Chist testicular la bărbați
Conținutul articolului:
- Tipuri
-
Simptomele unui chist testicular la bărbați
- Chistul epididimal
- Chistul cordonului spermatic
- Diagnostic
- Tactica pentru tratamentul chisturilor testiculare
-
Îndepărtarea chirurgicală
- Pregătirea preoperatorie
- Intervenție operativă
- Perioada postoperatorie
-
Efecte
- Legat de operație
- Consecințele lipsei prelungite de tratament pentru neoplasmele chistice
- Video
Chisturile testiculare la bărbați sunt neoplasme benigne ale organelor genitale și sunt rareori maligne. Cel mai adesea apar la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Înfrângerea este unilaterală (doar oul drept sau stâng). Cu leziuni, poate exista o natură asociată a formațiunilor.
Manifestările neoplasmelor testiculare chistice depind de localizarea lor anatomică
Tipuri
Formațiile chistice testiculare sunt un concept colectiv care combină două patologii:
| Vedere | Definiție | Caracter |
| Spermatocele | Chistul epididimal la bărbați | Este o cavitate umplută cu lichid seros și acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv. Mai des provine din capul epididimului și poate avea un picior. În funcție de origine, poate fi congenitală și dobândită (o consecință a traumei, inflamației) |
| Funiculocele | Chistul cordonului spermatic | Boala este reprezentată și de o cavitate, care este delimitată de un țesut conjunctiv sau de o membrană fibroasă. Degenerarea în țesutul fibros apare cu leziuni frecvente (motivul este leziunile sportive). |
Tratamentul se efectuează la detectare. Excepția face copiii cu vârsta sub 6 luni, în acest caz, este afișată o tactică de așteptare și vizionare până la un an.
Simptomele unui chist testicular la bărbați
Manifestările vor depinde de tipul de formație, care este asociat cu particularitatea structurii structurilor anatomice.
Chistul epididimal
Manifestările clinice ale neoplasmelor chistice ale epididimului (epididim) vor depinde de localizarea lor (capul, corpul sau coada epididimului). În conformitate cu aceasta, aceeași dimensiune a formațiunilor poate oferi un tablou clinic extrem de diferit. Simptome tipice:
- Pacientul descoperă formarea întâmplător în timp ce efectuează măsuri de igienă (tipice pentru localizarea cozii).
- Senzații de durere care iradiază în zona inghinală. Durerea de intensitate variabilă apare în cazul localizării formațiunii în capul epididimului.
- Compresia canalului deferent, care duce la afectarea excreției spermei și dezvoltarea infertilității masculine. În etapele inițiale, există probleme cu concepția, dar ca atare, diagnosticul de infertilitate nu este pus, deoarece funcția testiculelor nu este afectată.
- Deformarea și mărirea scrotului. Deoarece neoplasmul afectează un testicul, există o asimetrie clară a țesuturilor. Nu există hiperemie. Edemul este minor.
- Se palpează ca o formațiune elastică strânsă, prin urmare, este incorect să puneți un diagnostic numai cu ajutorul unei examinări fizice (în fotografie, orice opțiune, indiferent de locație, arată la fel).
Chistul cordonului spermatic
Debutul simptomelor depinde de dimensiunea formațiunii (până la 2 cm nu se manifestă clinic).
- Durere în scrot. Poate radia spre inghină și perineu. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu hernii inghinale-scrotale strangulate.
- Cu o dimensiune semnificativă a formațiunilor, devine dificil de urinat, deoarece în acest caz acestea ocupă o suprafață mare și strâng țesuturile din jur. Semn diagnostic prost, suspiciune de malignitate.
- Un chist din scrot este palpabil ca o formare strâns elastică de formă rotundă. Este adesea nedureroasă. Nu este lipit cu țesuturile din jur. Țesuturile din jur nu sunt modificate. Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți.
- Deformitatea și asimetria sunt similare cu chisturile epididimale.
Este necesar să se facă diferența cu tumorile maligne, care în stadii incipiente se manifestă similar cu chisturile.
Diagnostic
Diagnosticul bolii include următoarele puncte:
- colectarea anamnezei (nu are particularități);
- examenul fizic (masa palpabilă în scrot);
- cercetare de laborator și instrumentală.
Diagnosticul unui chist este confirmat folosind următoarele metode:
- Diafanoscopie. Metoda se bazează pe trecerea razelor de lumină prin scrot (testul se efectuează într-o cameră întunecată). Zona scrotului cu formație chistică are o strălucire mai roz, deoarece nu conține structuri dense care se întunecă.
- Sonografie sau ultrasunete. Permite nu numai identificarea cavității chistice, ci și determinarea dimensiunii, conținutului, limitelor, stării țesuturilor înconjurătoare. Formațiile benigne au contururi clare, conținut omogen, nu afectează țesuturile din jur. Nu există flux de sânge la locul formării.
- RMN / CT se utilizează numai dacă se suspectează o formațiune malignă (contururi fuzzy, conținut eterogen, metastaze).
Din metodele de laborator, se izolează examenul citologic și histologic al unei formațiuni chistice la distanță.
Tactica pentru tratamentul chisturilor testiculare
Tratamentul se efectuează într-un mod planificat și depinde de mărimea educației.
