Lichen
Conținutul articolului:
- Tipuri de licheni
-
Cauze și factori de risc
- Cauzele lichenului roz
- Cauzele pitiriazisului versicolor
- Cauze de pecingine
- Cauzele lichenului plâns
- Cauzele lichenului plan
- Cauzele de zona zoster
-
Simptome lichene
- Simptomele lichenului roz
- Simptome de lichen pitiriazis
- Simptome de pecingine
- Simptomele lichenului plâns
- Simptomele lichenului plan
- Simptome de zona zoster
- Diagnostic
-
Tratamentul lichenului
- Tratament lichen roz
- Tratament pitiriazis versicolor
- Tratamentul cu pecingine
- Tratament pentru lichenul plângător
- Tratamentul lichenului plan
- Tratamentul cu zona zoster
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Lichenul este un grup mare de boli de piele de diferite origini, care se caracterizează prin apariția de pete, papule sau elemente nodulare pe piele, însoțite de obicei de descuamare, precum și de tulburări de pigmentare.
Boala este mai susceptibilă la persoanele cu imunitate redusă.
Lichenul este o boală fungică
Tipuri de licheni
În funcție de etiologia și natura patologiei, se disting următoarele tipuri principale de licheni:
- roz (lichenul lui Zhiber);
- compătimitor (multicolor, colocvial „ciupercă însorită”);
- vierme (trichofitoză, dermatofitoză, dermatofitoză, dermatomicoză, scabie învechită);
- lichen plângător (eczeme);
- lichen plan;
- herpes zoster (herpes zoster, Herpes zoster).
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai lichenului sunt virușii și ciupercile microscopice, dar nu toți oamenii care intră în contact cu agentul patogen dezvoltă boala - o afecțiune necesară este slăbirea sistemului imunitar. Factorii de risc pentru dezvoltarea lichenului includ:
- predispoziție ereditară (slăbiciune ereditară a uneia dintre legăturile sistemului imunitar);
- suprasolicitare fizică și emoțională;
- hipotermie sau supraîncălzire;
- boli infecțioase;
- tulburări endocrine; si etc.
Fiecare tip de lichen se datorează acțiunii propriului factor cauzal, în unele cazuri nu a fost identificată cauza exactă a apariției bolii, fiind cunoscute doar condițiile predispozante.
Cauzele lichenului roz
De multe ori se dezvoltă pe fondul bolilor tractului digestiv, infecțiile respiratorii, pot fi rezultatul vaccinărilor, al situațiilor stresante. O creștere a incidenței are loc în perioada de toamnă-primăvară, cu imunitate redusă, recidivele bolii sunt posibile. Adulții sunt mai predispuși la patologii. Lichenul roz nu se transmite prin contact.
Cauzele pitiriazisului versicolor
Agenții cauzali ai pitiriazisului versicolor sunt ciuperci microscopice asemănătoare drojdiilor de trei tipuri (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), care infectează stratul cornos al epidermei. Factorii de risc includ transpirație crescută, disfuncție a glandelor sebacee, niveluri ridicate de cortizol în sânge și tratament prelungit cu hormoni steroizi. Nu se transmite prin contact.
Pitiriazisul versicolor apare ca urmare a deteriorării epidermei de ciuperci asemănătoare drojdiilor
Cauze de pecingine
Agentul infecțios al acestui tip de lichen este ciupercile microscopice (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum). Copiii sunt mai susceptibili la boală. Calea de transmitere contact-gospodărie de la persoană la persoană sau de la animal la persoană este caracteristică.
Cauzele lichenului plâns
Cauzele acestui tip de lichen pot fi atât exogene, cât și endogene. Externe (exogene) includ reacții alergice, daune mecanice, termice sau chimice. Factorii interni (endogeni) sunt predispoziția genetică, bolile infecțioase, bolile tractului digestiv, sistemul urinar, endocrin și nervos, utilizarea pe termen lung a medicamentelor și alte afecțiuni care duc la imunodeficiență. Toate categoriile de vârstă sunt afectate de boală.
Cauzele lichenului plan
Apare pe fondul tulburărilor proceselor imune și metabolice din organism, în plus, s-a stabilit o predispoziție ereditară la boală. Apare la toate grupele de vârstă, dar femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani sunt mai susceptibile la boală.
Cauzele de zona zoster
Apare ca urmare a reactivării virusului varicelo-zosteric (Varicella zoster). Persoanele în vârstă și senile sunt mai susceptibile la boală. Factorii de risc includ imunodeficiența, neoplasmele maligne, chimioterapia și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor. La contactul cu un pacient cu zona zoster a copiilor care nu au avut anterior varicela, pot dezvolta varicela.
Zoster se dezvoltă ca urmare a reactivării virusului varicelo-zosterian
Simptome lichene
Tabloul clinic al lichenului depinde de tipul acestuia.
