Sinuzita purulentă: tratament, simptome, consecințe
Conținutul articolului:
- Motive de dezvoltare
- Simptomele sinuzitei purulente
- Diagnostic
-
Tratament
- Terapia medicamentoasă
- Ce trebuie făcut dacă puroiul nu iese singur?
- Tratamentul sinuzitei purulente la domiciliu
- Posibile complicații
- Video
Sinuzita purulentă acută sau cronică este o boală inflamatorie a sinusurilor maxilare, însoțită de descărcare purulentă.
Pentru forma purulentă de sinuzită, descărcare vâscoasă abundentă de culori galbene și verzi
O scădere a rezistenței generale a corpului pe fondul hipovitaminozei, hipotermiei, suprasolicitării duce la susceptibilitatea la bacterii care intră în nazofaringe. Introducându-se în membrana mucoasă a sinusurilor maxilare, infecția provoacă umflarea sa severă prin dilatarea vaselor de sânge și creșterea permeabilității capilarelor, ca urmare a căreia membrana mucoasă se îngroașă de 20-100 de ori, umplând aproape întregul lumen al sinusului.
Edemul inflamator face dificilă trecerea aerului în căile respiratorii superioare. Ventilația sinusurilor este afectată, descărcarea se acumulează în ele. În stadiile incipiente, exsudatul este muco-seros. În condiții de edem pronunțat, anastomoza naturală este blocată, secretul stagnează în interiorul cavității, ceea ce creează condiții pentru reproducerea activă a bacteriilor.
Descărcarea devine purulentă, cu un număr mare de leucocite și detritus. Ce culoare va avea descărcarea din nas depinde de factorul etiologic: pentru sinuzita maxilară purulentă, este caracteristică descărcarea galbenă și verde.
Încălcarea prelungită a scurgerii secreției din sinus duce la scăderea conținutului de oxigen din acesta și la creșterea dioxidului de carbon. Acest lucru contribuie la dezvoltarea unui proces cronic cu reproducerea infecției anaerobe.
În funcție de răspândirea procesului, sinuzita purulentă poate fi unilaterală sau bilaterală. Cod ICD-10: J01.0 (sinuzită maxilară acută), J32.0 (sinuzită maxilară cronică).
Motive de dezvoltare
Principalii agenți cauzali ai sinuzitei purulente sunt bacteriile: streptococi, stafilococi, hemofili influenzae, anaerobi.
Dezvoltarea unei forme purulente a bolii este cel mai adesea cauzată de bacterii
Sinuzita poate apărea în prezența molarilor cariați adiacenți peretelui inferior al sinusului, după operații în cavitatea nazală sau pe maxilarul superior. De asemenea, un rol semnificativ îl joacă focarele cronice ale infecțiilor, din care bacteriile pot fi răspândite pe calea hematogenă.
Pentru apariția sinuzitei, factorii predispozanți generali și locali sunt de mare importanță:
- prezența chisturilor, adenoizilor sau polipilor în nas (sinuzită polipă);
- curbura septului nazal;
- îngustimea congenitală a pasajelor nazale;
- rinită alergică;
- utilizarea regulată și prelungită a picăturilor nazale, ducând la atrofierea mucoasei nazale;
- boli cronice concomitente;
- o scădere generală a imunității.
De asemenea, un rol important în dezvoltarea sinuzitei acute și cronice îl joacă întreruperea funcției normale a aparatului mucociliar al membranei mucoase, cauzată de factori de mediu nefavorabili, de exemplu, aerul rece, poluarea atmosferică cu gaze industriale.
Simptomele sinuzitei purulente
Simptomele bolii la un adult și la un copil nu diferă între ele.
Sinuzita în formă acută are loc cu o creștere a temperaturii corpului și semne de intoxicație generală
Un semn caracteristic al sinuzitei purulente acute este o descărcare abundentă, vâscoasă de galben și verde. În plus, se remarcă:
- temperatura corporală crescută;
- semne de intoxicație a corpului: slăbiciune generală, oboseală rapidă, transpirație, frisoane, dureri musculare și articulare, greață și vărsături;
- durere presantă în zona nasului, orificiilor și obrajilor, agravată de presiunea pe puntea nasului, rotirea și înclinarea capului înainte;
- congestie nazala;
- dureri de cap și bătăi în regiunea temporală;
- incapacitatea de a recunoaște mirosurile și gusturile;
- congestia urechii;
- durere în gât sau durere în gât dimineața;
- tuse noaptea sau dimineața din cauza descărcării din sinusuri care curge pe spatele faringelui;
- schimbarea timbrului vocii;
- respirație urâtă și nas.
