Analiza urinei conform lui Zimnitsky: cum se colectează, decodează
Conținutul articolului:
- Cum se colectează urina pentru analiză conform lui Zimnitsky?
- Decodarea rezultatului analizei urinei conform lui Zimnitsky
-
Abateri de la normă și cauzele acestora
- Hipostenurie
- Hiperstenurie
- Poliuria
- Oliguria
- Nocturia
Analiza urinei conform Zimnitsky este una dintre cele mai frecvente metode de diagnosticare de laborator, care vă permite să evaluați capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina.
Rinichii reglează compoziția urinei utilizând trei procese: reabsorbție - absorbția lichidului din urină, filtrare și secreție - excreția substanțelor care urmează să fie excretate în urină. În timpul acestor procese, rinichii se pot concentra sau dilua în mod osmotic urina, lăsând doar substanțe vitale în sânge în cantitățile necesare. Lichidul rămas care conține compuși azotați (uree, acid uric, creatinină, glucoză, baze purinice, proteine, indican etc.) formează urină secundară și este excretat.
Analiza urinei conform Zimnitsky vă permite să determinați volumul de urină zilnică, densitatea acesteia, concentrația de săruri din ea Analiza urinei conform Zimnitsky vă permite să determinați volumul de urină zilnică, densitatea acesteia, concentrația de săruri din ea
Greutatea specifică a urinei arată concentrația compușilor azotoși dizolvați în ea, iar capacitatea rinichilor de a excreta urina cu o concentrație ridicată de toxine este un indicator al funcției normale de eliminare a azotului la rinichi.
Odată cu scăderea fluxului de fluid, volumul de urină scade, concentrația sărurilor azotate din acesta crește, culoarea se schimbă în galben bogat. O creștere a aportului de lichide în organism, respectiv, este însoțită de excreția unui volum mare de urină slab concentrată și mai puțin colorată.
Cercetările conform Zimnitsky vă permit să determinați:
- volumul total de urină zilnic;
- distribuția volumului total de urină separată în timpul zilei;
- concentrația substanțelor dizolvate în urină;
- densitatea relativă a fiecărei porțiuni de urină.
Concentrația substanțelor în urină poate varia semnificativ în timpul zilei, ceea ce este asociat cu aportul de apă, alimente, pierderea de lichid de către organism. Prin urmare, determinarea lor într-o singură porție de urină nu este prea informativă. Cercetarea conform lui Zimnitsky constă în identificarea densității relative a fiecărei porțiuni de urină luate separat.
Indicația în scopul analizei este diagnosticarea următoarelor condiții:
- insuficiență renală;
- glomerulonefrita cronică și pielonefrita;
- diabet insipid;
- hipertensiune esentiala;
- sarcină cu toxicoză în primul trimestru și gestoză în ultimul.
Cum se colectează urina pentru analiză conform lui Zimnitsky?
De regulă, medicul care prescrie studiul spune unde puteți face testul și cum să vă pregătiți corespunzător pentru acesta. Urina pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky este luată în orice laborator clinic, dar fiabilitatea rezultatului depinde în mod direct de cât de responsabil pacientul ia colectarea materialului. Pregătirea adecvată a pacientului pentru administrarea de urină asigură fiabilitatea rezultatului studiului.
Algoritm pentru colectarea urinei pentru cercetare:
- pregătiți în prealabil opt recipiente curate și uscate (borcane de sticlă sau recipiente din plastic), numerotați-le și indicați momentul colectării unei porțiuni de urină;
- în prima zi de recoltare, micțiunea dimineața nu este numărată, prima porție de urină este eliberată în toaletă;
- urina va trebui colectată de opt ori pe parcursul zilei (pentru fiecare urinare - o sticlă nouă), la fiecare trei ore;
- imediat după urinare, recipientul este bine închis și depozitat la rece (cel mai bine la frigider);
- volumul de alimente lichide și lichide consumate în timpul zilei trebuie înregistrat;
- dacă în timpul oricărui interval de trei ore nu a existat nicio dorință de a urina, atunci borcanul corespunzător timpului pierdut este lăsat gol. Și invers: dacă recipientul este umplut înainte de sfârșitul perioadei de timp, urina este colectată într-un recipient suplimentar, indicând numărul și ora de pe acesta;
- într-o zi, toate cele opt borcane trebuie predate laboratorului.
Colectarea urinei se efectuează la anumite ore ale zilei, în timpul pregătirii, se respectă regulile: în timpul analizei, diureticele nu pot fi luate, iar aportul de medicamente trebuie convenit cu medicul. Înainte de a colecta fiecare porțiune de urină, ar trebui să efectuați proceduri igienice (spălarea mâinilor, organele genitale). Nu există restricții privind consumul de alimente și regimul de băut: pacientul respectă dieta obișnuită, fără încărcarea inutilă de apă.
Decodarea rezultatului analizei urinei conform lui Zimnitsky
Volumul zilnic total de urină excretată este determinat folosind un cilindru gradat, însumând diureza diurnă și nocturnă. În mod normal, cantitatea totală de urină excretată zilnic este de 1500-2000 ml.
Comparând diureza zilnică cu volumul de lichid care a pătruns în organism în timpul zilei, se determină procentul de lichid excretat în urină. Cantitatea zilnică de urină trebuie să fie de 65-80% din lichidul pe care îl beți. În mod normal, ar trebui să existe o creștere a urinării după consumul de lichide.
Funcționarea normală a rinichilor este evidențiată de variația volumului de urină colectată. Cantitatea de urină în porții variază în medie de la 50 la 300 ml, diureza în timpul zilei prevalează în timpul nopții.