Simptomele lichenului roz
Simptomul inițial al zosterului de acest tip este apariția pe piele a unei singure pete roz mari (placă maternă) cu dimensiuni de până la 3 cm. Pata are un contur rotunjit, după câteva zile devine galben și începe să se dezlipească. După 1-1,5 săptămâni, mai multe erupții mai mici (plăci fiice) apar pe piele (adesea pe spate, piept și / sau extremități). Elementele erupției cutanate sunt înconjurate de o rolă roz, acoperită cu solzi, partea centrală a elementului se scufundă oarecum, elementele individuale nu sunt înclinate să se îmbine. Mâncărimea și alte senzații neplăcute pot fi absente sau doar ușor manifestate. După dispariția erupției, pe piele rămân pete de hipo- sau hiperpigmentare.
Rozul lichen începe cu un singur plasture roz pe piele.
Simptome de lichen pitiriazis
Boala începe cu apariția unei singure pete rotunjite, după care aceleași pete, dar mai mici, apar pe piele și pe scalp. Petele nu sunt inflamatorii, au contururi clare, culoarea lor poate varia de la galben pal la maro (maroniu gălbui, maro, maro etc.), se observă peeling pitiriazis. Pete se formează pe pielea gâtului, umerilor, pieptului, abdomenului, spatelui, axilelor și inghinei. Pe scalp, erupțiile cutanate pot fi, de asemenea, dar adesea rămân invizibile, părul cu această formă de lichen nu este afectat. Petele sunt predispuse la fuziune și creștere periferică; arsurile solare nu apar pe zonele afectate ale pielii. Zonele ușoare ale pielii în locul unor pete anterioare pot rămâne câțiva ani după vindecarea lichenului de pitiriazis. Alte semne de zona zoster pot fi mâncărimea pielii și transpirația excesivă.
Cu pitiriazis versicolor, nu apare bronz pe pielea afectată
Simptome de pecingine
Viermele afectează pielea, părul și, în unele cazuri, unghiile. Boala începe cu apariția uneia sau mai multor pete solzoase de formă neregulată, acoperite cu o floare ușoară și păr rupt, care cade pe zonele afectate (de unde și denumirea de „forfecare”), se formează pete chele. Pacientul este îngrijorat de mâncărime pe zonele afectate ale pielii, uneori foarte intense.
Cu vierme, pacientul este îngrijorat de mâncărime intensă
Simptomele lichenului plâns
Lichenul plângător se manifestă prin bule cu conținut seros și hemoragic, care, după deschidere, devin cruste, zonele afectate sunt hiperemice și edematoase. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime severă, agravată seara sau la contactul cu apa.
Simptomele lichenului plan
Lichenul plan debutează cu aspectul de papule roz-violet cu o suprafață strălucitoare. Elementele erupției cutanate sunt localizate pe trunchi, membre, mucoase ale cavității bucale și organe genitale externe, aspectul lor poate fi însoțit de mâncărime și durere. În unele cazuri, deteriorarea membranelor mucoase are loc izolat.
Simptome de zona zoster
Cu această formă a bolii, apariția unei erupții pe piele este precedată de o durere intensă cu caracter arzător care apare în zona nervilor afectați. Câteva zile mai târziu, erupțiile veziculare (veziculare) apar de-a lungul nervilor periferici (cel mai adesea intercostali), care este cauzată de migrarea virusului de-a lungul nervilor periferici în piele. Erupția se formează de obicei pe trunchi, dar poate apărea pe față și pe membre; de obicei este afectată doar o parte. După ceva timp, veziculele se micșorează și poate apărea descuamarea în zonele afectate. În funcție de gravitatea bolii, tabloul clinic poate varia de la simptome minore de intoxicație generală la leziuni severe ale sistemului nervos central. De-a lungul întregii boli, pacientul suferă de sindrom de durere intensă,după rezolvarea erupției cutanate, se dezvoltă nevralgia postherpetică, care este persistentă în natură - se poate deranja câteva luni sau chiar ani.
Zona zoster este însoțită de dureri severe la locul leziunii
Diagnostic
Diagnosticul primar al lichenului se efectuează pe baza colectării plângerilor, a anamnezei și a examinării pacientului. Pentru unele tipuri de licheni, au fost dezvoltate metode de diagnostic specifice care sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul primar și diagnosticul diferențial cu alte boli cu simptome similare:
- lichen rozacee - diagnosticul diferențial este necesar cu erupții cutanate caracteristice sifilisului secundar, precum și cu psoriazis, eczeme seboreice, rujeolă și rubeolă;
- pitiriazis versicolor - se efectuează un test de iod ((pielea este pătată cu tinctură de iod, apoi alcool, după care petele de lichen pitiriazis devin maronii) și examinarea microscopică a răzuirilor din zonele afectate. Se efectuează diagnostic diferențial cu alopecia areata;
- vierme - se folosește examinarea microscopică și culturală a resturilor din zona afectată;
- lichen plângător - diagnosticul diferențial este necesar cu sifilis, lupus eritematos sistemic, leucoplazie, psoriazis;
- lichen plan - trebuie diferențiat de sifilis, lupus eritematos sistemic, leucoplazie;
- herpes zoster - pentru a clarifica diagnosticul, utilizați metode serologice, imunofluorescente, examinare microscopică. Diagnosticul diferențial se efectuează cu varicela, eczeme acute, herpes simplex.
