Amigdalită la copii: tratament, simptome, complicații, prevenire
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării bolii
- Simptomele amigdalitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul amigdalitei la copii
- Complicații
- Prevenirea
- Video
Amigdalita la copii este o infecție frecventă a căilor respiratorii superioare. În același timp, nu există o tendință spre o scădere a numărului de complicații. Prin urmare, numirea unei terapii adecvate este una dintre sarcinile importante ale otorinolaringologiei.
În cazul amigdalitei, este necesară numirea unei terapii adecvate în timp util
Amigdalita poate fi acută sau cronică. Procesul implică de obicei nu numai amigdalele palatine, inflamația se poate răspândi la nivelul faringelui, amigdalelor linguale și laringelui. Amigdalita virală este mai des observată la copiii sub 3 ani, după 5 ani numărul formelor bacteriene de infecție crește.
Principalii agenți cauzali ai bolii la copii sunt virusurile și bacteriile
Tratamentul în timp util al amigdalitei acute previne apariția unui proces cronic și a complicațiilor din inimă, plămâni, rinichi, articulații.
Cunoașterea caracteristicilor vârstei la copii joacă un rol important în diagnosticul și tratamentul bolilor faringelui și, în special, a amigdalelor palatine. În primul an de viață începe dezvoltarea activă a inelului limfoid. Se compune din amigdalele faringiene, două tubare, două palatine și linguale, precum și din țesutul limfoid al peretelui faringian posterior.
Dezvoltarea foliculilor în amigdale se finalizează până la sfârșitul primului an de viață, dar este posibilă chiar mai devreme, deoarece corpul imediat după naștere este expus la bacterii și substanțe toxice de mediu.
Amigdalele palatine ating o dezvoltare deplină la 3 ani. La copiii mici, pasajele înguste ale lacunelor individuale se termină în extensii, ceea ce contribuie la debutul procesului inflamator.
Amigdalele ating dimensiunea cea mai mare cu 5-7 ani. Țesutul limfoid devine hipertrofiat datorită formării intensive a imunității active și a restructurării imunobiologice a corpului în timpul neutralizării agenților infecțio-toxici care au pătruns în amigdale.
După 10 ani, involuția țesutului limfoid legat de vârstă începe cu înlocuirea parțială cu țesut fibros, conjunctiv. Dimensiunea amigdalelor scade treptat și până la vârsta de 16 ani rămân micile lor resturi.
Motivele dezvoltării bolii
Cel mai adesea, amigdalita acută este cauzată de o infecție virală. Rolul principal îl au virusurile respiratorii, adenovirusul, virusul Epstein-Barr, enterovirusurile. La copii, până la 30% din cazurile de amigdalită acută sunt cauzate de streptococ piogen sau streptococ beta-hemolitic din grupa A. Mai rar, stafilococii, pneumococii sau infecțiile fungice acționează ca agent etiologic.
Amigdalita acută este cauzată cel mai adesea de viruși, în special de adenovirus
Modalități de penetrare a infecției în amigdale:
- aerian (împreună cu aerul inhalat);
- enteral (de exemplu, cu produse lactate);
- traumatic (după leziuni sau operații pe părțile posterioare ale cavității nazale și nazofaringelui);
- endogen: ca urmare a activării microflorei lacunelor amigdalelor la pacienții cu amigdalită cronică, cu sinuzită purulentă, prezența dinților carioși, pe fondul bolilor inflamatorii ale cavității bucale sau gastroenteritei.
Infecția, pătrunzând în amigdale, provoacă un proces inflamator acut, însoțit de edem tisular, limfostază și pletora. Este posibilă tromboza vasculară cu apariția microabceselor.
În amigdalita cronică, reactivitatea imună generală a corpului scade. Debutul inflamației cronice se datorează încălcărilor proceselor biologice ale amigdalelor. Acest lucru este facilitat de:
- lacune adânci, înguste și dens ramificate ale amigdalelor;
- pasaje de fantă, care pătrund pe toată grosimea amigdalelor palatine;
- drenaj obstrucționat din secțiunile adânci ale lacunelor;
- modificări cicatriciale ale vaselor sanguine și limfatice după procesele inflamatorii acute;
- reactivitatea foliculului;
- starea aparatului receptor;
- suprafață mare de aspirație a epiteliului lacunar.
