Demență senilă
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
-
Simptome ale demenței senile
- Demență senilă atrofică
- Demența senilă vasculară
- Diagnostic
- Tratamentul demenței senile
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Demența senilă (senilă) este o tulburare persistentă a activității nervoase superioare care se dezvoltă la persoanele în vârstă și este însoțită de o pierdere a abilităților și cunoștințelor dobândite, precum și de o scădere a capacității de a învăța.
Sursa: mozgvtonuse.com
Activitatea nervoasă superioară include procesele care apar în părțile superioare ale sistemului nervos central uman (reflexe condiționate și necondiționate, funcții mentale superioare). Îmbunătățirea proceselor mentale ale activității nervoase superioare are loc în mod teoretic (în procesul de învățare) și empiric (atunci când câștigă experiență directă, testează cunoștințele teoretice dobândite în practică). Activitatea nervoasă mai mare este asociată cu procesele neurofiziologice care au loc în cortexul cerebral și subcortex.
Demența senilă este observată cel mai adesea la grupa de vârstă peste 65 de ani. Conform statisticilor, demența severă este diagnosticată la 5%, iar ușoară - la 16% dintre persoanele din această grupă de vârstă. Potrivit informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, în următoarele decenii, se așteaptă o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu demență senilă, care este în primul rând asociată cu o creștere a speranței de viață, accesibilitate și îmbunătățirea calității asistenței medicale, ceea ce face posibilă evitarea decesului, chiar și în cazul afectării grave a creierului. …
Cauze și factori de risc
Principala cauză a demenței senile primare este afectarea organică a creierului. Demența senilă secundară se poate dezvolta pe fondul oricărei boli sau poate avea o natură polietiologică. Forma primară a bolii reprezintă 90% din toate cazurile, demența senilă secundară apare la 10% din pacienți, respectiv.
Factorii de risc pentru dezvoltarea demenței senile includ:
- predispozitie genetica;
- tulburări de circulație sistemică;
- leziuni cerebrale;
- boli infecțioase ale sistemului nervos central;
- neoplasme ale creierului;
- hipertensiune arteriala;
- ateroscleroza;
- tulburări metabolice;
- stări de imunodeficiență;
- boli endocrine;
- boli reumatice;
- prezența obiceiurilor proaste;
- otrăvirea cu metale grele (în special, zinc, cupru, aluminiu);
- utilizarea irațională a medicamentelor (în special anticolinergice, antipsihotice, barbiturice);
- stil de viata sedentar;
- deficit de vitamine (în special, lipsa vitaminei B 12);
- supraponderal.
Formele bolii
Demența senilă este clasificată în demență primară și secundară.
În funcție de gradul de afectare a creierului, boala ia următoarele forme:
- demență senilă ușoară (scăderea activității sociale, menținerea capacității de auto-îngrijire);
- demență senilă moderată (pierderea abilităților în utilizarea echipamentelor și dispozitivelor, incapacitatea de a suporta singurătatea pentru o lungă perioadă de timp, menținerea capacității de autoservire);
- demență senilă severă (dezadaptarea completă a pacientului, pierderea capacității de auto-îngrijire).
În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele forme de demență senilă:
- atrofică (afectarea primară a neuronilor creierului);
- vasculară (afectarea secundară a celulelor nervoase pe fundalul unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului);
- amestecat.
Simptome ale demenței senile
Manifestările clinice ale demenței senile variază de la o ușoară scădere a activității sociale până la o dependență aproape completă a pacientului de alte persoane. Prevalența anumitor semne de demență senilă depinde de forma sa.
