Analiza clinică a urinei la un copil: indicatori de descifrare, normă și abateri
Conținutul articolului:
-
Analiza organoleptică
- Volum
- Culoare
- Miros
- Spumă
- Transparenţă
-
Analiza fizico-chimică
Gravitație specifică
-
Analiza biochimică
- Proteină
- Glucoză
- Bilirubina
- Corpuri cetonice
-
Microscopie
- Eritrocite
- Leucocite
- Cilindri
- Slime
- Bacterii
- Amilaza
- Sare
- Regulile de colectare a urinei
Descifrarea analizei urinei la copil este efectuată de specialistul care a desemnat studiul. Acest lucru vă permite să evitați interpretarea greșită a rezultatelor și să identificați în timp util posibile patologii.
Urina (urina) este un lichid fiziologic produs de rinichi. Funcția principală a urinei este eliminarea deșeurilor din organism (toxine, celule moarte, hormoni și alți metaboliți). Formarea și excreția urinei este de o mare importanță pentru menținerea echilibrului apă-sare în organism.
Se recomandă copiilor să efectueze regulat un test general de urină, chiar dacă sunt sănătoși.
Analiza clinică (generală) a urinei - studiul proprietăților fizico-chimice ale microscopiei de urină și sedimente. Principalele indicații pentru trecerea unui test de urină:
- simptome ale bolilor renale și ale sistemului genito-urinar;
- examen preventiv;
- evaluarea generală a stării pacientului;
- evaluarea dinamică a evoluției bolilor, monitorizarea dezvoltării complicațiilor și eficacitatea tratamentului.
Copiilor sănătoși li se recomandă să efectueze un test general de urină de 1-2 ori pe an. Copiilor care au avut infecție streptococică (amigdalită, scarlatină) li se recomandă să treacă un test de urină de control 1-2 săptămâni după recuperare.
În cele ce urmează se descrie modul de descifrare a rezultatelor analizei urinei la copii, ceea ce înseamnă fiecare dintre indicatori.
Analiza organoleptică
Cercetarea se desfășoară în mai multe etape. Prima etapă este metoda de evaluare organoleptică a biomaterialului, în care caracteristicile urinei sunt evaluate folosind simțurile. În timpul studiului, sunt analizate volumul de urină, culoarea, mirosul, transparența și spumă.
Volum
Volumul zilnic de urină depinde de vârsta copilului, de cantitatea de lichid pe care a băut-o, de pierderea apei cu transpirație, de evacuarea naturală și de aerul expirat. La copiii cu vârsta sub 3 luni, diureza este în mod normal relativ mică, deoarece consumă puține lichide, dar pare semnificativă datorită frecvenței urinării.
Rata zilnică de urinare la copiii cu vârsta sub 10 ani este calculată prin formula: 600 + 100 × (n-1), unde n este vârsta copilului (numărul de ani întregi). La determinarea cantității zilnice de urină, se ia în considerare numărul urinărilor din timpul zilei și din timpul nopții.
De asemenea, pentru a determina rata volumului zilnic de urină, în funcție de vârsta copilului, puteți utiliza tabelul.
| Vârstă | Volumul zilnic de urină, ml |
| Până la 6 luni | 250-450 |
| 1 - 2 ani | 330-600 |
| 2 - 3 ani | 760-820 |
| 3-5 ani | 900-1070 |
| 5-7 ani | 1070-1300 |
| 7-9 ani | 1240-1520 |
| 9-12 ani | 1520-1670 |
| 13-15 ani | 1580-1700 |
| 15-18 ani | 1720-1900 |
O abatere de la norma producției zilnice de urină la copii poate fi un semn al unei boli a sistemului urinar.
Producția excesivă de urină se numește poliurie. Este diagnosticat prin compararea diurezei existente cu norma. Poliuria poate fi fiziologică, asociată cu utilizarea alimentelor și lichidelor care determină urinarea crescută, luând diuretice, hipotermie. Patologiile care duc la poliurie în copilărie includ insuficiența renală cronică, calculii renali, pielonefrita, sarcoidoza, diabetul și insuficiența cardiacă.
