele cazuri, bronhoscopia și tomografia computerizată sunt recomandate pentru a clarifica diagnosticul.
Tratament
Pacienții cu pneumonie sunt supuși spitalizării, dar este posibilă organizarea unui spital acasă, cu condiția asigurării îngrijirii complete și a respectării tuturor prescripțiilor medicului curant.
Cu un curs necomplicat de pneumonie, tratamentul poate fi efectuat acasă
Se recomandă odihnă la pat, băuturi abundente, alimente bogate în vitamine și proteine.
Un rol important în tratamentul pneumoniei revine medicamentelor antibacteriene, care elimină cauza care a dus la dezvoltarea bolii. Au un efect bactericid și bacteriostatic.
Se preferă antibioticele cu spectru larg, care sunt prescrise până la 10-14 zile. Medicamentele la alegere sunt: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
Tratamentul patogenetic și simptomatic vizează îmbunătățirea ventilației pulmonare și a circulației sanguine, creșterea capacității imunoreactive a organismului, restabilirea permeabilității bronșice afectate. Sunt prescrise agenți antiinflamatori, desensibilizanți și antipiretici.
Datorită medicamentelor expectorante, apoi antitusive, pacientul tuse cu spută pe fondul tratamentului antiinflamator și antibacterian.
Complicații
Dacă patologia nu este diagnosticată sau tratată în timp util, se pot dezvolta complicații pulmonare și extrapulmonare. Această situație este deosebit de frecventă în cazurile de debut atipic și evoluția bolii, inclusiv pneumonie fără febră.
Complicații majore:
- formarea abcesului;
- pleurezie sau empiem pleural;
- atașarea componentei astmatice;
- insuficiență respiratorie acută;
- șoc toxic infecțios;
- miocardită;
- endocardită;
- meningita;
- hepatită;
- glomerulonefrita;
- septicemie.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
