Angina La Copii: Simptome și Tratament, Fotografii în Gât, Semne, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Angina la copii: simptome și tratament, fotografii în gât, semne, cauze

Conținutul articolului:

1. Cauze de durere în gât

   1. Caracteristici de vârstă ale dezvoltării amigdalelor la copii
   2. Factori predispozanți
   3. Psihosomatica anginei
2. Clasificarea durerilor de gât
3. Simptome de durere în gât la copii
4. Diagnosticul durerii în gât
5. Cum se tratează angina pectorală la un copil?
6. Complicații
7. Video

Angina la copii sau amigdalita acută este o boală infecțioasă obișnuită cu manifestări locale sub formă de inflamație acută a unuia sau mai multor componente ale inelului faringian limfenoid, în principal amigdalele palatine.

Angina la copii este una dintre cele mai frecvente patologii ORL

Tratamentul anginei la copii este o sarcină dificilă, care este mai bine să fie încredințată unui specialist, deoarece foarte des boala devine cronică și, de asemenea, provoacă numeroase complicații din partea diferitelor organe și sisteme.

Cauze de durere în gât

Angina poate fi cauzată de flora bacteriană, virusuri și ciuperci.

Cei mai comuni agenți patogeni sunt streptococii, stafilococii, diplococii, pneumococii, enterovirusurile, micoplasmele, clamidia.

Cel mai adesea, durerea în gât este cauzată de streptococul piogen

În fiecare an, în Rusia, peste 10 milioane de copii și adolescenți poartă infecții asociate cu grupul serologic streptococ A. Streptococul pyogenic este un microorganism anaerob gram-pozitiv facultativ care este capabil să secrete substanțe biologic active și toxine:

• streptolizine O și S - toxine care determină hemoliza membranei celulare prin introducerea în pereții eritrocitelor, leucocitelor și formarea porilor în acestea;
• cisteina protează - o enzimă care vizează contracararea sistemului imunitar, pătrunderea și răspândirea în țesuturile umane;
• streptokinaza - o proteină care promovează distrugerea cheagurilor de fibrină, care permite agentului patogen să părăsească zonele de sânge coagulat;
• hialuronidază, protează, lipoproteinază și alte enzime care contribuie la distrugerea țesuturilor corpului, la răspândirea bacteriilor în ele și la pătrunderea în sânge.

Transmiterea infecției are loc în principal prin picături aeropurtate, dar pot exista căi de infecție alimentare și de contact. Sursa este o persoană cu angină pectorală, scarlatină și alte forme clinice de infecție respiratorie și cutanată streptococică, precum și purtători de bacterii ale streptococului piogen.

Bacteriile și virușii sunt de obicei transmise prin picături aeriene de la un purtător

Picăturile după tuse sau strănut, împrăștiate de la o persoană infectată, cad pe membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare. Mai mult, sunt lansate mecanismele luptei agentului etiologic cu factorii de protecție a imunității locale. Perioada de incubație este de câteva zile.

Inflamația acută a amigdalelor este însoțită de edem tisular sever, congestie în vasele limfatice și pletora. Tromboza vasculară duce la formarea microabceselor.

Infecția streptococică se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a complicațiilor autoimune și toxico-septice.

Caracteristici de vârstă ale dezvoltării amigdalelor la copii

Cunoașterea caracteristicilor anatomice și funcționale ale copiilor de vârste diferite joacă un rol important în diagnosticul și alegerea tacticii de tratament.

La sugari, glandele sunt subdezvoltate și funcționale inactive, dar corpul este protejat de anticorpii mamei. Inelul limfoid al faringelui este format din mai multe pliuri subțiri ale membranei mucoase, care sunt acumulări de limfocite. La copiii din primele luni de viață predomină nazofaringita și nu durerile de gât.

Dezvoltarea finală a foliculilor este finalizată până la sfârșitul unui an. În acest caz, bacteriile și substanțele toxice au un efect stimulator, acțiunea căruia corpul începe să fie expus imediat după naștere.

Amigdalele ating o dezvoltare deplină la 2 ani sau la 3 ani. La vârsta de 4 ani, epiteliul ciliat coloană multistratificat care acoperă amigdalele începe să fie înlocuit cu epiteliul scuamos.

La copiii cu vârsta peste 5 ani se observă hiperplazia foliculilor amigdalici. Până la 6 ani de la bolta nazofaringelui până la intrarea în esofag, ganglionii limfatici retrofaringieni sunt localizați într-un lanț, care, atunci când se supură, duc la formarea unui abces faringian. Aceste ganglioni limfatici se atrofiază ulterior, prin urmare, limfadenita retrofaringiană nu apare la copiii mai mari și la adulți.