Nocturia este o afecțiune în care producția de urină nocturnă predomină în timpul zilei. Formarea crescută a urinei nocturne poate fi o variantă a normei la copiii cu vârsta sub doi ani, mai rar până la 7 ani. De la 7 la 12 ani, nocturia apare la doar 4% dintre copii. Apariția nocturiei poate indica insuficiență cardiacă, nefroscleroză, ateroscleroză a arterelor renale, glomerulonefrită cronică, pielonefrită, cistită, ciroză hepatică, diabet, anemie pernicioasă, boli tiroidiene.
Se observă o scădere a cantității zilnice de urină (oliguria) cu restricția regimului de băut, transpirație crescută, vărsături, diaree, boli febrile și administrarea anumitor medicamente. Încetinirea formării urinei poate fi cauzată de boli nefrologice (glomerulonefrita, embolie venoasă renală, pielonefrită, insuficiență renală acută), anemie hemolitică, obstrucție a tractului urinar, insuficiență cardiacă.
Culoare
Culoarea normală a urinei la copii este galben pai, mai deschisă decât la adulți. La nou-născuți, este aproape incolor, în unele cazuri în primele câteva zile după naștere are o nuanță roșiatică sau portocalie. În mod normal, nuanțele de urină la copii variază de la galben deschis la chihlimbar.
Urina normală la copii este foarte ușoară, aproape incoloră.
Decolorarea este adesea asociată cu modificări ale dietei, vitaminelor și anumitor medicamente. Urina palidă poate fi un semn al diabetului, al problemelor renale. Într-o culoare maro deschis, urina este colorată cu procese infecțioase acute, afecțiuni febrile, procese stagnante la rinichi, pierderea de lichid cu vărsături și diaree, ciroză și arsuri. Urina de culoare bere este un semn de hepatită, icter neonatal, anemie hemolitică. O nuanță portocalie este caracteristică patologiilor hepatice, infarct cu acid uric la nou-născuți. Urina slop de carne este un simptom al leziunii renale, al glomerulonefritei acute și cronice. Odată cu hemoglobinuria, urina devine maro închis (negru). Conținutul ridicat de leucocite din urină îi conferă o culoare albă tulbure și indică prezența inflamației sistemului genito-urinar.
Miros
Urina unui nou-născut sănătos nu are un miros pronunțat, dar pe măsură ce crește, capătă mirosul caracteristic urinei adulte. Mirosul înțepător al urinei pentru bebeluși poate fi un semnal al unei inflamații infecțioase a tractului urinar, diabet zaharat, acetonemie.
Spumă
La copiii sănătoși, urina practic nu spumează. Motivul fiziologic al apariției spumei poate fi urinarea rapidă și abundentă. Urina spumantă poate apărea pe un fond de hipotermie, deshidratare, stres, reacții alergice și utilizarea de substanțe chimice pentru curățarea toaletei.
Urina spumoasă, indiferent de echilibrul apei și dieta, poate indica prezența proteinelor în urină, adică proteinurie. Infecțiile tractului urinar, amiloidoza, diabetul, insuficiența renală, bolile de inimă, poliartrita reumatoidă, sarcoidoza și anemia pot determina creșterea proteinelor în urină. O spumă galbenă este caracteristică icterului.
Transparenţă
Urina proaspătă la copii este clară. Turbiditatea sa este asociată cu o încălcare a echilibrului apă-sare. O astfel de reacție se poate datora obiceiurilor alimentare, aportului insuficient de lichide. Dacă opacitatea este persistentă, poate fi un semn al diatezei de acid uric sau oxalat de calciu, pielonefrita, cistita, urolitiaza.
Analiza fizico-chimică
A doua etapă a studiului este o evaluare a indicatorilor fizico-chimici ai analizei urinei (densitate și aciditate).
Gravitație specifică
Densitatea relativă (greutatea specifică) a urinei arată concentrația compușilor azotoși dizolvați în biomaterial și caracterizează capacitatea rinichilor de a excreta urina cu o concentrație mare de toxine. La copii, capacitatea rinichilor de a concentra urina este redusă, prin urmare, limita superioară a normei pentru volumul de urină zilnică la ei este mai mare decât la adulți, iar densitatea relativă a urinei este mai mică.