Simptomele sinuzitei cronice sunt:
- cefalee moderată persistentă;
- stare de rău și letargie;
- scurgeri mucopurulente abundente periodice din nas;
- congestie nazală persistentă și dificultăți de respirație nazală.
Diagnostic
Atunci când face un diagnostic, medicul completează istoricul medical, aflând principalele simptome ale bolii, circumstanțele și momentul apariției acestora, examinează, palpează zona nasului, obraji, rinoscopie și prescrie un test clinic de sânge, cultura bacteriologică a secreției nazale, examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale.
Pentru a pune un diagnostic, medicul examinează
Dacă este necesar, este posibil să se efectueze endoscopia video a cavității nazale sau rinoscopia video, în timpul căreia un specialist poate face o fotografie sau poate salva un videoclip pentru afișarea vizuală a stării mucoasei nazale a pacientului atunci când sunt detectate anomalii ale structurii, tumorilor, rănilor. O astfel de evidență elimină necesitatea reexaminării în timpul consultării cu alți medici în cazuri clinice dificile.
Pe roentgenogramă, se determină întunecarea omogenă a sinusurilor (sau sinusurilor într-un proces unilateral), îngroșarea membranei mucoase datorată edemului este determinată. Când este luat în poziție verticală, puroiul arată ca un nivel de lichid.
Tratament
Tacticile de tratament depind de prevalența procesului, de starea generală a pacientului și de prezența bolilor concomitente.
Terapia medicamentoasă
Terapia trebuie să vizeze rezolvarea următoarelor probleme:
- eliminarea edemului membranei mucoase a sinusului maxilar și a cavității nazale;
- refacerea fluxului de secreții din sinusuri;
- igienizarea focarului infecției;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor orbitale și intracraniene.
Ca parte a tratamentului complex, medicamentele vasoconstrictoare sunt de obicei prescrise.
Având în vedere natura bacteriană a formării acestei forme de sinuzită, terapia cu antibiotice joacă un rol principal. Se preferă antibioticele cu spectru larg:
- seria penicilinei: Amoxicilina, Amoxiclav;
- cefalosporine: Cefuroximă, Cefiximă;
- macrolide: azitromicină, claritromicină.
Doza de agenți antibacterieni depinde de vârstă, greutate, severitatea bolii și este selectată de medic în mod individual.
Pentru a elimina edemul mucoasei nazale și sinusurilor paranasale, se utilizează medicamente vasoconstrictoare (Xylometazoline, Oxymetazoline) și antihistaminice (Loratadin, Cetirizin), spălările nazale se efectuează cu soluții hipertonice și soluții antiseptice. Medicamentele antipiretice sunt utilizate la nevoie.
Ce trebuie făcut dacă puroiul nu iese singur?
Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, este prescrisă o puncție a sinusului (puncție). Pentru a restabili rapid permeabilitatea la aer a căilor respiratorii superioare fără o puncție, se utilizează metoda de spălare a cucului (metoda de mișcare a fluidului conform Proetz), în timpul căreia se utilizează diverse soluții care îndepărtează puroiul din sinusuri. Cele mai utilizate sunt Clorhexidina, Miramistin, Octenisept, Dekasan, Dioxidin, Furacilin, soluție fiziologică (0,9% NaCl).
În plus, din metodele de tratament non-medicamentoase, se utilizează metode fizioterapeutice: electroforeză, UHF (terapie cu frecvență ultra-înaltă), UHF (iradiere ultravioletă), speleoterapie (o ședere terapeutică într-o salină sau peșteră carstică, unde corpul este afectat favorabil de aerul curat și ionizat rece, cu umiditate scăzută).
Tratamentul sinuzitei purulente la domiciliu
Cum se tratează sinuzita cu remedii populare? Cel mai adesea, se utilizează preparate pe bază de plante, care au efecte antiinflamatorii, antibacteriene și secretolitice, favorizând scurgerea exsudatului din sinusurile paranasale și ale căilor respiratorii superioare.
Unul dintre remedii eficiente la domiciliu este sucul alo
Clătirea nasului cu bulionuri de salvie și mușețel, insuflarea sucului de aloe ajută la ameliorarea simptomelor. Se folosesc și picături de ceapă, picături cu ciclamen, propolis și sunătoare.
În același timp, nu se recomandă neglijarea deteriorării stării generale pe fondul tratamentului la domiciliu, deoarece există riscul răspândirii infecției. Remediile populare pot fi utilizate doar ca adjuvant la tratamentul antibiotic principal.
Posibile complicații
Complicațiile formei purulente de sinuzită sunt:
- otită;
- flegmonul orbitei;
- meningita;
- encefalită;
- osteomielită;
- afectarea bacteriană a miocardului și a rinichilor.
Diagnosticul și tratamentul la timp al bolii evită multe consecințe.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