Masele proteice, mucusul, coloniile de microorganisme stagnează în lacune și provoacă iritarea membranei mucoase, contribuind la exacerbarea și răspândirea procesului inflamator la parenchimul și capsula amigdalelor.
În dezvoltarea amigdalitei cronice, virușii nu sunt cauza modificărilor inflamatorii, dar, provocând tulburări circulatorii și limfatice, creează condiții pentru multiplicarea bacteriilor și apariția unui curs recurent al bolii.
Există o legătură între amigdalele și sistemul endocrin: cu angină, secreția de corticosteroizi crește, iar cu amigdalita cronică, funcția cortexului suprarenal este redusă.
Copiii cu alergii riscă să dezvolte amigdalită cronică
Amigdalita cronică apare adesea la copiii cu alergii, rahitism, diateză exudativă, rinită cronică, sinuzită.
Flora patogenă într-un anumit stadiu poate deveni un factor declanșator în dezvoltarea proceselor autoimune.
Simptomele amigdalitei la copii
Severitatea simptomelor amigdalitei este determinată de forma bolii, durata acesteia, starea generală a corpului și poate varia în funcție de vârsta copilului.
Cu amigdalită, este posibilă o creștere a ganglionilor limfatici regionali
Semne de amigdalită la copii:
- Durere de gât;
- durere sau disconfort la înghițire;
- temperatura corpului crescută;
- durere de cap;
- salivare crescută;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali;
- iritabilitate, lacrimă, apatie.
În prezența unui proces inflamator pronunțat, este posibilă apariția nazalității, dificultăți de respirație, iradierea durerii la înghițire în ureche și o scădere temporară a auzului.
În amigdalita cronică, apare un miros putrid din gură, tuse uscată, stare de rău, piele slabă, scăderea poftei de mâncare și oboseală crescută.
Diagnostic
Principalele metode pentru diagnosticarea amigdalitei includ:
- examinarea de către un otorinolaringolog sau pediatru;
- faringoscopie;
- test de sânge clinic;
- analiza generală a urinei;
- cultura bacteriologică din amigdalele pentru flora patologică și sensibilitatea la antibiotice.
Conform indicațiilor, medicul poate trimite radiografie toracică, ECG (electrocardiografie), examinare cu ultrasunete a inimii. În amigdalita cronică, este posibil să fie necesar să consultați un cardiolog, reumatolog, nefrolog, neuropatolog, specialist în boli infecțioase și dentist.
Faringoscopia determină:
- hiperemie, mărire și edem al amigdalelor, arcade anterioare și posterioare, palat parțial moale;
- suprafața slăbită a amigdalelor;
- depuneri ascuțite sau solide pe amigdale, albe, alb-gălbuie sau galbene;
- dopuri cazeo-purulente în goluri.
Faringoscopia se efectuează pentru a face un diagnostic.
Din filmul și fotografia gâtului făcute în timpul faringoscopiei, limitele procesului patologic sunt clar vizibile. Cu o formă compensată a bolii, inflamația este limitată la amigdalele palatine. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.
În amigdalita cronică, sunt posibile modificări cicatriciale ale amigdalelor, datorită cărora suprafața lor devine inegală, accidentată. Pot hipertrofia sau atrofia.
În majoritatea cazurilor, proteina C reactivă se găsește la copiii cu amigdalită cronică.
Tabloul sanguin reflectă modificări caracteristice inflamației acute: leucocitoză, o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor), o creștere a numărului de neutrofile (cu leziuni bacteriene) sau limfocite (cu etiologie virală a bolii). În amigdalita cronică, proteina C reactivă se găsește în 60% din cazuri.
În analiza generală a urinei, pot apărea urme de proteine.
Cultura bacteriologică relevă tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.
Dacă suspectați un streptococ beta-hemolitic de grup A, se efectuează un test expres
Pentru a diagnostica prezența streptococului beta-hemolitic grup A, este prescris un test expres. Se efectuează în decurs de 5 minute și ajută să nu ratați durerea de gât streptococică în stadiile incipiente. Astfel, testul evită complicațiile asociate cu diagnosticul tardiv și tratamentul acestei forme de amigdalită.