Greutatea specifică a urinei poate varia în funcție de vârsta copilului și de unii factori externi. Indicatorii normei densității relative a urinei la nou-născuți sunt 1,002-1,020 g / ml. Apoi densitatea crește treptat și până la vârsta de trei ani este de 1,010-1,017 g / ml. De la vârsta de 12 ani, acest indicator atinge valori normale pentru un adult.
Densitatea crescută a urinei se datorează apariției glucozei sau a proteinelor în urină. Se observă cu deshidratare sau oligurie, diateză cu acid uric, pierderi de sânge, glomerulonefrită, boli gastro-intestinale, însoțite de vărsături și diaree frecvente, diabet zaharat, insuficiență circulatorie. O creștere a densității urinei poate fi, de asemenea, rezultatul administrării anumitor medicamente, substanțe radio-opace.
O greutate specifică mică a urinei poate fi un semn de diabet insipid, insuficiență renală cronică, nefrită cronică, poliurie, glomerulonefrită, pielonefrită, insuficiență cardiacă. De asemenea, o greutate specifică redusă a urinei poate fi rezultatul lipsei de hormon hipofizar antidiuretic, afectarea rinichilor cu metale grele, distrofia alimentară, polidipsia și administrarea medicamentelor diuretice.
Aciditate
Indicatorul acidității urinei (pH) este în mod normal de 4,5-8. Aciditatea urinei se modifică în funcție de dietă, de modificările de temperatură și de metabolismul acid al stomacului și intestinelor. La sugari, acest indicator este mai aproape de alcalin, ceea ce se explică prin consumul crescut de lapte. Dacă urina pentru analiză este colectată după masă, poate fi înregistrată o ușoară alcalinizare.
Un nivel crescut al pH-ului poate indica tulburări metabolice, insuficiență renală cronică și tumori ale sistemului genito-urinar. Acidificarea urinei (scăderea pH-ului) se dezvoltă atunci când proteinele și grăsimile predomină în dietă, efortul fizic ridicat, postul și pot indica, de asemenea, diabet zaharat, deshidratare, diaree sau tuberculoză. O schimbare a valorilor pH-ului urinei în sus sau în jos față de normă poate indica formarea calculilor.
Analiza biochimică
A treia etapă a analizei urinei este o evaluare a compoziției sale biochimice.
Proteină
Nu există proteine în urina unui copil sănătos, în unele cazuri conținutul maxim admis este de până la 0,036 g / l. Motivul apariției temporare a unei cantități mici de proteine în urină poate fi deshidratarea, expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute, activitate fizică intensă, stres, febră, alergii, arsuri și administrarea anumitor medicamente. Proteinuria fiziologică se observă la nou-născuți în primele zile de viață.
Proteina din urină apare în cantități semnificative în patologia rinichilor sau a tractului urinar, leziuni renale, diabet zaharat, boli infecțioase, mielom multiplu, hemoblastoză, epilepsie.
Glucoză
Zaharul (glucoza) din urina unui copil reflectă starea metabolismului glucidic. La copiii sănătoși, glucoza este absentă în urină. Dacă se găsește, ar trebui efectuate teste suplimentare (studiu al excreției zilnice de urină, glicemia în repaus alimentar, testul de toleranță la glucoză).
Apariția glucozei în urina unui copil este de obicei asociată cu diabetul zaharat. Alte cauze ale glucozuriei pot fi hipertiroidismul, disfuncția ficatului, bolile renale și bolile pancreatice.
Bilirubina
La copii sănătoși, bilirubina este excretată de ficat ca parte a bilei, prin urmare, în mod normal nu este detectată în urină, cu excepția nou-născuților. La nou-născuți, prezența bilirubinei în urină este permisă, deoarece procesul de excreție a pigmenților biliari nu a fost încă complet format. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, nivelul de bilirubină scade până când dispare complet.
Motivul apariției acestei substanțe în urină poate fi un exces de carbohidrați în dieta copilului, precum și patologii hepatice și renale și deficiențe de ieșire a bilei. Uneori bilirubina crescută indică faptul că s-au format pietre în rinichi sau în tractul urinar.
