Pneumoscleroza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele pneumosclerozei
- Diagnostic
- Tratamentul pneumosclerozei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Pneumoscleroza este o boală pulmonară în care parenchimul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv. Pneumoscleroza se poate dezvolta atât independent, cât și pe fondul altor procese patologice. Boala este diagnosticată la toate categoriile de vârstă; bărbații sunt mai predispuși la pneumoscleroză decât femeile, ceea ce este asociat cu o expunere mai frecventă și mai prelungită la factori adverse.
Sursa: pulmonologiya.com
Plămânii sunt un organ asociat care asigură respirația. În plămâni, schimbul de gaze are loc între aer, care se află în parenchim, și sângele care curge prin capilarele pulmonare. Plămânii sunt localizați în cavitatea toracică, plămânul stâng are doi, iar cel drept are trei lobi. Fiecare lob al plămânilor este format din segmente, în centrul cărora se află bronhia și artera, în septurile țesutului conjunctiv dintre segmente există vene prin care curge sângele. Țesutul pulmonar din interiorul segmentului este format din lobuli piramidali, al căror vârf include bronhia, care formează 18-20 bronșiole terminale în lobul. Fiecare dintre bronșiole se termină cu așa-numitul acinus, care conține 20-50 bronșiole respiratorii, care sunt împărțite în pasaje alveolare și sunt dens acoperite cu alveole - proeminențe emisferice formate din țesut conjunctiv și fibre elastice,în care are loc schimbul de gaze între sânge și aerul atmosferic.
Proliferarea țesutului conjunctiv, adică pneumoscleroza, duce la deformarea bronhiilor, întărirea și micșorarea țesutului pulmonar cu dezvoltarea tulburărilor funcționale ale plămânilor. Suprafața respiratorie a plămânului afectat scade treptat, apare emfizemul, țesutul pulmonar se transformă odată cu formarea bronșiectaziei, se dezvoltă tulburări ale circulației pulmonare, urmate de formarea hipertensiunii pulmonare.
Cauze și factori de risc
Pneumoscleroza plămânilor se dezvoltă pe fondul următoarelor boli:
- bronșită cronică însoțită de peribronșită;
- pneumonie (în special stafilococică, care este însoțită de necroză a parenchimului pulmonar și formarea unui abces);
- bronșiectazii plămânilor;
- pleurezie exudativă prelungită;
- alveolită alergică;
- alveolită fibroasă idiopatică;
- congestie la plămâni (în special cu defecte ale valvei mitrale);
- tuberculoza pulmonară și pleurală;
- sifilis;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- micoze sistemice.
Factorii de risc includ:
- predispozitie genetica;
- lungă experiență de fumat;
- inhalarea prelungită a prafului și / sau gazelor industriale;
- leziuni pulmonare;
- corpuri străine în plămâni;
- eșecul ventriculului stâng al inimii;
- stări de imunodeficiență;
- expunerea la corp a radiațiilor ionizante;
- administrarea unui număr de medicamente.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, pneumoscleroza ia următoarele forme:
- postnecrotic;
- discirculator;
- distrofic;
- postinflamator.
În funcție de prevalența structurilor afectate, se distinge pneumoscleroza:
- peribronșic;
- alveolar;
- perilobular;
- interstițială;
- perivasculară.
În funcție de gravitatea înlocuirii parenchimului pulmonar cu țesut conjunctiv, există:
- pneumofibroză - o ușoară înlocuire a zonelor plămânilor cu țesut conjunctiv, în timp ce schimbul de gaze nu suferă sau suferă ușor;
- de fapt pneumoscleroză - înlocuirea parenchimului pulmonar cu țesut conjunctiv duce la afectarea severă a funcției pulmonare;
- pneumociroză - țesutul conjunctiv înlocuiește complet structurile pulmonare (bronhii, vase de sânge și alveole), pleura este compactată, deplasarea către partea afectată a organelor mediastinale.
După gradul de răspândire a pneumosclerozei:
- limitat (local, focal) - înlocuirea zonei pulmonare cu țesut conjunctiv;
- difuz - înlocuirea completă a unei zone mari a plămânului sau a ambilor plămâni cu țesut conjunctiv.
Pneumoscleroza limitată, la rândul ei, poate fi focală mică sau focală mare.
În funcție de locul cu cele mai mari leziuni ale țesutului pulmonar, există:
- pneumoscleroză apicală - înlocuirea țesutului conjunctiv începe în plămânii superiori;
- pneumoscleroză ilară - cea mai mare intensitate a proceselor de înlocuire se observă în zona ilară a plămânilor;
- pneumoscleroza bazală - segmentele bazale ale plămânilor sunt afectate în primul rând.
Sursa: present5.com
Simptomele pneumosclerozei
Pentru pneumoscleroza limitată, este caracteristică o tuse prelungită cu eliberarea unei cantități mici de spută, temperatura corpului rămânând de obicei în intervalul normal. În proiecția leziunii, există o depresie în piept.
Simptome de pneumoscleroză difuză: tuse, spută cu amestec de puroi, dificultăți de respirație (apare mai întâi în timpul efortului fizic și mai târziu în repaus), tahicardie, tahipnee.
Odată cu progresul procesului patologic, tusea crește, devine obsesivă, cu descărcare purulentă abundentă. Pielea devine cianotică, degetele și degetele de la picioare sunt deformate ca niște bețe (degetele lui Hipocrate). Există dureri toracice de natură dureroasă, slăbiciune, fatigabilitate rapidă, există o scădere a greutății corporale, atrofie a mușchilor intercostali, deplasare a inimii, traheei și a vaselor mari spre leziune. Cu pneumoscleroza difuză, care s-a dezvoltat pe fundalul unei încălcări a hemodinamicii circulației pulmonare, apar simptome ale bolilor cardiace pulmonare (dificultăți de respirație, dureri de inimă, umflarea venelor cervicale etc.).