Tratamentul amigdalitei la copii
Modul de tratare a amigdalitei la un copil este decis de un medic pediatru sau de un medic ORL.
Se arată odihnă la pat, băutură abundentă. Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile, economisitoare, bogate în vitamine, în principal lactate și vegetale.
În timpul perioadei de terapie, se recomandă să se acorde preferință unei diete cu plante lactate.
Dacă este suspectat, precum și când se confirmă forma bacteriană a anginei, se prescriu antibiotice cu spectru larg:
- peniciline (Amoxicilină);
- cefalosporine (cefalexină);
- macrolidele (josamicina).
Medicamentele alese pentru tratarea amigdalitei streptococice sunt amoxicilina sau fenoximetilpenicilina. Antibioticul trebuie prescris numai de un specialist.
Cu o infecție virală, terapia cu antibiotice nu se efectuează. În acest caz, medicul selectează medicamente antivirale și imunostimulante.
Miramistin este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente topice
Terapia locală joacă un rol important. Gargarele calde sunt prescrise cu agenți antimicrobieni sau antiseptici:
- soluție de furacilină;
- o soluție slabă de permanganat de potasiu;
- Soluție de clorhexidină sau Miramistin;
- soluție de bicarbonat de sodiu;
- decoct de salvie, calendula, musetel;
- soluții cu sare de mare.
Zona amigdalelor și faringelui este lubrifiată cu Protargol, soluția Lugol.
Inhalările sunt, de asemenea, prescrise cu o soluție de Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Analizele pozitive confirmă faptul că aceste fonduri au efectul terapeutic maxim atunci când se utilizează un nebulizator care transformă soluția într-un aerosol.
La temperaturi ridicate (38-38,5 ° C), sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Paracetamol). Intoxicația severă combinată cu febră mare poate provoca convulsii, vărsături și pierderea cunoștinței, în special la nou-născuți și sugari.
Pentru a umple echilibrul de apă, puteți utiliza un decoct de măceșe
La sfatul doctorului E. O. Komarovsky, este foarte important să umpleți echilibrul de apă. La domiciliu este recomandată băutura frecventă cu înghițituri mici. Apa minerală, ceai cu zmeură, lămâie și / sau miere, decoct de măceșe, sucuri de fructe sunt potrivite pentru aceasta. Într-un spital, volumul de lichid pierdut odată cu temperatura este completat de perfuzii intravenoase.
În amigdalita cronică, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament care au un efect stimulator asupra organismului. Folosit des:
- UHF (terapie ultra înaltă frecvență);
- expunerea la un laser cu heliu-neon;
- iradierea ultravioletă a amigdalelor;
- electroforeza clorurii de calciu;
- ultrafonoforeza interferonului, extract de aloe;
- terapia cu nămol.
Cu un curs recurent al bolii, amigdalele trebuie îndepărtate.
Complicații
În cazurile severe, se pot dezvolta complicații:
- abcese paratonsilare și parafaringiene;
- inflamație acută a urechii medii;
- laringită;
- edem laringian;
- flegmonul gâtului;
- mediastinita;
- endocardită;
- boală cardiacă reumatică;
- reumatism articular;
- lupus eritematos sistemic;
- pielonefrita;
- glomerulonefrita difuză;
- disfuncție a cortexului suprarenal;
- septicemie.
Prevenirea
Prevenirea amigdalitei include:
- igienizarea cavității bucale;
- refacerea respirației nazale normale cu patologie a nasului și a sinusurilor paranasale;
- creșterea rezistenței generale a corpului;
- spălarea frecventă a mâinilor.
Una dintre cele mai eficiente măsuri preventive pentru dezvoltarea amigdalitei este igiena mâinilor.
Este necesar să identificați și să tratați în timp util bolile infecțioase acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior.
Pentru a preveni apariția complicațiilor grave, atunci când copiii dezvoltă dureri de gât, este necesar să consultați un medic și să urmați toate recomandările clinice care le sunt atribuite.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinet privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