Corpuri cetonice
Corpurile cetonice (acetonă, acetoacetic și acid beta-hidroxibutiric) din urina unui copil nu se găsesc în mod normal, excesul lor este excretat din corp cu transpirație. Apariția lor în urină are loc ca urmare a absorbției afectate a glucozei de către țesuturi, a căror aport la copii este mai mic decât la adulți. Prezența corpurilor cetonice în urină (cetonurie) poate fi cauzată de lipsa carbohidraților din dietă, post, stres, efort fizic excesiv, hipotermie și administrarea anumitor medicamente. Cauzele patologice ale cetonuriei sunt bolile infecțioase sau somatice, diabetul zaharat, hipertiroidismul, anemia.
În mod normal, urina la copii nu conține nici glucoză, nici corpuri cetonice.
Microscopie
A patra etapă a analizei clinice este studiul caracteristicilor microscopice ale urinei. Obiectul de studiu este sedimentul, care se obține prin centrifugarea urinei. Distingeți între indicatorii organici și anorganici ai examinării microscopice. Elementele de origine organică includ eritrocitele, leucocitele, celulele epiteliale și aruncările. Elemente de origine anorganică - săruri cristaline și amorfe.
Eritrocite
Conținutul permis de eritrocite în urina unui copil sub microscopie sedimentară este de 2 pe câmp vizual. O creștere a numărului de eritrocite indică inflamație, o infecție virală sau bacteriană asociată cu o creștere a temperaturii corpului, traume, urolitiază, boli tumorale și intoxicație.
Leucocite
Leucocitele din urina unui copil sănătos sunt în mod normal absente sau prezente în cantități mici (0-6 în câmpul vizual). Un număr crescut dintre acestea indică un proces inflamator în tractul urinar.
Cilindri
Particulele cilindrice se găsesc numai în prezența proteinelor în urină, care nu ar trebui să fie prezente la copii sănătoși. Aspectul cilindrilor este caracteristic bolilor infecțioase, inflamației acute a rinichilor și deteriorării tubilor renali.
Slime
În mod normal, nu există mucus în urina copilului. Motivul apariției sale este adesea o încălcare a regulilor de igienă personală și / sau colectarea analizelor. În alte cazuri, prezența mucusului este un semn al inflamației tractului urinar.
Bacterii
Bacteriile din urina unui copil sunt un simptom al bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar (pielonefrita, cistita, uretrita). Ciupercile de drojdie din urină apar adesea după antibiotice neadecvate, ducând la candidoză.
Amilaza
Amilaza (diastaza) este o enzimă prin care glucidele complexe sunt descompuse în tractul digestiv. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare, nivelul său indicând activitatea enzimatică a sistemului digestiv. Conținutul normal de amilază din urina unui copil este de până la 460 unități / l. Depășirea acestui indicator indică dezvoltarea pancreatitei, a patologiilor canalelor pancreatice, a bolilor renale, a diabetului zaharat, a bolilor glandelor salivare. Nivelurile scăzute de amilază urinară pot fi cauzate de hepatită, fibroză chistică, insuficiență renală cronică și anumite medicamente.
Sare
Prezența sărurilor în sedimentul de urină este un semn de inexactități în alimentația copilului.
Regulile de colectare a urinei
Pentru ca rezultatul analizei să nu fie distorsionat, este necesar să se respecte regulile de colectare a materialului pentru analiză:
- în ajunul studiului, limitați consumul de legume și fructe al copilului care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, portocale, mure, rubarbă), nu mai luați vitamine;
- anulați diureticele, luarea altor medicamente trebuie convenită cu medicul care a trimis recomandarea pentru analiză;
- pregătiți în prealabil un recipient curat și uscat pentru urină (poate fi achiziționat de la orice farmacie);
- dimineața, spălați bine organele genitale exterioare ale copilului cu apă caldă, ștergeți cu un prosop curat;
- colectați o porție medie de urină de dimineață;
- închideți bine recipientul;
- dacă este posibil, livrați analiza la laborator în termen de două ore, dacă acest lucru nu este posibil, depozitați recipientul cu urină la o temperatură de 2-8 ° С.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
