Care este presiunea cu un infarct?
Conținutul articolului:
- Care este presiunea în timpul unui infarct și de ce depinde
- De ce crește și scade presiunea în timpul unui infarct
- Cum se dezvoltă infarctul miocardic
- Simptome de infarct miocardic
- Primul ajutor pentru infarctul miocardic
- Prevenirea
- Video
Presiunea atacului de cord este un criteriu important de diagnostic. Cu toate acestea, este imposibil să oferim un răspuns clar la întrebarea ce presiune și puls în timpul unui infarct, fără a lua în considerare faza bolii și presiunea inițială, adică a pacientului care precede atacul.
Infarctul miocardic este formarea unui focar de necroză în zona mușchiului cardiac, a cărui dezvoltare este asociată cu o insuficiență relativă sau absolută a fluxului sanguin coronarian. Este o boală foarte gravă, care pune viața în pericol. Până la vârsta de 50 de ani, un atac de cord afectează bărbații de câteva ori mai des și, la o vârstă mai înaintată, se poate întâmpla cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei.
Hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru infarct.
Prognosticul său depinde în mare măsură de actualitatea îngrijirilor medicale oferite. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să cunoască primele semne ale infarctului miocardic, inclusiv dacă poate exista tensiune arterială normală (tensiune arterială) cu o anumită patologie cardiovasculară.
Care este presiunea în timpul unui infarct și de ce depinde
Hipertensiunea, adică o afecțiune patologică în care pacientul are adesea sau constant hipertensiune arterială, este un factor de risc pentru dezvoltarea infarctului miocardic. Un pericol special este o scădere accentuată a tensiunii arteriale semnificativ crescute (de exemplu, în timpul unei crize hipertensive). Cu toate acestea, în timpul infarctului miocardic, fluctuațiile de presiune sunt observate și la pacienții care nu au suferit anterior hipertensiune arterială.
La începutul unui infarct acut, tensiunea arterială crește de obicei, dar după 20-30 de minute scade și uneori foarte puternic, până la dezvoltarea colapsului vascular și a șocului cardiogen.
De ce crește și scade presiunea în timpul unui infarct
Tensiunea arterială ridicată este unul dintre cei mai frecvenți factori cauzali care stau la baza perturbării fluxului sanguin în sistemul arterelor coronare. Dar chiar dacă pacientul nu a avut hipertensiune arterială, tensiunea arterială ridicată este caracteristică apariției unui infarct și persistă în primele minute după un infarct. Acest lucru se datorează iritării semnificative a receptorilor de durere, eliberării așa-numiților hormoni ai stresului (adrenalină, norepinefrină) în fluxul sanguin, care au un vasopresor, adică un efect de creștere a presiunii.
Cu toate acestea, hipertensiunea arterială începe să scadă destul de repede. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a focalizării formate a necrozei, contractilitatea mușchiului cardiac este perturbată într-un grad sau altul și debitul cardiac scade. La rândul său, datorită scăderii debitului cardiac, un grup întreg de substanțe endogene intră în sângele pacientului:
- factor deprimant miocardic;
- acid lactic;
- leucotriene;
- citokine;
- tromboxan;
- bradichinina;
- histamină.
Aceste substanțe reduc și mai mult funcția contractilă a inimii, care devine principalul motiv pentru dezvoltarea șocului cardiogen - o complicație redutabilă a infarctului miocardic. Principalele sale caracteristici:
- hipotensiune arterială (tensiunea arterială sistolică egală sau mai mică de 80 mm Hg. Art.);
- scăderea presiunii pulsului la 20 mm Hg. Artă. și mai puțin;
- puls frecvent de umplere slabă;
- letargie până la pierderea completă a cunoștinței;
- încălcarea circulației sanguine periferice (paloare și / sau marmorare a pielii, scăderea temperaturii pielii, acrocianoză);
- oligoanurie (scăderea debitului de urină la 20 ml / h sau mai puțin).
Trebuie înțeles că tensiunea arterială crescută sau scăzută singură nu este un semn al infarctului miocardic. De asemenea, presiunea labilă (TA "sare") nu poate fi considerată ca un simptom al acestei boli.
O scădere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul unui atac de cord la femei și bărbați este un semn prognostic nefavorabil și indică o concentrare extinsă a necrozei, dezvoltarea șocului cardiogen.
Cum se dezvoltă infarctul miocardic
Infarctul miocardic este una dintre cele mai severe forme acute de boală coronariană (CHD).
În marea majoritate a cazurilor, cauza imediată a infarctului miocardic este ateroscleroza arterelor coronare - vasele prin care sângele curge către mușchiul inimii. Cu ateroscleroza, metabolismul lipidic este perturbat în corpul pacientului. Acest lucru duce la depunerea colesterolului pe pereții arterelor sub formă de plăci. Treptat, depunerile de colesterol sunt saturate cu săruri de calciu și cresc, creând un obstacol în calea fluxului sanguin. În plus, trombocitele se atașează la suprafața plăcilor aterosclerotice, ducând la formarea treptată a cheagurilor de sânge.
Ateroscleroza este o boală sistemică, adică afectează toate vasele de sânge. Cu toate acestea, diferite persoane au nave diferite într-o măsură mai mare sau mai mică. Infarctul miocardic este de obicei precedat de ateroscleroza vaselor coronare, iar accidentul vascular cerebral este de obicei precedat de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale.