La 5-7 ani, amigdalele ating dimensiunea maximă. Această vârstă se caracterizează prin cea mai mare morbiditate infecțioasă. Creșterea țesutului limfoid se datorează formării intensive a imunității active cu producția locală de anticorpi.

După 9 ani, pe măsură ce anticorpii se acumulează în organism și sistemul imunitar se îmbunătățește, începe involuția țesutului limfoid legat de vârstă.

Factori predispozanți

Apariția unui proces patologic acut în amigdale este facilitată de diverși factori:

• hipotermie;
• scăderea generală și locală a imunității;
• praf, poluarea aerului;
• avitaminoză;
• condiții de viață nefavorabile;
• boli imunodeficienței congenitale;
• procese patologice în organele ORL;
• anomalii de dezvoltare;
• intervenții chirurgicale la nivelul căilor respiratorii superioare;
• boli somatice cronice.

Psihosomatica anginei

Psihosomatica presupune influența factorilor psihologici asupra sănătății umane, provocând boli. Copiii sunt mai susceptibili la psihosomatică decât adulții. Acest lucru se datorează psihicului slab format al copilului și influenței părinților.

Dezvoltarea anginei frecvente este asociată cu cauze psihosomatice.

Adesea copiii sunt crescuți după acest model, atunci când părinții sau bunicile, bunicii decid totul, neinteresați de dorința și părerea copilului și chiar suprimând rezistența acestuia cu forța. În astfel de cazuri, dorința de a amâna acțiunea pe care copilul nu dorește să o efectueze este ascunsă în spatele durerii în gât.

Această atitudine față de copii este inacceptabilă și duce nu numai la diferite patologii în copilărie, dar poate afecta și mai mult sănătatea la maturitate.

Dacă un copil suferă adesea de angină, este necesar să recunoaștem exact ce nu vrea să facă și ce îl îngrijorează.

Astfel, cauza inflamației acute recurente a amigdalelor poate fi supraprotejarea și slăbiciunea, lipsa de voce și vorbire în familie. Există și alte motive: gelozia copilului, lipsa atenției, umilința la școală, pe stradă, notorietate, certuri constante între părinți.

Clasificarea durerilor de gât

Durerile de gât sunt primare și secundare.

Amigdalita primară, în funcție de natura și profunzimea leziunii, poate fi:

• cataral;
• lacunar;
• folicular;
• ulcerativ membranos;
• combinate.

Amigdalita secundară apare în bolile infecțioase acute: difterie, scarlatină, rujeolă, tularemie, febră tifoidă, mononucleoză infecțioasă. De asemenea, inflamația acută a amigdalelor se poate dezvolta cu boli de sânge: agranulocitoză, aleukie, leucemie.

Simptome de durere în gât la copii

Semnele de durere în gât la copii pot diferi în funcție de grupele de vârstă. Boala apare adesea cu sindromul de intoxicație.

Angina este de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului

Copilul devine iritabil, capricios, refuză să mănânce. Ca urmare a edemului țesutului limfoid, înghițirea devine dificilă, apare hipersalivația și un miros neplăcut în gură. Posibile probleme de respirație.

Temperatura corpului atinge 38-39 ° C, care este adesea însoțită de convulsii, vărsături, întuneric sau pierderea cunoștinței. Simptomele dispeptice sunt observate, cel mai adesea - dureri abdominale și scaune libere.

Severitatea manifestărilor clinice depinde de tipul anginei.

Gâtul cataral începe acut, temperatura corpului este cel mai adesea subfebrilă. Copilul are dureri de cap, stare de rău, frisoane. Copiii mai mari se plâng de o durere în gât care se agravează la înghițire. Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

În cazul anginei lacunare și foliculare, starea pacienților este moderată și severă, temperatura corpului este de 38-39 ° C și peste, se exprimă simptome de intoxicație. Durerea în gât este intensă.

Pentru durerile de gât ulcerativ-peliculoase, durerile de gât unilaterale moderate, febra de grad scăzut și lipsa simptomelor de intoxicație sunt caracteristice. Limfadenita regională este detectată pe partea afectată.

Diagnosticul durerii în gât

Dacă un copil prezintă reclamații sau o modificare a stării sale generale, este necesar să se consulte un medic: medic pediatru, specialist în boli infecțioase sau otorinolaringolog. Specialistul va efectua un examen și va prescrie măsurile de diagnostic necesare:

• test de sânge clinic;
• analiza generală a urinei;
• faringoscopie;
• tampon pentru gât pentru bacilul lui Leffler;
• cultura bacteriologică din amigdalele pentru flora patologică și sensibilitatea la antibiotice.