Tratamentul lichenului
Alegerea unui regim de tratament lichen depinde și de tipul de boală.
Tratament lichen roz
În majoritatea cazurilor, lichenul rozacee nu necesită tratament special și dispare de la sine. Pacienților nu li se recomandă să poarte haine din lână și materiale sintetice, să folosească produse cosmetice decorative. Limitați expunerea la soare și contactul cu apa. Se arată o dietă: foarte alergenice, precum și iritante pentru membrana mucoasă a tractului digestiv, alimentele sunt excluse din dietă. Odată cu răspândirea procesului patologic sau prin adăugarea unei infecții secundare, pacienților li se prescriu antibacteriene și antihistaminice, imunomodulatori.
Tratament pitiriazis versicolor
Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor antimicotice sub formă de unguent, uneori agenți antifungici de acțiune generală sub formă de tablete sunt prescriși uneori în paralel. Pentru a preveni recidivele, unguentul trebuie aplicat nu numai pe leziuni, ci și pe zonele intacte ale pielii, în care pot exista focare neobservate. Pentru a preveni recăderile în primăvară, se recomandă utilizarea agenților antifungici topici.
Tratamentul cu pecingine
Agenții antifungici sunt utilizați sub formă de unguent, gel, precum și soluții aseptice. În unele cazuri, pot fi prescrise tablete orale de medicamente antimicotice. Când este atașată o infecție secundară, sunt prescrise agenți antibacterieni. Cu un curs lung de vierme, se recomandă administrarea de complexe de vitamine și imunomodulatori.
Dacă lichenul este cauzat de o infecție fungică a pielii, sunt prescrise unguente și creme antimicotice
Tratament pentru lichenul plângător
Tratamentul constă în principal din antihistaminice și o dietă hipoalergenică. Pacienții sunt sfătuiți să poarte îmbrăcăminte din materiale naturale și să evite contactul cu iritanții pielii. La nivel local, pot fi prescrise unguente (gel, sub formă de spray-uri) antiinflamatoare.
Tratamentul lichenului plan
Deoarece lichenul plan este adesea un simptom al imunodeficienței care s-a dezvoltat sub influența unei boli generale, o condiție prealabilă pentru tratamentul lichenului plan este terapia patologiei primare, igienizarea cavității bucale. Pacienților li se prezintă antihistaminice, complexe vitaminice, imunomodulatori. Medicamentele corticosteroide aplicate topic sub formă de unguent, fototerapie.
Tratamentul cu zona zoster
În unele cazuri, zona zoster este tratată în spital. Sindromul de durere intensă este ameliorat de medicamentele analgezice, antiinflamatoarele nesteroidiene și, uneori, sunt utilizate și analgezice narcotice, sedative. Sunt prezentate medicamente antivirale și imunomodulatoare, în paralel sunt prescrise medicamente antivirale locale.
Posibile complicații și consecințe
Lichenul roz poate fi complicat prin adăugarea unei infecții bacteriene cu posibila dezvoltare de hidadenită, foliculită, impetigo etc.
Consecința lichenului pitiriazis este pete luminoase pe piele la locul leziunii anterioare, dar în timp, deși încet, acestea dispar.
O complicație a pecinginei cu dezvoltarea unui proces inflamator și / sau supurație poate fi pierderea ireversibilă a părului.
Lichenul plâns poate provoca eritrodermie, adesea există o infecție bacteriană sau fungică cu dezvoltarea piodermei.
Complicațiile lichenului plan sunt mâncărime severă și defecte cosmetice, în cazuri rare, erupțiile pe mucoasa bucală pot fi maligne.
Alopecia ireversibilă poate fi o complicație a pecinginei
Zoster are complicații grave: meningită, leziuni ale mușchilor inimii, pneumonie virală, nevralgie, tulburări de vedere, tulburări de auz și alte tulburări neurologice.
Prognoza
Prognosticul cu diagnostic în timp util și tratament adecvat este favorabil, se agravează odată cu apariția complicațiilor. În cazul herpesului zoster cu leziuni grave ale sistemului nervos, prognosticul pentru recuperare este slab.
Prevenirea
Prevenirea lichenului se bazează pe întărirea sistemului imunitar, renunțarea la obiceiurile proaste, o dietă echilibrată rațională, evitarea stresului fizic și emoțional și respectarea regulilor de igienă personală.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