Sursa: feedmed.ru
Demență senilă atrofică
Tulburările de memorie sunt principalul simptom al demenței senile atrofice. Formele ușoare ale bolii se manifestă prin pierderea memoriei pe termen scurt. Într-un curs sever al bolii, există, de asemenea, încălcări ale memoriei pe termen lung, dezorientare în timp și spațiu. În unele cazuri, vorbirea pacienților este afectată (este simplificată și sărăcită, pot fi folosite cuvinte create artificial în locul cuvintelor uitate), capacitatea de a răspunde la mai mulți stimuli în același timp și de a păstra atenția într-o singură lecție este pierdută. Cu o autocritică continuă, pacienții pot încerca să își ascundă boala.
Odată cu desfășurarea procesului patologic, apar modificări de personalitate și tulburări de comportament, apare hipersexualitatea în combinație cu incontinență, pacientul crește iritabilitate, egocentrism, suspiciune excesivă, tendință spre edificare și resentimente. Există o scădere a atitudinii critice față de realitatea înconjurătoare și starea acesteia, neglijența și neglijența apar sau cresc. Ritmul activității mentale la pacienți încetinește, capacitatea de a gândi logic se pierde, formarea de idei delirante, apariția halucinațiilor, iluzii este posibilă. Orice persoană poate fi implicată în sistemul delirant, dar mai des sunt rude, vecini, asistenți sociali și alte persoane care interacționează cu pacientul. Pacienții cu demență senilă dezvoltă adesea afecțiuni depresive, lacrimă, anxietate,furie, indiferență față de ceilalți. În cazul prezenței trăsăturilor psihopatice înainte de debutul bolii, exacerbarea lor se remarcă odată cu progresul procesului patologic. Interesul pentru hobby-urile din trecut, capacitatea de autoservire, de a comunica cu alte persoane se pierd treptat. La unii pacienți, există o tendință către acțiuni fără sens și dezordonate (de exemplu, mutarea obiectelor dintr-un loc în altul).
În etapele ulterioare ale bolii, tulburările de comportament și iluziile sunt nivelate datorită unei scăderi pronunțate a abilităților mentale, pacienții devin inactivi și indiferenți, s-ar putea să nu se recunoască atunci când privesc reflexia din oglindă.
Odată cu progresul în continuare al procesului patologic, se pierde capacitatea de a se deplasa independent, de a mesteca alimente, ceea ce determină necesitatea unei îngrijiri profesionale constante. Unii pacienți pot prezenta crize unice similare cu crize epileptice sau leșin.
Demența senilă în formă atrofică progresează constant și duce la o defalcare completă a funcțiilor mentale. După diagnostic, speranța medie de viață a pacientului este de aproximativ 7 ani. Moartea apare adesea ca urmare a progresiei bolilor somatice concomitente sau a apariției complicațiilor.
Sursa: imgsmail.ru
Demența senilă vasculară
Primele semne ale demenței senile vasculare sunt dificultăți pe care le întâmpină pacientul atunci când încearcă să se concentreze, neatenție. Apoi, există oboseală rapidă, instabilitate emoțională, tendință la depresie, dureri de cap și tulburări de somn. Durata somnului poate fi de 2-4 ore sau, dimpotrivă, poate ajunge la 20 de ore pe zi.
Tulburările de memorie în această formă a bolii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu demență atrofică. În demența vasculară post-AVC, tulburările focale (pareză, paralizie, tulburări de vorbire) predomină în tabloul clinic. Manifestările clinice depind de dimensiunea și localizarea hemoragiei sau a zonei cu insuficiență a aportului de sânge.
În cazul dezvoltării unui proces patologic pe fondul unei tulburări cronice a alimentării cu sânge, predomină semnele demenței, în același timp, simptomele neurologice sunt mai puțin pronunțate și sunt de obicei reprezentate de modificări ale mersului (scăderea lungimii pasului, amestecarea), încetinirea mișcărilor, sărăcirea expresiilor faciale și funcția vocii afectată.