Există mai multe tactici pentru gestionarea pacienților cu neoplasme chistice:
- Cu o dimensiune mică (până la 2 cm) și absența manifestărilor clinice, se alege o abordare de așteptare și control cu ultrasunete la fiecare 2-3 luni.
- Pentru dimensiuni mari, operația se efectuează într-un mod planificat. Valoarea intervenției depinde de caracteristicile educației.
Dacă se suspectează torsiune, ruptură sau alte complicații, sunt indicate spitalizarea de urgență și îndepărtarea formațiunii chistice.
Îndepărtarea chirurgicală
Pregătirea preoperatorie
Examenul preoperator include (o recomandare pentru teste este emisă de un urolog într-o manieră planificată):
- analiza generală a sângelui;
- analiza generală a urinei;
- determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
- coagulogramă;
- teste pentru HIV, sifilis și hepatita C și B;
- consultatie stomatologica;
- ECG.
În fiecare clinică, lista testelor necesare pentru operație poate varia ușor.
Intervenție operativă
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical.
| Opțiunea de tratament | Descriere |
| Prin acces deschis | Se efectuează sub anestezie generală. Se face o mică incizie în zona suturii scrotale. Țesuturile sunt disecate în straturi și testiculul cu apendicele este adus la suprafață. Chistul este excizat și trimis pentru biopsie. Testiculul cu epididim, dacă este necesar, este suturat și scufundat în scrot. Rana este suturată în straturi, iar suturile cosmetice sunt aplicate pe piele. Este posibil să se trateze chisturi mari în acest mod atunci când laparoscopia nu este posibilă. Funcțiile organului sunt complet păstrate. |
| Laparoscopie | O metodă mai modernă, care este minim invazivă și este standardul de aur pentru tratarea neoplasmelor mici. Se folosesc dispozitive speciale (camere video, troare), care sunt introduse în cavitatea abdominală. Leziunile chistice sunt îndepărtate din partea abdominală și nu din partea scrotului, ca și în cazul accesului deschis. De regulă, nu există complicații. |
| Scleroterapia | Este o metodă specială de tratament. Este mai bine să îl utilizați la vârstnici, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta infertilitate din cauza deteriorării organelor genitale - testicul, epididim, conducte deferente. Un ac este introdus în zona chistului, scrotul este fixat cu peria mâinii a doua și conținutul este îndepărtat. Mai mult, se introduce o compoziție specială în cavitatea chistului - sclerosant, care asigură lipirea pereților chistului. Când medicamentul intră în țesuturile înconjurătoare, poate apărea scleroza canalelor seminale sau a altor structuri anatomice, ceea ce duce la o pierdere completă a funcției organelor. |
Perioada postoperatorie
În perioada postoperatorie este indicată utilizarea unui bandaj și a unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ameliorarea durerii). Activitatea fizică de orice natură este limitată timp de o lună (nu puteți merge la sport, sex).
Îndepărtarea unui chist testicular poate fi efectuată deschis sau închis, precum și folosind scleroterapia
Efecte
Consecințele și complicațiile formațiunilor chistice pot fi împărțite în cele asociate intervenției chirurgicale și cele asociate cu formația însăși
Legat de operație
- Vătămarea anexelor. Apare adesea în timpul scleroterapiei (prin urmare, este optim să o efectuați sub control cu ultrasunete).
- Durere în scrot. Durerea devine permanentă atunci când fibrele nervoase sunt încrucișate în timpul operației.
- Infertilitatea. Asociat cu intersecția și pansamentul ulterior al cordonului spermatic. În acest caz, apare o vasectomie - contracepție chirurgicală sau sterilizare.
- Umflarea și infiltrarea - în primele zile după operație, acestea sunt reacții tisulare normale. Dacă edemul persistă timp de 5-7 zile, este indicată intervenția chirurgicală repetată, deoarece există compresie a organelor (în special testicul), ischemie și o scădere treptată a funcției.
- Recidive de chisturi. Acest lucru se întâmplă mai des atunci când se utilizează laparoscopie decât atunci când se efectuează o operație deschisă, din cauza exciziei incomplete a capsulei chistului.
Consecințele lipsei prelungite de tratament pentru neoplasmele chistice
- Aderarea unei infecții secundare prin căi hematogene, limfogene sau de contact și dezvoltarea unui proces purulent în țesuturile testiculare. În acest caz, clinica va avea o imagine vie (hiperemie, edem, infiltrare, durere ascuțită, intoxicație).
- Ruptura chistului cu eliberarea conținutului în țesuturile înconjurătoare. Spre deosebire de rupturile ovariene la femei, la bărbați cavitatea abdominală nu este implicată în proces. Dar lichidul care a intrat în scrot poate supura și oferi un proces inflamator.
- Scăderea funcției testiculare normale (disfuncție erectilă). Un fenomen reversibil apare atunci când chisturile au 3 cm sau mai mult.
- Infertilitatea, care este cauzată de comprimarea canalului deferent de către un chist. Reversibil cu tratament în timp util, spre deosebire de infertilitatea cauzată de o intervenție chirurgicală incorectă.
Deoarece testiculele aparțin unor organe asociate, este posibil ca simptomele clinice și complicațiile să nu apară imediat (testiculul mai sănătos preia parțial funcția celui afectat).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