Fluctuațiile zilnice ale densității urinei sunt permise în intervalul 1.001-1.030 g / ml (conform unor rapoarte, până la 1.040 g / ml). Diferența dintre cifrele densității maxime și minime a urinei ar trebui să fie mai mare de 7. În timpul zilei, 2/3 până la 3/4 din volumul zilnic de urină ar trebui să scadă.
Densitatea relativă este determinată folosind un dispozitiv de laborator - un urometru, care arată ca un plutitor cu un gât subțire alungit, pe care se aplică diviziuni. Principiul său de acțiune se bazează pe compararea densității urinei cu densitatea apei. Pentru analiză, urometrul este scufundat într-un cilindru transparent umplut cu urină, astfel încât să nu-i atingă pereții. Cu cât urometrul este scufundat în cilindru la o temperatură a urinei de 20 ° C, cu atât este mai mare greutatea sa specifică. Capacitatea de concentrare conservată a rinichilor este indicată de indicatori ai densității urinei de dimineață egale sau mai mari de 1,018.
Tabelul valorilor de referință pentru analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky
Index Valori de referinta Volumul de urină zilnic 1500-2000 ml Proporția de lichid excretat în urină 65-80% din cantitatea totală de lichid consumată Raportul dintre diureza din zi și cea din timpul nopții 2: 1 Densitate relativa 1,010-1,025 g / ml - pentru porții zilnice (cel puțin una din porții - cel puțin 1,020-1,022 g / ml)
nu mai mult de 1,035 g / ml - în porțiunea de noapte
Diferențe în volumul de urină în diferite porțiuni 50 până la 300 ml Diferențe în greutatea specifică a urinei 1,008 până la 1,028 g La copii, capacitatea rinichilor de a concentra urina este redusă, prin urmare, limita superioară a normei pentru volumul de urină zilnic este mai mare pentru ei, iar densitatea relativă a urinei este mai mică. Indicatorii normali ai densității relative a urinei la nou-născuți sunt de 1,002-1,020 g / ml. Apoi, nivelul de densitate crește treptat și până la vârsta de 5 ani ajunge la 1.012-1.021. De la vârsta de 12 ani, acest indicator atinge valori normale pentru un adult.
În timpul sarcinii, greutatea specifică a urinei este de 1,010-1,025 g / ml.
Abateri de la normă și cauzele acestora
În cazul afectării funcției renale în analiza urinei conform lui Zimnitsky, sunt relevate abateri de la normă.
Hipostenurie
Hipostenuria este o densitate relativă scăzută a urinei. Hipostenuria este diagnosticată dacă densitatea urinei în toate porțiunile de urină este sub 1,010 g / ml. O astfel de scădere poate indica următoarele tulburări: insuficiență renală cronică, nefrită cronică, glomerulonefrită, pielonefrită, necroză tubulară acută, diabet insipid, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială malignă, leptospiroză. De asemenea, un nivel redus de densitate a urinei poate fi o consecință a lipsei hormonului pituitar antidiuretic, a afectării rinichilor cu metale grele, a distrofiei alimentare, a polidipsiei și a consumului de medicamente diuretice. Motivul scăderii greutății specifice a urinei la femeile gravide poate fi boli de rinichi, tulburări hormonale, toxicoză.
Hiperstenurie
Hiperstenenia este o densitate relativă crescută a urinei. Hiperstenenia este cauzată de cantități mari de glucoză sau proteine din urină. Se observă cu pierderi mari de lichid extrarenal, deshidratare, pierderi masive de sânge, glomerulonefrită acută, leziuni ale stomacului și intestinelor cu vărsături și diaree frecvente, diabet zaharat, insuficiență circulatorie, decompensare cardiacă cu edem în creștere, toxicoză la femeile gravide. O creștere a nivelului densității urinei poate fi rezultatul administrării anumitor medicamente, substanțe de contrast cu raze X. La copii, densitatea crescută a urinei se observă cu diateza acidului uric.
Culoarea urinei depinde de concentrația substanțelor dizolvate în ea și variază de la alb aproape transparent la galben închis Culoarea urinei depinde de concentrația substanțelor dizolvate în ea și variază de la alb aproape transparent la galben închis
Poliuria
Poliuria este o creștere a volumului de urină zilnică cu o greutate specifică mică. Cauza poliuriei poate fi insuficiența renală cronică, calculii renali, pielonefrita, sarcoidoza, diabetul zaharat, insuficiența cardiacă, boala de prostată.
Adesea, poliuria însoțește sarcina, în special al treilea trimestru, datorită presiunii puternice a uterului mărit pe vezică.
Oliguria
Oliguria - o scădere a volumului de urină zilnică. Oliguria poate fi cauzată de boli nefrologice (glomerulonefrita, embolie a venelor renale, pielonefrita, insuficiență renală acută), anemie hemolitică, obstrucție a tractului urinar, insuficiență cardiacă. Încetinirea producției de urină poate fi cauzată de transpirație crescută, diaree, vărsături, sângerări, restricția regimului de băut, postul prelungit și administrarea anumitor medicamente. În timpul sarcinii, o scădere a volumului de urină zilnică poate fi cauzată de comprimarea ureterelor de către un uter mărit.
Nocturia
Nocturia este o creștere a cantității de urină excretată noaptea. Predominanța diurezei nocturne asupra diurnei poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace, nefrosclerozei, aterosclerozei arterelor renale, glomerulonefritei cronice, pielonefritei, cistitei, cirozei hepatice. Adenomul de prostată, diabetul insipid, anemia pernicioasă, boala tiroidiană pot provoca, de asemenea, nocturie.
Dacă vreun indicator se abate de la normă, recurg la diagnosticare clarificatoare - în plus, trec atât testele de laborator (analize clinice, biochimice ale sângelui, examinarea bacteriologică a urinei), cât și studiile instrumentale (ultrasunete, urografie excretorie).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