Pentru a identifica agentul patogen, este prescris un frotiu de gât

Conform indicațiilor, se determină suplimentar proteina C reactivă, factorul reumatoid, se efectuează ECG (electrocardiografie), examen radiografic toracic, consultarea unui cardiolog, nefrolog, neuropatolog, dentist.

Dacă este necesar să spitalizați copilul, pe lângă testele enumerate, se iau o hemostasiogramă, un test de sânge biochimic, un studiu al fecalelor pentru ouă de viermi și protozoare.

În cazurile severe de boală sau după o infecție, medicul poate trimite o ecografie a inimii și a rinichilor pentru a exclude complicațiile reumatice.

Cum arată o durere în gât se poate vedea în fotografia gâtului în timpul faringoscopiei. Semne tipice ale diferitelor forme de patologie:

• catarală: există o hiperemie semnificativă a membranei mucoase a amigdalelor palatine și a arcurilor anterioare și posterioare adiacente, parțial ale palatului moale. Limba este acoperită, uscată;
• lacunar: pe fondul edemului și hiperemiei membranei mucoase pe amigdale, sunt detectate plăci albicioase. Placa poate fi localizată la gurile lacunelor;
• folicular: există o hiperemie și un edem strălucitor al membranei mucoase a arcadelor și amigdalelor palatine. Pe suprafața amigdalelor, sunt vizibili mai mulți foliculi supurați albicios-gălbui de formă rotunjită;
• ulcerativ membranos: un ulcer este determinat pe una dintre amigdale. Este acoperit cu o floare galben-cenușie. Ulcerațiile pot fi localizate și pe palatul moale, mucoasa bucală, în spatele faringelui.

Manifestările durerii în gât variază în funcție de forma sa.

Amigdalita acută se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite, o accelerare a VSH și apariția de proteine C reactive în sânge. În analiza generală a urinei, pot apărea urme de proteine și microhematurie.

Rezultatele inoculării bacteriologice fac posibilă determinarea tipului de agent patogen și a sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene. Acestea devin cunoscute la 5-6 zile după preluarea materialului.

Testele rapide vă permit să identificați rapid streptococul piogen

Pentru diagnostic suplimentar preliminar al prezenței streptococului beta-hemolitic grup A, se efectuează teste rapide. Identificarea expresă se bazează pe determinarea antigenelor de streptococ specifice grupului. Sensibilitatea și specificitatea testului sunt peste 90%. Acest lucru vă permite să prescrieți în timp util un tratament etiotrop, care este prevenirea complicațiilor timpurii și tardive ale infecției streptococice.

Cum se tratează angina pectorală la un copil?

Terapia rațională a pacienților cu angină pectorală cu antibiotice penicilinice, la care streptococii sunt foarte sensibili, duce la eliberarea organismului din agentul patogen în câteva zile. Dr. Komarovsky confirmă că este necesar un antibiotic sistemic în tratamentul amigdalitei streptococice.

Sunt prescrise următoarele medicamente antibacteriene:

• Fenoximetilpenicilină;
• Amoxicilină;
• Amoxiclav.

Puteți utiliza cefalosporine de generație 1-2 (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Dacă sunteți alergic la aceste medicamente, sunt prescrise macrolide (azitromicină).

Este foarte important să luați antibioticul corect, urmând recomandările medicului dumneavoastră. Tratamentul se efectuează în medie timp de 7-10 zile.

La temperatura corpului ridicată, sunt prescrise antipiretice

Terapia antipiretică este prescrisă la o temperatură corporală peste 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Cu un tratament de detoxifiere moderat și sever, care include soluție de glucoză 5%, sunt necesare soluții de electroliți.

Conform indicațiilor, sunt prescrise antihistaminice (Suprastin) și mucolitice (Acetilcisteină).

La nivel local, se efectuează irigarea și clătirea gâtului cu soluții antiseptice (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, soluția Lugol). Efectul antiinflamator este asigurat de gargară frecventă cu soluții alcaline și saline, decocturi de mușețel, salvie, calendula.

Complicații

Amigdalita streptococică poate duce la complicații timpurii și tardive, care includ:

• abces retrofaringian;
• limfadenită cervicală;
• otita medie acută;
• sinuzită acută;
• mastoidita;
• febră reumatică acută cu sau fără cardită;
• glomerulonefrita post-streptococică;
• sepsis amigdalian.

La copii, abcesele faringiene din părțile superioare ale faringelui sunt adesea unilaterale, deoarece în nazofaringe spațiul faringian este împărțit de un ligament în două jumătăți.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor

Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.

Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.