Nitroglicerină
Nitroglicerina: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Interacțiunile medicamentoase
- 10. Analogi
- 11. Termeni și condiții de stocare
- 12. Condiții de eliberare de la farmacii
- 13. Recenzii
- 14. Preț în farmacii
Denumire latină: Nitroglicerină
Cod ATX: C01DA02
Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
Producător: NPF Mikrokhim, LLC Plant Experimental GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Holding medico-tehnologic MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC Le-a „biomedizat”. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)
Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 14 ruble.
Cumpără
Nitroglicerina este un medicament vasodilatator utilizat pentru ameliorarea atacurilor de angină.
Eliberați forma și compoziția
Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:
- Comprimate sublinguale: aproape albe sau albe, cilindrice plate, cu suprafața aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, sigilate ermetic cu un dop din polimer, câte 1 tub într-o cutie de carton);
- Spray sublingual dozat: incolor, transparent (în sticle sau cutii de 200 doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-o cutie de carton, completată cu o pompă de dozare mecanică);
- Concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 comprimat sublingual include:
- Substanță activă: nitroglicerină - 0,5 mg (în termeni de substanță 100%);
- Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon de cartofi - 9,3 mg.
Compoziția a 1 doză de spray sublingual include:
- Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
- Componente auxiliare: 95% etanol (ca soluție de 1%).
Compoziția a 1 ml de concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile include:
- Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
- Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrogen fosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Nitroglicerina este un vasodilatator periferic care acționează predominant asupra vaselor venoase. Efectul său se datorează în principal scăderii cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcării (scăderii fluxului sanguin către atriul drept și expansiunii vaselor venoase periferice) și a postîncărcării (scăderea rezistenței vasculare periferice totale).
Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxid nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică în interiorul celulei, ceea ce previne pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea lor. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la vasodilatație, ceea ce reduce sarcina pe inimă și cererea de oxigen miocardic. Extinderea vaselor coronare ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și la redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul de oxigen către miocard.
O scădere a revenirii venoase determină o scădere a presiunii în circulația pulmonară și presiunea de umplere, o îmbunătățire a alimentării cu sânge a straturilor subendocardice și o regresie a simptomelor caracteristice edemului pulmonar. Nitroglicerina se caracterizează printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimarea componentei vasculare responsabile de formarea sindromului durerii. De asemenea, provoacă expansiunea vaselor meningeale, care provoacă dureri de cap după ce a luat-o, și relaxează celulele mușchilor netezi ai bronhiilor, intestinului subțire și gros, esofagului, sfincterelor acestora, căilor biliare, vezicii biliare, tractului urinar.
Utilizarea formelor sublinguale vă permite, de obicei, să opriți un atac de angină pectorală la 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.
Farmacocinetica
Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Când este luat sublingual, intră imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină în plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolizarea unei substanțe se efectuează destul de repede cu participarea nitratului reductazei. În acest caz, se formează mono- și dinitați. Doar izosorbid-5-mononitrat demonstrează activitate farmacologică. Metabolitul final este glicerolul.
Medicamentul are un volum de distribuție foarte mare (1,2 (3,3 l / kg). Gradul de legare de proteinele plasmatice din sânge este de 60%. Nitroglicerina este excretată în urină sub formă de metaboliți (mai puțin de 1% din doza luată este excretată nemodificată), clearance-ul total este de 25-30 L / min (cu perfuzie - până la 78 L / min). După administrarea orală a medicamentului sublingual, timpul de înjumătățire plasmatică variază de la 2,5 la 4,4 minute (cu perfuzie, de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de eritrocite și se acumulează în pereții vaselor de sânge.
Indicații de utilizare
Indicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:
- Angina pectorală (ameliorarea și prevenirea pe termen scurt a atacurilor de angina pectorală înainte de stres emoțional sau efort fizic);
- Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută (soluție de perfuzie);
- Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
- Angina instabilă (soluție perfuzabilă).
Contraindicații
Absolut:
- Colaps;
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă a pacienților nu au fost stabilite);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
În funcție de forma de dozare, contraindicațiile absolute suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei sunt următoarele boli / condiții:
- Malabsorbție glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
- Șoc (spray și comprimate sublinguale);
- Șoc cardiogen, cu excepția cazului în care se iau măsuri pentru menținerea presiunii end-diastolice (spray sublingual);
- Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Artă. (spray sublingual);
- Pericardită constrictivă (spray sublingual);
- Angina pectorală asociată cu cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (spray sublingual);
- Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (spray sublingual);
- Tamponare pericardică (spray sublingual);
- Orice afecțiuni asociate cu creșterea presiunii intracraniene (spray sublingual);
- Stenoză valvulară mitrală și / sau aortică severă, hipertensiune pulmonară primară (spray sublingual);
- Utilizarea concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, inclusiv vardenafil, sildenafil, tadalafil (comprimate sublinguale și spray).
Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu precauție după evaluarea raportului beneficiu / risc:
- Infarct hemoragic;
- Anemie severă;
- Tirotoxicoza;
- Insuficiență renală severă;
- Glaucom cu unghi închis;
- Leziuni recente la cap;
- HTA intracraniană;
- Tamponare cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
- Hipotensiune arterială cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Artă. (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Hipotensiune ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
- Abuzul de alcool (spray sublingual);
- Epilepsie (spray sublingual);
- Migrena (spray sublingual);
- Pericardită constrictivă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Stenoză mitrală izolată (comprimate sublinguale și soluție de perfuzie);
- Cardiomiopatia hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
- Stenoza subaortică idiopatică hipertrofică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
- Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție de perfuzie);
- Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau scăzută în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
- Șoc, inclusiv șoc cardiogen, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de mare a ventriculului stâng, incl. prevazut cu medicamente cu efect inotrop pozitiv sau contrapulsatie intra-aortica (solutie de perfuzie);
- Hemoragie cerebrală (soluție perfuzabilă);
- Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
- Sarcina și alăptarea (pentru toate formele de medicament);
- Vârstnici (soluție perfuzabilă).
Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metodă și dozare
Tablete sublinguale
Pentru a preveni complicațiile, se recomandă administrarea nitroglicerinei conform indicațiilor medicului.
Comprimatele de nitroglicerină sunt luate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până la absorbția completă, fără a înghiți.
Nitroglicerina trebuie administrată imediat când apar primele semne ale unui atac de angină sau înainte de activitatea fizică așteptată sau stresul emoțional. Doză unică - 1 comprimat. Cu angina pectorală stabilă, efectul poate proveni și dintr-o doză mai mică, în acest caz se recomandă scuiparea restului comprimatului, care nu a avut timp să se dizolve. În majoritatea cazurilor (la 75% dintre pacienți), îmbunătățirea se observă în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.
Dacă atacul de angină nu este oprit în 5 minute, trebuie să luați încă 1 comprimat.
Dacă nu există niciun efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să consultați imediat un medic.
Spray sublingual
Injectat în sau sub limbă, de preferință în poziție șezând, în timp ce reține respirația. După pulverizare, spray-ul nu este înghițit imediat, ci este ținut prin închiderea gurii câteva secunde.
Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform indicațiilor medicului.
Când apar primele semne ale unui atac de angină, se administrează 1-2 doze de spray (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.
Dacă, după administrarea a 3 doze timp de 15 minute, starea nu se îmbunătățește, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Doza unică maximă este de 3 doze de spray.
Dacă indicația pentru utilizarea nitroglicerinei este prevenirea atacurilor de angină, medicamentul este utilizat în 1 doză cu 5-10 minute înainte de sarcina sau stresul așteptat.
Nu agitați pachetul spray înainte de utilizare. Țineți flaconul în poziție verticală atunci când pulverizați.
Soluție de perfuzie
Rata injecției intravenoase de nitroglicerină este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, ritmul cardiac, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-un infusomat sau un dozator automat, permițându-i să fie dozată cu precizie și să controleze ritmul de administrare.
Administrarea nitroglicerinei utilizând un sistem convențional de transfer de fluid asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de fluid transferate. Înainte de introducere, soluția de nitroglicerină este diluată preliminar în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză (dextroză) 5% la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.
Se recomandă utilizarea tuburilor din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor din PVC (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină se degradează rapid în lumină, prin urmare, sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu un material opac. Depozitarea soluției într-o fiolă deschisă nu este permisă.
Rata inițială de administrare a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, rata maximă este de 8-10 mg pe oră.
Concentrația și rata recomandate de administrare a nitroglicerinei sunt: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi printr-un dozator automat (volumul soluției 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi printr-un sistem intravenos (volumul soluției 0, 1 mg / ml); rata de administrare este de 3-4 picături pe minut (1 ml corespunde la 20 de picături).
Durata terapiei este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.