Cu pneumociroză, există o atrofie parțială a mușchilor pectorali, încrețirea spațiilor intercostale, deformarea pieptului, deplasarea pronunțată a organelor mediastinale către partea leziunii, o slăbire bruscă a respirației. La auscultație, se aud raluri uscate și umede, la percuție - un sunet plictisitor.
Diagnostic
Colectarea plângerilor și anamnezei, precum și o serie de studii suplimentare, este importantă pentru diagnostic.
În timpul diagnosticului fizic, respirația slăbită, oboseala sunetului de percuție, respirația șuierătoare (uscată sau umedă) se găsesc peste zona afectată. În cazul dezvoltării pneumosclerozei difuze, se determină rali mici cu barbotare, raliuri uscate împrăștiate, limitarea mobilității marginii pulmonare și respirația veziculară rigidă.
Spirografia relevă o scădere a capacității vitale a plămânilor, a capacității vitale forțate a plămânilor, a indicelui Tiffeneau. Cu bronhografie, se determină abaterea și convergența bronhiilor, deformarea pereților, îngustarea sau absența bronhiilor mici.
Sursa: pulmonologiya.com
Imaginea cu raze X este polimorfă, deoarece prezintă nu numai manifestări ale pneumosclerozei în sine, ci și o patologie concomitentă.
Tipic este întărirea și deformarea modelului pulmonar de-a lungul ramurilor arborelui bronșic (cu pneumoscleroză bazală, întărirea modelului este notată în segmentele bazale ale plămânilor, cu apical și bazal - în secțiunile superioare și, respectiv, în zona bazală), datorită deformării pereților bronhiilor, modelul pulmonar este plasat și buclat. Determinată de reducerea dimensiunii plămânului afectat. Pentru a obține o imagine completă, se efectuează o radiografie toracică în două proiecții - frontală și laterală.
Se efectuează o examinare bacteriologică a sputei cu antibioticogramă, teste generale de sânge și urină.
Pentru a clarifica diagnosticul, se pot prescrie imagistica prin rezonanță computerizată și / sau magnetică.
Sursa: myshared.ru
Tratamentul pneumosclerozei
În absența manifestărilor clinice în terapia activă nu este nevoie, principalul lucru în tratamentul pneumosclerozei în acest caz este eliminarea factorilor etiologici.
Prezența unui proces inflamator acut în plămâni sau dezvoltarea complicațiilor pot deveni o indicație pentru spitalizarea pacientului într-un spital pulmonar. La temperatura corpului ridicată, pacienților li se arată repaus la pat.
Terapia medicamentoasă constă în utilizarea medicamentelor mucolitice, bronhospasmolitice, medicamente imunosupresoare. În cazul insuficienței circulatorii, sunt prescrise glicozide cardiace. În cazul bronșitei concomitente, sunt prescrise pneumonii, bronșiectazii, medicamente antiinflamatorii și antibacteriene.
Pentru a îmbunătăți drenajul arborelui bronșic, se efectuează bronhoscopie medicală. În stadiile inițiale ale bolii, pneumoscleroza este tratată eficient cu celule stem.
La pacienții cu pneumoscleroză, absorbția nutrienților este mai mică, în plus, datorită scăderii concentrației de oxigen din sânge, riscul de a dezvolta gastrită, colecistită și ulcer gastric crește. Prin urmare, o verigă importantă în tratament este dieta. Se recomandă modul de alimentare fracționată. Dieta trebuie să fie bogată în calorii și, în același timp, ușor de digerat. Alcoolul, acru, picant, sărat, afumat, alimente grase și ciuperci sunt complet excluse. Odată cu dezvoltarea cor pulmonale, cantitatea de lichid este limitată pentru a preveni edemul și a reduce sarcina pe inimă.
Pentru a stabiliza respirația, sunt indicate exerciții de fizioterapie (în special exerciții de respirație și înot), se recomandă masarea pieptului. Fizioterapia este eficientă: electroforeză cu medicamente, oxigenoterapie, diatermie sau inductometrie pe zona pieptului, terapie cu ultrasunete, iradiere ultravioletă sau utilizarea unei lămpi Solux.
Când zone extinse ale plămânului sunt afectate de pneumoscleroză, apar indicații pentru intervenția chirurgicală, partea atrofiată a plămânului trebuie îndepărtată. Cu modificări difuze severe, poate fi necesar transplantul pulmonar.
Posibile complicații și consecințe
Pneumoscleroza poate fi complicată de hipoxemie arterială, insuficiență respiratorie cronică, emfizem, boli pulmonare de inimă, neoplasme maligne, adăugarea unei infecții secundare (inclusiv origine micotică, tuberculoasă), dizabilitate a pacientului și deces.
Prognoza
Prognosticul depinde de rata de dezvoltare a insuficienței cardiace și respiratorii. Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este în general favorabil.
Dacă se dezvoltă complicații, prognosticul se agravează.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea pneumosclerozei, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot duce la pneumoscleroză;
- renunțarea la obiceiurile proaste (inclusiv evitarea fumului pasiv);
- fluorografie profilactică anuală;
- respingerea utilizării iraționale a medicamentelor;
- imunitate crescută: nutriție echilibrată, activitate fizică suficientă, odihnă bună;
- evitarea leziunilor pulmonare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
