Analiza Biochimică A Urinei: Cum Se Colectează, Ce Arată Normele

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Analiza biochimică a urinei

Conținutul articolului:

1. Colectarea materialului pentru analiză

2. Principalii indicatori determinați în timpul analizei biochimice a urinei

   1. Uree
   2. Acid uric
   3. Creatinină
   4. Albumină
   5. Proteină
   6. Amilaza
   7. Glucoză
   8. Oligoelemente

   Analiza biochimică a urinei sau biochimia urinei - una dintre metodele de laborator pentru diagnosticarea bolilor rinichilor, ficatului, glandelor endocrine și a altor organe și sisteme. Este prescris pentru suspectul de diabet zaharat, pentru a exclude patologiile articulațiilor și oaselor, precum și în timpul sarcinii în scopuri preventive.

   Colectarea materialului pentru analiză

   Pentru analiza biochimică, trebuie să treceți urina zilnic. Cum să-l asamblați corect? Prima urinare de dimineață este trecută și toate urinele ulterioare și următoare de dimineață ale zilei următoare sunt colectate într-un recipient steril - fie un recipient special pentru colectarea urinei zilnice, fie un borcan de trei litri spălat bine și sterilizat cu abur. După colectare, urina este agitată cu agitare ușoară, apoi se toarnă aproximativ 100 ml, care sunt plasate într-un recipient separat și livrate la laborator. De asemenea, este posibil să livrați toată urina colectată zilnic în laborator.

   

   Urina zilnică este colectată într-un recipient special conceput

   Principalii indicatori determinați în timpul analizei biochimice a urinei

   În analiza biochimică a urinei, sunt determinați mulți indicatori, dar medicul, după cum este corect, prescrie un studiu numai al celor care sunt necesari în acest caz.

   Uree

   Ureea este produsul final al descompunerii proteinelor și aminoacizilor, prin urmare, conținutul său în urină face posibilă evaluarea metabolismului proteinelor. Funcția ureei este de a elimina excesul de azot din corp. Ureea se formează în ficat, circulă în corp și intră în cele din urmă în rinichi, apoi se excretă prin tractul urinar.

   În mod normal, până la 20 g azot de uree se elimină cu urină pe zi. Ratele concentrației de azot depind de vârstă:

   • până la un an - 10–100 mmol / zi;
   • până la 4 ani - 50-200 mmol / zi;
   • până la 10 ani - 130-280 mmol / zi;
   • până la 15 ani - 200-450 mmol / zi;
   • la copii de la 15 ani și la adulți - 428-714 mmol / zi.

   Consumul crescut de proteine cu alimente, hiperfuncția glandei tiroide, creșterea încărcăturii musculare, diabetul zaharat poate duce la creșterea conținutului de uree în urină. Adesea, ureea mare este detectată la oameni în perioada postoperatorie.

   O scădere a nivelului de uree poate fi asociată cu un conținut scăzut de proteine în alimente, boli de ficat, boli de rinichi, tulburări hormonale. Pentru femeile gravide și copiii în creștere, nivelurile scăzute de uree sunt normale.

   În cursul analizei biochimice, de multe ori nu se evaluează cantitatea de uree din urina zilnică, ci factorul de purificare, care în forma de analiză poate fi numit „eliminarea ureei” - aceasta este rata la care rinichii curăță sângele de uree.

   Rata factorului de purificare a ureei este de 40-60 ml / min. Dacă rata de eliminare este semnificativ mai mică decât în mod normal (<10 g / l) și se detectează o concentrație mare de azot toxic în sânge, aceasta indică insuficiență renală.

   Acid uric

   Acidul uric este produsul final al metabolismului purinic și este în mod normal aproape complet excretat din organism prin urină sub formă de săruri.

   Cu o dietă normală, rata acidului uric în urină este de 1,48-4,43 mmol pe zi. O creștere a indicatorului poate indica dezvoltarea gută, nefrită, insuficiență renală acută. Unele medicamente (antibiotice, anestezice, analgezice) pot duce, de asemenea, la o creștere a nivelului de acid uric din urină, deci merită să opriți medicamentul cu câteva zile înainte de studiu.