Datorită nivelurilor ridicate de catecolamine care cresc tensiunea arterială, infarctul miocardic apare adesea dimineața
În mod normal, tensiunea arterială la adulți (bărbați și femei) nu trebuie să depășească 140/90 mm. rt. stâlp. Cu o creștere bruscă și semnificativă a acestuia, apare un spasm al vaselor de sânge și fluxul de sânge prin ele se deteriorează semnificativ. Și dacă lumenul este blocat de o placă aterosclerotică, atunci fluxul sanguin se poate opri complet. Ca urmare, partea din mușchiul inimii furnizată de acest vas încetează să mai primească substanțe nutritive și oxigen împreună cu sângele. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția la pacient a unui atac acut de durere în regiunea retrosternală, adică un atac de angină pectorală. Dacă, în termen de 30 de minute de la debut, fluxul sanguin coronarian nu este restabilit, procesele ireversibile încep în zona afectată a miocardului, ducând la necroza acestuia.
Pe lângă hipertensiunea arterială, factorii care cresc riscul de infarct miocardic sunt:
- hipercolesterolemie;
- Diabet;
- gută;
- hipodinamie;
- fumat;
- predispoziție ereditară;
- vârstă în vârstă.
Simptome de infarct miocardic
Infarctul miocardic apare adesea dimineața. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment există o creștere a secreției de catecolamine (hormoni ai cortexului suprarenal), care cresc tensiunea arterială. Pacientul are brusc durere presantă insuportabilă în partea stângă a pieptului sau în regiunea toracică, care durează mai mult de 25-30 de minute și nu este ușurată prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate iradia spre brațul stâng, gât, maxilarul inferior, spate sau regiunea epigastrică. Anxietatea, anxietatea și frica de moarte sunt semne caracteristice ale bolii.
Infarctul miocardic este adesea însoțit de dezvoltarea dificultății de respirație, transpirație abundentă și o paloare ascuțită a pielii. În aproape toate cazurile, se constată anumite încălcări ale ritmului cardiac (bradicardie, extrasistolă, tahicardie), dintre care unele sunt descrise de pacienți ca un atac al unei bătăi cardiace puternice.
Primul ajutor pentru infarctul miocardic
Dacă o persoană are brusc dureri severe în inimă, ar trebui să i se acorde imediat primul ajutor. Algoritmul acțiunilor în această situație este după cum urmează:
- sunați la o echipă de ambulanță;
- a așeza pacientul (cu o pierdere a cunoștinței, întorcând capul într-o parte);
- dați-i o tabletă de nitroglicerină sub limbă dacă durerea persistă și tensiunea arterială sistolică depășește 100 mm Hg. Art., Apoi după 15-20 de minute puteți da din nou medicamentul;
- asigurați un flux de aer proaspăt (deschideți o fereastră, desfaceți gulerul);
- încercați să liniștiți pacientul;
- înainte de sosirea medicilor, să monitorizeze funcțiile vitale de bază (pulsul, respirația);
- în caz de deces clinic, procedați imediat la măsurile de resuscitare (masaj indirect al inimii, respirație artificială folosind metoda gură-la-gură), care trebuie efectuate fie până când pacientul își restabilește respirația și ritmul cardiac, fie înainte de sosirea ambulanței și medicului i se va diagnostica decesul biologic.
Conform statisticilor medicale, aproximativ 10% dintre pacienții cu infarct miocardic mor în stadiul pre-spitalicesc. În același timp, primul ajutor acordat corect poate salva viața unei persoane.
Pacienții cu risc de boli cardiovasculare trebuie să monitorizeze tensiunea arterială
Prevenirea
Infarctul miocardic este o boală foarte gravă, după care nu mai este posibilă recuperarea completă, deoarece o parte a funcției inimii se pierde iremediabil odată cu moartea unei porțiuni a mușchiului. Prin urmare, este foarte important să încercați să preveniți apariția acestuia.
De fapt, prevenirea bolilor cardiovasculare este destul de simplă și constă în menținerea unui stil de viață sănătos. Acest concept include o serie de măsuri.
- Respingerea obiceiurilor proaste. S-a dovedit mult timp și nu există nicio îndoială că alcoolul și nicotina au un efect negativ asupra stării inimii și a vaselor de sânge și își înrăutățesc funcțiile.
- Alimentație adecvată. Dieta ar trebui să limiteze conținutul de grăsimi (în special de origine animală) și carbohidrați ușori. Fructele și legumele adecvate ar trebui consumate zilnic. Alimentația organizată corespunzător vă permite să normalizați metabolismul, prin urmare, reduce riscul de ateroscleroză, diabet zaharat de tip II, obezitate.
- Monitorizarea tensiunii arteriale. Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul presiunii, să se ia cu atenție medicamente antihipertensive prescrise de un terapeut sau cardiolog. În plus, alimentele grase, condimentate, condimentate și sărate ar trebui să fie complet excluse din dietă sau cel puțin drastic limitate.
- Lupta împotriva hipodinamiei. Aceasta include plimbări zilnice, exerciții de dimineață, cursuri de kinetoterapie.
- Odihnă completă. Ar trebui evitate atât supraîncărcarea fizică, cât și psiho-emoțională. Un somn bun este foarte important. Se recomandă o vacanță anuală de wellness într-un sanatoriu sau dispensar.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
