Citramon-Borimed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Denumire latină: Citramon-Borimed

Cod ATX: N02BA51

Ingredient activ: acid acetilsalicilic (acid acetilsalicilic) + cafeină (cafeină) + paracetamol (paracetamol)

Producător: SA "Fabrica de produse medicale Borisov" (SA "BZMP") (Republica Belarus)

Descriere și actualizare foto: 2019-09-07

Citramon-Borimed este un medicament combinat conceput pentru ameliorarea durerii de severitate moderată și ușoară.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - comprimate: maro deschis, cu pete albe, plate, cu șanț și risc, au un miros ușor de cacao (în blistere de 10 comprimate, într-o cutie de carton 1 pachet și instrucțiuni de utilizare a Citramon-Borimed; în pachete fără contur, conform 6 comprimate).

Compoziție pentru 1 comprimat:

substanțe active: acid acetilsalicilic - 220 mg; paracetamol - 200 mg; cofeina - 27 mg;
componente auxiliare: acid stearic, cacao, talc, amidon de cartofi, acid citric alimentar monohidrat.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Citramon-Borimed este unul dintre preparatele combinate, a căror acțiune se datorează proprietăților ingredientelor active:

acid acetilsalicilic: are efecte antipiretice și antiinflamatoare; ajută la ameliorarea durerii, în special cauzată de procesul inflamator; de asemenea, efectul său vizează îmbunătățirea microcirculației în centrul inflamației și suprimarea formării trombului;
cofeina: favorizează o creștere a excitabilității reflexe a măduvei spinării, dilatarea vaselor de sânge ale mușchilor scheletici, rinichilor, inimii, creierului, reducerea agregării plachetare, excitarea centrelor vasomotorii și respiratorii; de asemenea, efectul său vizează reducerea somnolenței, senzațiile de oboseală, accelerarea fluxului sanguin, creșterea tonusului vaselor creierului;
paracetamol: are un efect analgezic, antipiretic și antiinflamator slab, se bazează pe efectul asupra centrului de termoreglare din hipotalamus și o capacitate slabă de a inhiba biosinteza prostaglandinelor care are loc în țesuturile periferice.

Farmacocinetica

Toate ingredientele active care alcătuiesc Citramon-Borimed sunt absorbite rapid și suficient de complet după administrarea orală. În același timp, cofeina crește biodisponibilitatea altor ingrediente active.

Cofeina și acidul acetilsalicilic suferă o biotransformare intensă în timpul absorbției, în procesul căreia se formează metaboliți activi. Acidul salicilic se formează din acid acetilsalicilic în peretele intestinal și ficat în timpul deacetilării. Cofeina este metabolizată în ficat în dimetilxantine (paraxantină, teofilină) sub influența izoformei CYP1A2 a citocromului P ₄₅₀.

Concentrația plasmatică maximă a tuturor componentelor din sânge este atinsă în 20-60 de minute. Aproximativ 10-15% din paracetamol și aproximativ 80% din acid salicilic se află în plasmă legată de albumină.

Componentele Citramon-Borimed pătrund cu ușurință în toate fluidele și țesuturile corpului. Salicilații se găsesc în cantități mici în țesuturile creierului, în timp ce nivelurile de cofeină și paracetamol sunt comparabile cu nivelurile plasmatice. Odată cu dezvoltarea acidozei, acidul salicilic trece într-o formă neionizată, în timp ce pătrunderea sa în țesuturile sistemului nervos crește.

Toate ingredientele active ale medicamentului trec rapid prin placentă și în laptele matern.

Procesul metabolic final are loc în ficat. 4 metaboliți sunt formați din acid salicilic (glucuronid salicilovofenolic, salicilurat, acid gentisuronic și gentisic), paracetamolul formează doi metaboliți inactivi (paracetamol-glucuronid și sulfat, acesta din urmă reprezintă 80% din cantitatea totală) și potențialul toxic M-acetil-benziminoquinonă), reprezentând aproximativ 17% din total. Cofeina formează mono- și dimetilmetilxantine, acizi mono- și dimetilmetil uric, trimetil- și dimetilalantoină, derivați ai uridinei.

Metabolizarea paracetamolului cu formarea de N-ABI sub influența cofeinei crește ușor (până la 20-25%).