   Nivelurile scăzute de acid uric pot fi un semn de anomalii musculare, xantinurie, intoxicație cu plumb și deficit de vitamina B9. Medicamentele care conțin iod, precum și chinina și atropina pot reduce nivelurile de acid uric.

   Creatinină

   Creatinina, unul dintre subprodusele descompunerii proteinelor, vă permite să evaluați rata de filtrare în glomerulii rinichilor. Lanțul care duce la formarea creatininei începe în ficat. Acolo, se sintetizează precursorul creatininei, creatina acidă care conține azot. Creatina este implicată în metabolismul energetic în celulele mușchilor, inimii și sistemului nervos, unde ajunge prin fluxul sanguin. Acolo, în prezența ATP, creatina atașează restul de acid fosforic și se transformă în fosfat de creatinină, o substanță care servește ca depozit de energie pentru mușchi. În timpul contracțiilor musculare, acesta se descompune, eliberând energie și formând creatinină, care intră în fluxul sanguin și este excretată de rinichi.

   Nivelurile normale de creatinină sunt de 5,3-15,9 mmol / zi pentru femei și de 7,1-17,7 mmol / zi pentru bărbați.

   O creștere a creatininei poate fi asociată cu formarea crescută a acesteia (dietă proteică, exerciții fizice), tulburări endocrine (hipotiroidism, acromegalie, gigantism, diabet zaharat), boli infecțioase, traume masive sau intervenții chirurgicale, deshidratare și este, de asemenea, caracteristică fazei acute a bolii prin radiații.

   O scădere a nivelurilor de creatinină poate rezulta din afecțiuni ale aparatului muscular (paralizie, distrofie, polimiozită), rinichi și hiperfuncție a glandei tiroide. Adesea, creșterea creatininei este determinată la pacienții cu anemie sau leucemie.

   Clearance-ul creatininei este utilizat pentru a studia rata filtrării renale (GFR), care este examinată folosind testul Reberg-Tareev, o metodă care determină concentrația creatininei nu numai în urină, ci și în sângele venos. Raportul acestor concentrații vă permite să cunoașteți rata de filtrare glomerulară. Normele pentru indicatorii GFR depind de vârstă și sex și sunt prezentate în tabel.

   Vârstă	Viteza GFR, ml / min
   Copii sub un an	65-100
   De la unu la 30 de ani	Bărbați - 88-146 Femei - 81-134
   30-40 de ani	Bărbați - 82-140 Femei - 75-128
   40-50 de ani	Bărbați - 75-133 Femei - 69-122
   50-60 de ani	Bărbați - 68-126 Femei - 64-116
   60-70 de ani	Bărbați - 61-120 Femei - 58-110
   Peste 70 de ani	Bărbați -55-113 Femei - 52-105

   Un indicator GFR care depășește norma poate apărea în sindromul nefrotic, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Scăderea acestuia, de regulă, indică insuficiență renală.

   Albumină

   Albumina este un compus proteic format în ficat. Acestea servesc drept rezervă de aminoacizi, participă la menținerea presiunii osmotice normale în sânge și transportă acizi grași liberi, steroizi și vitamine. În rinichi, albumina este aproape complet filtrată și returnată în sânge, astfel încât în urină apar doar urme ale acesteia - până la 20 mg / l.

   Principalele cauze ale nivelului crescut de albumină sunt:

   • boli renale: glomerulonefrita, nefropatie glomerulară, pielonefrita, nefrită lupică, sindrom nefrotic, tromboză venoasă renală;
   • patologia sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă;
   • tulburări ale metabolismului glucidic: diabet zaharat, intoleranță congenitală la fructoză;
   • muncă fizică intensă;
   • hipotermie;
   • otrăvire cu săruri de metale grele;
   • sarcoidoză;
   • lupus eritematos sistemic;
   • sarcina.

   Proteină

   În mod normal, proteinele nu sunt practic excretate în urină. Filtrarea are loc în glomeruli, în timpul cărora molecule mari de proteine nu trec prin filtru și se întorc în sânge. Conținutul maxim de proteine în urină este normal - până la 150 mg / zi (este posibil să crească până la 250 mg / zi după o activitate fizică grea).

