Supradozaj cu nitroglicerină
Nitroglicerina este utilizată atât la cerere, ca ajutor de urgență pentru bolile ischemice de inimă, cât și ca o componentă a farmacoterapiei de rutină pentru o serie de patologii cardiologice și gastroenterologice.
Sursa: irecommend.ru
Nitroglicerina - azotat organic, este un lichid uleios incolor, slab solubil în apă. Se utilizează în ambulatoriu, de obicei sub formă de tablete sublinguale, spray-uri, aerosoli și picături. Mai puțin frecvent, administrarea transdermică a medicamentului (prin piele) este utilizată cu ajutorul unor plasturi sau filme speciale. În cadrul unui spital, nitroglicerina este utilizată mai des sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții injectabile pentru administrare parenterală.
Cea mai eficientă este administrarea intravenoasă a medicamentului (în acest caz, efectul apare în câteva secunde) și administrarea de pastile sub limbă (efectul se realizează în decurs de o minută și jumătate și durează până la jumătate de oră).
Nitroglicerina are o gamă întreagă de efecte benefice:
- reduce stresul asupra inimii;
- extinde vasele de sânge care hrănesc inima, îmbunătățind astfel aportul de sânge al acesteia;
- scade tensiunea arterială (TA);
- reduce presiunea în capilarele pulmonare;
- redistribuie fluxul sanguin în favoarea zonelor miocardului cu semne de ischemie (scăderea aportului de sânge);
- suprimă hiperactivarea legăturii simpatice a sistemului nervos;
- crește rezistența la activitatea fizică la pacienții cu boli coronariene;
- reduce frecvența și severitatea atacurilor de angină;
- relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, tractului biliar, esofagului, stomacului, intestinelor, sistemului urinar.
Principalele indicații pentru utilizarea nitroglicerinei:
- angină pectorală (inclusiv Prinzmetal spontan);
- prevenirea spasmului arterelor coronare cu angiografie coronariană;
- infarct miocardic acut;
- insuficiență cardiacă acută și cronică;
- hipotensiune arterială controlată în timpul intervențiilor chirurgicale și a procedurilor de diagnostic;
- diskinezie a esofagului și a intestinelor;
- boli funcționale ale vezicii biliare și ale conductelor;
- boala biliară în faza de exacerbare;
- pancreatita acuta.
O caracteristică a nitroglicerinei este capacitatea sa de a reduce rapid tensiunea arterială. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă imediat după administrarea medicamentului pe fondul unei schimbări de postură - de la o poziție predispusă la o poziție șezândă. În acest caz, se dezvoltă așa-numitul colaps ortostatic, manifestat printr-o scădere rapidă a tensiunii arteriale, adesea cu pierderea cunoștinței.
Câtă nitroglicerină este necesară pentru o supradoză?
Doza standard de nitroglicerină este de 0,5-1,5 mg per doză. Regimul de tratament pentru sindromul coronarian acut recomandă administrarea a 3 comprimate pentru maximum 15 minute (dacă nu există niciun efect după prima tabletă, următoarea doză de medicament poate fi administrată la fiecare 5 minute). Este interzisă administrarea a mai mult de 3 comprimate de nitroglicerină la un moment dat.
Primele semne ale unui supradozaj cu nitroglicerină apar atunci când se iau 4 sau mai multe tablete de medicament într-o perioadă limitată de timp. Simptomele supradozajului sever apar atunci când luați medicamentul la o doză mai mare de 20 mg / kg. La o concentrație de 100-150 mg / kg nitroglicerină, apare moartea.
Odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului în spital, dezvoltarea unui supradozaj este extrem de rară, deoarece viteza de perfuzare și doza de substanță sunt calculate cu atenție.
Semne de supradozaj
O supradoză de nitroglicerină se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice:
- o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (sistolică sub 90 mm Hg. Art.);
- reacții ortostatice;
- tahicardie reflexă;
- dureri de cap intense;
- ameţeală;
- somnolență crescută, astenie;
- anxietate, dezorientare, letargie, diverse reacții psihotice;
- senzație de căldură, bufeuri;
- arsuri la stomac, greață, vărsături, diaree;
- colaps;
- colorarea albăstruie a pielii;
- dificultăți de respirație, strângere a pieptului, nevoie de respirații profunde, respirație neproductivă superficială.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru supradozajul cu nitroglicerină
- Opriți imediat administrarea medicamentului; dacă s-a făcut perfuzie intravenoasă, opriți imediat sistemul.
- Acordați victimei o poziție cu capătul piciorului ridicat.
- Spălarea gastrică, utilizarea enterosorbanților și a laxativelor saline nu sunt practice, inclusiv în cazul administrării de nitroglicerină sub limbă, deoarece medicamentul este absorbit direct în circulația sistemică, ocolind tractul gastro-intestinal.
Antidot
Nu există un antidot specific pentru nitroglicerină.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară asistență medicală dacă:
- victima este inconștientă;
- un copil sau o femeie însărcinată este rănită;
- TA este înregistrată sub 80/50 mm Hg. Art.;
- victima se plânge de palpitații, în mod obiectiv există o tahicardie ascuțită;
- simptome neurologice dezvoltate (pierderea orientării în timp și loc, letargie sau agitație excesivă etc.);
- se determină o cianoză ascuțită a pielii și a mucoaselor;
- există dificultăți de respirație intense, modificări ale respirației;
- există urme de sânge în voma sau scaun.
O echipă de ambulanță admite victima la unitatea de cardiologie sau terapie intensivă, unde se efectuează terapie specifică:
- reaprovizionarea volumului circulant de sânge (soluția Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu, poliglucină, reopoliglucină);
- oxigenoterapie;
- introducerea medicamentelor vasoconstrictoare - noradrenalina, dopamina;
- terapia simptomatică a tulburărilor dezvoltate.
Posibile consecințe
Consecințele unui supradozaj cu nitroglicerină pot fi:
- prăbușire, șoc;
- accident vascular cerebral;
- progresia anginei pectorale;
- infarct miocardic acut;
- insuficiență renală și / sau hepatică;
- edem pulmonar toxic.
Prevenirea
Pentru a preveni un posibil supradozaj cu nitroglicerină, nu trebuie să luați mai mult de 3 comprimate de medicament în cazul unui atac anginal. Dacă nu există niciun efect, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