Produsele metabolice sunt excretate prin rinichi nemodificate (salicilați - 60%, cofeină - 10%, paracetamol - 5%) și ca metaboliți. Rata de eliminare a tuturor substanțelor active ale combinației este aproximativ aceeași, T _1/2 (timpul de înjumătățire) este în intervalul de la 2 la 4,5 ore. Odată cu creșterea dozei de Citramon-Borimed, excreția acidului acetilsalicilic încetinește în comparație cu celelalte componente până la 15 ore, la fumători, eliminarea cofeinei este accelerată în comparație cu celelalte componente.

Indicații de utilizare

sindromul durerii de severitate moderată și scăzută: cefalee și durere de dinți, migrenă, algomenoree, nevralgie, artralgie, mialgie;
sindrom febril de diferite etiologii (Citramon-Borimed este utilizat ca agent antipiretic).

Contraindicații

insuficiență renală și hepatică;
hiperbilirubinemie congenitală;
astm bronșic, rinită acută sau urticarie asociate cu utilizarea acidului acetilsalicilic sau a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din istorie;
hiperbilirubinemie benignă (inclusiv hepatită virală, sindrom Gilbert, leziuni hepatice alcoolice);
boli de sânge, anemie, leucopenie;
deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
sângerări gastro-intestinale (inclusiv antecedente);
exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal;
hemofilie, diateză hemoragică, hipoprotrombinemie;
deficit de vitamina K;
gută;
boli cardiovasculare severe, inclusiv aritmii, boli coronariene severe, ateroscleroză severă, hipertensiune arterială severă și insuficiență cardiacă;
stări de tulburări ale somnului, excitare crescută;
hipertensiune portală;
alcoolism;
glaucom;
epilepsie și tendință la convulsii;
utilizarea combinată cu inhibitori de monoaminooxidază (inclusiv 14 zile după retragerea lor);
utilizare combinată cu metotrexat în doză de 15 mg pe săptămână sau mai mult;
intervenții chirurgicale care sunt însoțite de sângerări abundente;
vârsta de până la 18 ani;
vârstă în vârstă;
sarcina și alăptarea;
intoleranță individuală la componentele Citramon-Borimed, alți derivați de xantină (teofilină, teobromină) și salicilați.

Citramon-Borimed, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Citramon-Borimed se iau pe cale orală, de preferință imediat după masă sau între mese.

Regimul de dozare recomandat pentru adulți: de 2-3 ori pe zi (cu un interval de cel puțin 6-8 ore), 1 comprimat. Doza unică maximă este de 2 comprimate. Nu puteți lua mai mult de 4 comprimate pe zi.

Ca agent antipiretic, Citramon-Borimed este prescris la o temperatură corporală de 38,5 ° C (cu un istoric împovărat de convulsii febrile - la o temperatură de 37,5 ° C) în doză de 1-2 comprimate.

Durata utilizării - până la 3 sau 5 zile (ca agent antipiretic și, respectiv, analgezic).

Efecte secundare

sistemul digestiv: tulburări dispeptice, inclusiv vărsături, greață, durere și disconfort în epigastru, arsuri la stomac, dureri abdominale, inflamații și leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, care, în unele cazuri, pot provoca sângerări și perforații gastro-intestinale cu manifestări de laborator;
sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxie, rinită, șoc anafilactic, congestie nazală;
sistem endocrin: hipoglicemie, până la comă hipoglicemiantă;
piele și țesut subcutanat: mâncărime, erupție pe mucoase și piele (inclusiv urticarie și erupții eritematoase), angioedem, eritem exudativ multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson;
sistemul hepatobiliar: activitate crescută a enzimelor hepatice, în principal fără dezvoltarea icterului, hepatonecroza (este un efect dependent de doză);
sistemul cardiovascular: palpitații, tahicardie, hipertensiune arterială;
tulburări neurologice: slăbiciune generală, anxietate, cefalee, amețeli, sunete în urechi, insomnie, tulburări de somn, anxietate, parestezie, tremor, frică, agitație, iritabilitate;
sânge și sistem limfatic: anemie, hemoglobinemie sulfată și methemoglobinemie (sub formă de cianoză, dificultăți de respirație, durere în inimă), anemie hemolitică; risc crescut de sângerare (asociat cu efectul antiplachetar al acidului acetilsalicilic asupra trombocitelor); în timpul terapiei, pot apărea sângerări precum hematoame, hemoragii intraoperatorii și cerebrale, sângerări nazale și gastro-intestinale, sângerări din sistemul genito-urinar, gingii;
sistemul urinar: sindrom nefrotic, necroză papilară, nefrită interstițială, insuficiență renală (cu utilizare prelungită);
altele: edem pulmonar necardiogen, anemie posthemoragică acută sau cronică / anemie feriprivală (asociată cu așa-numita microsângerare latentă) cu simptome clinice corespunzătoare (sub formă de astenie, paloare a pielii, hipoperfuzie) și manifestări de laborator.