Efecte secundare
- Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
- Sistem digestiv: uscăciunea mucoasei bucale; rar - vărsături, greață, dureri abdominale;
- Sistem cardiovascular: cefalee, amețeli, febră, tahicardie, tensiune arterială scăzută; rar (mai ales în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei pectorale (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea cunoștinței și bradiaritmie;
- Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
- Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție pe piele, dermatită exfoliativă;
- Altele: rar - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.
Supradozaj
Simptomele unui supradozaj de nitroglicerină sunt: greață, vărsături, somnolență crescută, slăbiciune severă, astenie, amețeli severe, cefalee, convulsii, febră, dificultăți de respirație, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), însoțită de dereglare ortostatică. … Administrarea medicamentului în doze mari (mai mult de 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispneei, cianozei, colapsului, methemoglobinemiei.
Dacă există semne de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-și picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.
Instrucțiuni Speciale
Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.
1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65X10 -3 XE (unități de cereale).
În timpul terapiei, poate apărea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și dezvoltarea amețelilor cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la poziția culcat sau așezat, precum și pe vreme caldă, în timp ce faceți exerciții sau beți alcool.
Odată cu păstrarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscarea mucoasei bucale, tratamentul trebuie întrerupt.
Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alți nitrați organici, poate crea dependență (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).
Severitatea cefaleei în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau administrarea concomitentă de validol.
Cu atacuri frecvente de angină pectorală, se recomandă utilizarea unor medicamente cu nitroglicerină prelungită.
În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.
Spray-ul sublingual conține alcool, care este important pentru femeile care alăptează și femeile însărcinate, pacienții cu tulburări hepatice funcționale, epilepsie, leziuni cerebrale traumatice și alte boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.
Soluția perfuzabilă conține glucoză (dextroză), care trebuie luată în considerare la pacienții cu diabet zaharat.
În caz de insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai cu condiția unei observații clinice atente a stării pacientului.
Pentru a preveni creșterea frecvenței atacurilor de angină pectorală, se recomandă evitarea retragerii bruște a medicamentului.
Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, viteza de administrare a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată nu numai atunci când se selectează viteza de administrare a soluției, ci și mai târziu, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial (controlul trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră pe parcursul întregului timp de perfuzie).
Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.
În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și efectuați tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o concentrare crescută de atenție și reacții psihomotorii rapide.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a nitroglicerinei cu unele medicamente, pot apărea următoarele efecte:
- Vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai fosfodiesterazei-5, blocanți ai canalelor de calciu „lente”, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: o creștere a efectului hipotensiv;
- Dihidroergotamina: o creștere a conținutului său în sânge și o creștere a tensiunii arteriale;
- Heparină: scăderea eficacității sale;
- Acid acetilsalicilic: creșterea nivelului de nitroglicerină din sânge și îmbunătățirea acțiunii sale.
Analogi
Analogii nitroglicerinei sunt: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Anginitratz, Angisedin, Nitrogin, Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak Forte, Perlinganit.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor.
Termen de valabilitate:
- Comprimate sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
- Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
- Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre nitroglicerină
Potrivit recenziilor, nitroglicerina se dovedește a fi un medicament indispensabil pentru pacienții cu angină pectorală. Mai ales de multe ori este luat de pacienți vârstnici. Medicamentul acționează rapid și oprește atacurile de cord aproape imediat după administrare. Cu toate acestea, există rapoarte care menționează reacțiile adverse, în principal amețeli și dureri de cap intense.
Preț pentru nitroglicerină în farmacii
Prețul aproximativ al nitroglicerinei sub formă de tablete sublinguale este de 48-66 ruble (pachetul conține 40 buc.). Puteți cumpăra spray sublingual cu doză măsurată pentru 80-127 ruble (conceput pentru 200 de doze). Costul unui concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie variază de la 540 la 624 ruble (pachetul conține 10 fiole).
Nitroglicerina: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Nitroglicerină 0,5 mg capsule sublinguale 40 buc. RUB 14 Cumpără |
|
Nitroglicerină 0,5 mg comprimate sublinguale 40 buc. 42 RUB Cumpără |
|
Nitroglicerină 0,5 mg comprimate sublinguale 40 buc. RUB 48 Cumpără |
|
Nitroglicerină 0,5 mg comprimate sublinguale 40 buc. RUB 49 Cumpără |
|
Comprimatele de nitroglicerină sublinguală. 0,5 mg 40 buc. 51 rbl. Cumpără |
|
Nitroglicerină 0,4 mg / doză 200 doze spray dozat sublingual 1 buc. 91 rbl. Cumpără |
|
Nitroglicerină 1 mg / ml concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile 10 ml 10 buc. RUB 590 Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