   Pierderea de proteine în urină este un semn al unei tulburări grave în organism. Acestea pot fi afecțiuni renale (sindrom nefrotic, glomerulonefrită, nefropatie diabetică, afectarea tubilor renali), infecții și tumori ale tractului urinar, boli maligne ale sângelui, hematurie, insuficiență cardiacă congestivă.

   Amilaza

   Amilaza este una dintre enzimele implicate în digestia glucidelor, a cărei funcție este de a descompune polizaharidele (amidon, glicogen) în glucoză. Se formează în pancreas și glandele salivare, de unde este livrat în cavitatea bucală și duoden, unde are loc defalcarea carbohidraților. În mod normal, o cantitate mică de amilază se găsește în urină:

   • de la naștere până la un an - 5-65 U / l;
   • de la unu la 70 de ani - 25–125 U / l;
   • peste 70 de ani - 20–160 U / l.

   Un nivel crescut de amilază se observă în afecțiunile pancreasului (pancreatită, chist, blocarea canalului de către o tumoare sau piatră), patologii ale glandelor salivare (parotită, sialodenită, afecțiuni ale pietrei salivare), insuficiență renală, obstrucție intestinală, boli ale tractului biliar, tumori ale plămânilor și ovarelor, craniene - leziuni cerebrale.

   Scăderea amilazei urinare poate indica insuficiență pancreatică, hepatită sau fibroză chistică.

   Glucoză

   Conținutul de glucoză din urină este unul dintre markerii diabetului zaharat. În mod normal, nu există glucoză în urină, apărând doar atunci când concentrația sa în sânge depășește semnificativ norma. Dacă nivelul de glucoză depășește 0,8 mmol / L, se vorbește despre glucozurie. Această afecțiune poate fi fiziologică - de exemplu, în timpul sarcinii sau cu un aport excesiv de carbohidrați din alimente. Dar, în majoritatea cazurilor, un astfel de rezultat este un motiv pentru diagnosticul suplimentar al diabetului zaharat și al bolilor pancreatice.

   

   În timpul unei analize biochimice a urinei, acei indicatori sunt examinați pentru un anumit pacient

   Oligoelemente

   În cursul analizei biochimice a urinei, cel mai adesea sunt examinate următoarele oligoelemente:

   • potasiul este un metal alcalin implicat în reglarea metabolismului apei-sării în organism. Afectează ritmul cardiac și funcționarea sistemului nervos, în special conducerea impulsurilor nervoase și starea creierului. Conținut în toate fluidele intracelulare. Norma în urină este de 30–100 mmol pe zi. O creștere a nivelului de potasiu poate fi asociată cu traume, sepsis, transfuzii de sânge, leziuni ale rinichilor și glandelor suprarenale, precum și cu aportul anumitor medicamente - diuretice, antiinflamatoare steroidice, diacarb;
   • sodiul - împreună cu potasiul, participă la menținerea echilibrului apă-sare și afectează, de asemenea, producția de suc gastric, activarea enzimelor digestive și activitatea vaselor de sânge. În mod normal, 130-260 mmol de sodiu se excretă în urina zilnică. Abaterile de la normă pot vorbi despre insuficiență suprarenală, diabet zaharat, nefrită, încălcarea echilibrului acido-bazic al urinei;
   • calciu - un element ale cărui funcții sunt asociate cu metabolismul osos, activitatea sistemului nervos, contractilitatea musculară și coagularea sângelui. Norma de calciu în urina zilnică este de 2,5-7,5 mmol. O creștere poate indica tulburări ale sistemului endocrin (hiperparatiroidism, sindrom Itsenko-Cushing, acromegalie, tirotoxicoză), osteoporoză, afectarea funcției renale și, uneori, tumori maligne;
   • Fosforul este un element mineral care favorizează creșterea țesutului osos, reglează metabolismul proteinelor și grăsimilor și menține echilibrul apă-sare din organism. Rata zilnică este de 12,9-40 mmol. O creștere poate indica leziuni la rinichi, pietre urinare sau leucemie. Scăderea este unul dintre semnele bolilor endocrine și ale tuberculozei.

   Videoclip YouTube legat de articol:

   

   Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

   Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

   Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.