Supradozaj

Semne ale unei supradoze de Citramon-Borimed

Principalele simptome ale unei supradoze de medicamente sunt determinate de ingredientul activ care a provocat-o.

Supradozaj cu paracetamol

Leziunile hepatice pot apărea la adulți și copii care au luat de la 10.000 mg și, respectiv, de la 150 mg / kg paracetamol.

În primele 24 de ore se observă următoarele tulburări: paloare a pielii, vărsături, greață, cefalee, anorexie, hepatonecroză, o creștere a indicelui de protrombină, o creștere a activității transaminazelor hepatice. Afectarea ficatului poate apărea la 12-48 de ore după administrarea unor doze excesive de substanță. Posibilă acidoză metabolică și afectarea metabolismului glucozei.

Insuficiența hepatică pe fond de otrăvire severă poate duce la consecințe precum encefalopatia, coma și moartea. Insuficiența renală acută în combinație cu necroza tubulară acută poate apărea chiar și la pacienții fără insuficiență renală severă.

Există, de asemenea, informații despre aritmiile cardiace. Cu utilizarea prelungită a dozelor mari, pot apărea tulburări sub formă de anemie aplastică, trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză, neutropenie, leucopenie.

Supradozaj cu cafeină

Când luați doze mari de cofeină, sunt posibile dureri în regiunea epigastrică, vărsături, respirație rapidă, diureză, extrasistolă, tahicardie sau aritmie cardiacă.

Supradozajul poate afecta sistemul nervos central, care se manifestă prin amețeli, insomnie, excitare nervoasă, iritabilitate, pasiune, anxietate, tremurături, convulsii.

Supradozaj de acid acetilsalicilic

O supradoză de salicilați poate duce la intoxicație cronică rezultată din tratamentul pe termen lung (atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 100 mg / kg pe zi timp de mai mult de 2 zile, sunt posibile efecte toxice), precum și intoxicație acută (ca urmare a utilizării accidentale de către copii sau a supradozajului neintenționat).

Intoxicația cronică poate fi latentă, deoarece nu există semne specifice. Intoxicația cronică moderată asociată cu aportul de salicilați, în majoritatea cazurilor, apare numai după administrarea repetată a unor doze mari de medicament.

O supradoză de acid acetilsalicilic se manifestă prin dezechilibru, amețeli, sunete în urechi, surditate, transpirație crescută, greață și vărsături, cefalee, confuzie. Aceste simptome pot fi controlate prin reducerea dozei.

Cu o concentrație plasmatică de salicilați în sânge de 0,15-0,3 mg / ml, poate apărea sunet în urechi. Dezvoltarea reacțiilor adverse grave apare atunci când concentrația plasmatică a salicilaților în sânge este de la 0,3 mg / ml.

Un semn de intoxicație acută este o schimbare pronunțată a echilibrului acido-bazic, care diferă în funcție de gravitatea intoxicației și de vârstă. Este imposibil să se determine gravitatea afecțiunii numai pe baza concentrației plasmatice a salicilaților din sânge.

Terapia de supradozaj Citramon-Borimed

La primele semne de intoxicație, este indicată abolirea Citramon-Borimed. Pentru a preveni absorbția medicamentului în stomac și intestine, este prescris spălarea gastrică cu cărbune activ și se iau laxative saline (sulfat de magneziu). Agenții alcalinizatori sunt introduși pentru a menține pH-ul urinei la 7,5-8,0. Cu un nivel plasmatic de salicilați de 300 și 500 mg / l (2,2 și 3,6 mmol / l) la copii și, respectiv, la adulți, este necesară diureza alcalină forțată (perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu 88 mEq / l și soluție de glucoză 5% la o rată de 10– 15 ml / kg / h cu furosemid în doză de 40-60 mg).

Este necesar să se asigure refacerea volumului de sânge circulant și să se corecteze starea acid-bazică.