Diagnostic
Diagnosticul demenței senile se bazează pe caracteristicile bolii. Deficiențele de memorie sunt determinate în timpul unei conversații cu un pacient, intervievând rudele și efectuând cercetări suplimentare. Dacă se suspectează demența senilă, se determină prezența simptomelor care indică leziuni organice ale creierului (agnozie, afazie, apraxie, tulburări de personalitate etc.), afectarea adaptării sociale și familiale, precum și absența semnelor de delir. Prezența leziunilor organice ale creierului este confirmată prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Diagnosticul demenței senile este confirmat de prezența acestor simptome timp de șase luni sau mai mult.
În prezența bolilor concomitente, sunt prezentate studii suplimentare, al căror volum depinde de manifestările clinice existente.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu pseudodementia funcțională și depresivă.
Tratamentul demenței senile
Tratamentul demenței senile constă în terapie psihosocială și medicamentoasă menită să încetinească progresia bolii și să corecteze tulburările existente.
Terapia medicamentoasă, în primul rând, este indicată pentru insomnie, depresie, halucinații, delir, agresivitate față de ceilalți. Se arată administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, stimulenții neurometabolici, complexele de vitamine. În caz de anxietate, pot fi utilizate tranchilizante. Dacă apare o afecțiune depresivă, sunt prescrise antidepresive. În forma vasculară a demenței senile, se utilizează medicamente antihipertensive, precum și medicamente care ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge.
În plus față de terapia medicamentoasă, sunt utilizate metode psihoterapeutice, al căror scop este de a readuce pacientul la reacții comportamentale acceptabile în societate. Un pacient cu forme ușoare de demență senilă este sfătuit să ducă o viață socială activă.
Renunțarea la obiceiurile proaste, precum și terapia bolilor concomitente, nu are o importanță mică. Deci, atunci când demența se dezvoltă pe fondul unui accident vascular cerebral, se recomandă să luați o serie de măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral recurent (reglați greutatea în exces, controlați tensiunea arterială, efectuați exerciții terapeutice). În cazul hipotiroidismului concomitent, este indicată o terapie hormonală adecvată. În cazul detectării tumorilor cerebrale, neoplasmele sunt eliminate pentru a reduce presiunea asupra creierului. În prezența concomitentă a diabetului zaharat, este necesar să se monitorizeze nivelul glicemiei.
Atunci când îngrijești un pacient cu demență senilă acasă, este recomandat să scapi de obiectele care pot fi periculoase, precum și de lucrurile inutile care obstrucționează mișcarea pacientului prin casă, echipează baia cu mâini etc.
Se recomandă utilizarea serviciilor unei asistente profesionale pentru îngrijirea pacienților cu demență senilă severă. Dacă este imposibil să se creeze condiții confortabile pentru pacient la domiciliu, acesta ar trebui plasat într-o pensiune specializată în îngrijirea acestor pacienți. Un pacient cu demență senilă este recomandat să fie plasat în clinicile psihiatrice numai în formele severe ale bolii, în toate celelalte cazuri nu este necesar, în plus, poate crește progresia procesului patologic.
Posibile complicații și consecințe
Principala complicație a demenței senile este neadaptarea socială. Din cauza problemelor de gândire și memorie, pacientul își pierde capacitatea de a contacta cu oamenii din jurul său. În cazul unei combinații de patologie cu necroză laminară, în care se observă moartea neuronală și proliferarea țesuturilor gliale, sunt posibile ocluzia vasculară și stopul cardiac.
Prognoza
Prognosticul pentru demența senilă depinde de diagnosticul în timp util și inițierea tratamentului, de prezența bolilor concomitente. Tratamentul adecvat în timp util poate încetini progresul procesului patologic, poate îmbunătăți adaptarea socială, poate menține abilitățile de auto-îngrijire și prelungi viața.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea demenței senile, se recomandă:
- activitate fizică și intelectuală adecvată;
- socializarea persoanelor în vârstă, implicarea lor în munca fezabilă, comunicarea cu alte persoane, activitate viguroasă;
- tratamentul adecvat al bolilor existente;
- întărirea apărării organismului: nutriție echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste, plimbări regulate în aer curat.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