Alte măsuri posibile în funcție de indicații:

edem cerebral: ventilație artificială a plămânilor cu un amestec îmbogățit cu oxigen în modul de presiune pozitivă la sfârșitul expirației; hiperventilație în combinație cu diuretice osmotice;
afectarea ficatului: se introduce N-acetilcisteina - un antidot specific pentru paracetamol. Soluția de 20% N-acetilcisteină poate fi administrată pe cale orală și intravenoasă. Prima doză este de 140 mg / kg (0,7 ml / kg), apoi se reduce la jumătate. Sunt prezentate în total 17 doze. Cele mai bune rezultate se obțin dacă tratamentul este început în primele 10 ore după dezvoltarea intoxicației. După 36 de ore de la momentul intoxicației, această metodă de terapie este considerată ineficientă;
o creștere a indicelui de protrombină: dacă valoarea indicatorului depășește 1,5, este indicată utilizarea a 1-10 mg de vitamina K ₁ (fitomenadionă); când această valoare este crescută la 3 sau mai mult, este necesar să începeți perfuzia de plasmă nativă sau un concentrat de factori de coagulare (de la 1 la 2 unități).

Hemodializa este contraindicată în tratamentul intoxicației. Utilizarea glucocorticosteroizilor și a antihistaminicelor este inacceptabilă. Nu se recomandă utilizarea acetazolamidei pentru alcalinizarea urinei, care este asociată cu probabilitatea acidemiei și a efectelor toxice crescute ale salicilatului.

Instrucțiuni Speciale

Nu se recomandă utilizarea combinată a Citramon-Borimed cu alte medicamente care conțin paracetamol și acid acetilsalicilic. Este necesar să respectați dozele prescrise și durata de utilizare.

Citramon-Borimed trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente de ulcer gastro-intestinal, inclusiv la cei cu antecedente de boală ulcerului peptic cronic / recurent sau sângerări gastro-intestinale și atunci când este asociat cu anticoagulante, în caz de afectare a funcției renale și / sau hepatice …

Crește probabilitatea afectării funcției hepatice cu paracetamol în prezența bolilor hepatice. La pacienții cu leziuni hepatice alcoolice, riscul de supradozaj este mai mare. Trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool în timpul perioadei de tratament, deoarece acest lucru crește riscul de afectare hepatică toxică și sângerări gastro-intestinale.

Nu este recomandat să consumați cantități excesive de băuturi cofeinizate (de exemplu, cafea, ceai) în timp ce luați Citramon-Borimed. Acest lucru se datorează probabilității de a dezvolta tulburări de somn, tremurături, iritabilitate, senzație de tensiune, palpitații.

Acidul acetilsalicilic ajută la reducerea excreției de acid uric din organism, ceea ce poate duce la un atac acut de gută la pacienții predispuși.

Utilizarea acidului acetilsalicilic poate provoca dezvoltarea bronhospasmului, un atac de astm bronșic sau alte reacții de hipersensibilitate. Factori de risc: antecedente agravate de astm bronșic, febră de fân, polipoză nazală, boli bronhopulmonare, cazuri de alergii (erupții cutanate, rinită alergică).

Acidul acetilsalicilic încetinește coagularea sângelui. Acest efect persistă câteva zile după administrare, care trebuie luat în considerare dacă sunt necesare intervenții chirurgicale, inclusiv operații minore (de exemplu, extracția dinților).

La pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, acidul acetilsalicilic poate provoca anemie hemolitică sau hemoliză. Factorii care contribuie sunt infecția acută sau utilizarea dozelor mari.

În hemocromatoză, talasemia, precum și în prezența unei predispoziții la nefrolitiaza recurentă sau nefrolitiaza din oxalat de calciu, atunci când se utilizează Citramon-Borimed, trebuie acordată atenție.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timp ce luați Citramon-Borimed în doze mari, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și efectuarea altor tipuri de muncă cu consecințe potențial periculoase. Acest lucru se datorează probabilității semnificative de a dezvolta efecte secundare din sistemul nervos, cum ar fi creșterea excitabilității, amețeli, atenție afectată și orientare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Citramon-Borimed nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.

Utilizare pediatrică

Datorită riscului existent de sindrom Reye cu hipertermie pe fondul bolilor virale (sub formă de hiperpirexie, acidoză metabolică, tulburări ale sistemului mental și nervos, vărsături, disfuncții hepatice), Citramon-Borimed nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Este contraindicat să luați comprimate Citramon-Borimed în caz de insuficiență renală.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Citramon-Borimed este contraindicat în insuficiența hepatică.

Utilizare la vârstnici

Este contraindicat utilizarea Citramon-Borimed la pacienții vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Combinații contraindicate cu Citramon-Borimed:

metotrexat (15 mg pe săptămână): în cazul utilizării combinate cu salicilați, crește toxicitatea hematologică a metotrexatului, care este asociată cu o scădere a clearance-ului renal al acestuia de către agenții antiinflamatori și deplasarea sa din legăturile cu proteinele plasmatice;
inhibitori ai monoaminooxidazei: în cazul utilizării combinate cu cofeina, se poate observa o creștere periculoasă a tensiunii arteriale.

Paracetamolul din compoziția Citramon-Borimed necesită prudență în utilizarea combinată cu următoarele substanțe / preparate:

antidepresive și alți stimulatori ai oxidării microsomale: există o creștere a producției de metaboliți activi hidroxilați care afectează funcția hepatică, care, cu supradozaj mic de medicament, provoacă intoxicație severă;
diuretice: pe fondul utilizării combinate, eficacitatea acestora scade;
colestiramină: rata de absorbție a paracetamolului poate fi redusă;
metoclopramidă, domperidonă: rata de absorbție a paracetamolului poate crește;
derivați cumarinici (warfarină): cu utilizarea prelungită a paracetamolului, riscul de sângerare crește;
cloramfenicol: timpul său de înjumătățire este crescut de 5 ori.

Cofeina din Citramon-Borimed necesită precauție atunci când este utilizată în combinație cu următoarele substanțe / preparate:

contraceptive hormonale, cimetidină, izoniazidă: sporesc efectul cofeinei;
analgezice opioide, anxiolitice, medicamente cu hipnotice și sedative: efectul lor este redus;
medicamente pentru anestezie și alte medicamente care deprimă sistemul nervos central: cofeina, fiind analeptică, le antagonizează;
medicamente care deprimă sistemul nervos central, medicamente adenozinice, adenozin trifosfați: cofeina este antagonistul lor competitiv;
ergotamina: absorbția sa în tractul gastro-intestinal este îmbunătățită;
agenți de stimulare a tiroidei: efectul tiroidian crește;
analgezice-antipiretice: eficacitatea lor este sporită (datorită biodisponibilității îmbunătățite);
derivați de xantină, α- și β-adrenomimetici, psihostimulanți: cofeina le potențează efectele;
preparate cu litiu: pe fondul utilizării cofeinei, concentrația de litiu în sânge scade.

Acidul acetilsalicilic din compoziția Citramon-Borimed necesită prudență în utilizarea combinată cu următoarele substanțe / preparate:

agenți uricosurici (probenecid, benzbromaronă): efectul excreției acidului uric este redus;
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (în combinație cu acid acetilsalicilic în doze mari): există o scădere a filtrării în glomeruli datorită inhibării efectului vasodilatator al prostaglandinelor și o scădere a efectului hipotensiv;
digoxină: concentrația sa plasmatică în sânge va crește datorită scăderii excreției renale;
acid valproic: toxicitatea acestuia crește, deoarece este deplasat de acidul acetilsalicilic din legătura cu proteinele plasmatice din sânge;
inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: riscul de sângerare din tractul digestiv superior crește (datorită posibilității unui efect sinergic);
corticosteroizi, derivați de sulfoniluree, metotrexat: efectele lor secundare sunt sporite;
medicamente care reduc agregarea trombocitelor și coagularea sângelui: acidul acetilsalicilic potențează eficacitatea acestora;
barbiturice, anticonvulsivante, salicilați, rifampicină, alcool: se recomandă evitarea combinațiilor.

Analogi

Analogii Citramon-Borimed sunt Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Tsitramon-LekT, Citrapar, Citramarin etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 4 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Disponibil fără prescripție medicală.

Recenzii despre Citramone-Borimed

Pe site-urile specializate, există în mare parte recenzii pozitive despre Citramone-Borimed. Pacienții observă că medicamentul are un efect rapid, cel mai adesea este luat pentru dureri de cap. Rapoartele despre dezvoltarea efectelor secundare sunt extrem de rare.

Preț pentru Citramon-Borimed în farmacii

Prețul Citramon-Borimed este necunoscut, deoarece medicamentul nu este disponibil în farmacii.

Costul aproximativ al analogilor:

Citramon P (10 comprimate) - 15 ruble;
Askofen-P (10 comprimate) - 18 ruble;
Excedrin (10 comprimate acoperite) - 159 ruble.

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!