Ofalita
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
-
Formele bolii
- Omfalita simplă (catarală)
- Omfalită flegmonă (purulentă)
- Omfalita necrotică (gangrenoasă)
- Simptome
- Diagnostic
-
Tratament
- Omfalita simplă
- Omfalita flegmonă și necrotică
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Omfalita (din grecesc omphalos - buric) este o inflamație a buricului (fundul buricului, inelul ombilical, țesutul adiacent și vasele de sânge). Se dezvoltă mai des la nou-născuți atunci când infecția pătrunde într-o rană ombilicală deschisă, dar apare și la pacienții adulți.
Omphalita se dezvoltă cu îngrijirea necorespunzătoare a plăgii ombilicale
Codul bolii ICD-10 este P38.
Cauze și factori de risc
Omphalita este considerată o boală a nou-născuților, deoarece cel mai adesea este cauzată de infecția unei plăgi ombilicale nevindecate. Rana ombilicală se formează după aproximativ o săptămână după nașterea copilului, restul cordonului ombilical cade și se vindecă în decurs de 10-14 zile. Până la vindecarea plăgii ombilicale, trebuie îngrijită tratând-o în mod regulat cu antiseptice. Dacă îngrijirea nu este efectuată cu suficientă atenție, există riscul de infectare bacteriană a plăgii, infecția pătrunde în ea și se poate dezvolta inflamație.
Cu câteva decenii în urmă, această boală era considerată exclusiv infantilă, dar în prezent omfalita la adulți nu mai este considerată o raritate. Motivul pentru aceasta este moda piercingului ombilical.
Infecția poate apărea direct în timpul procedurii dacă puncția a fost efectuată în condiții necorespunzătoare, cu un instrument insuficient curat, dacă decorația plasată la locul puncției nu a fost sterilă; precum și în perioada de vindecare a rănilor, dacă nu a fost îngrijită corespunzător. În plus, un obiect străin din buric este o sursă constantă de risc crescut de infecție, deoarece agățarea de haine poate provoca microtraumatisme pe pielea buricului, care servește drept poarta de intrare a infecției.
Factorii de risc pentru omfalită includ o igienă precară și un sistem imunitar slăbit.
Formele bolii
Există trei forme de omfalită: simplă (catarală), flegmonă (purulentă) și necrotică (gangrenă). Ele pot fi, de asemenea, văzute ca trei etape succesive. Cea mai frecventă formă catarală, în condiții nefavorabile, se poate transforma în flegmonă și, la rândul ei, în necrotică. Formele severe de omfalită reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului.
Omfalita simplă (catarală)
Această formă a bolii este cunoscută sub denumirea „buric plâns” și „ciupercă”. Inflamația catarală se spune atunci când, după căderea cordonului ombilical, rana se vindecă prost, se acoperă cu scurgeri lichide seroase sau sero-purulente (în astfel de cazuri, se spune că „rana se udă”), care, uscându-se, formează cruste. Ieșind, crustele, la rândul lor, rănesc și mai mult suprafața. Uneori, în rana ombilicală, are loc formarea granulațiilor - creșteri tuberculoase ale țesutului, asemănătoare unei forme de ciupercă (de unde și denumirea de „ciupercă”, care înseamnă „ciupercă”).
Starea generală a copilului cu această formă a bolii nu suferă.
Omfalită flegmonă (purulentă)
Cu omfalita flegmonă, inflamația devine purulentă. Pielea din jurul buricului devine umflată și hiperemică, rana ombilicală inflamată se ridică deasupra nivelului abdomenului. O descărcare purulentă iese din rană - poate fi văzută pe semnele de pe scutec (scutec) și poate fi văzută și prin apăsarea ușoară a pielii lângă buric.
Omfalita purulentă se caracterizează printr-o deteriorare a stării generale a pacientului. Copilul devine prost, apar simptome de intoxicație: apetit afectat, scădere în greutate, anxietate. Temperatura corpului crește la valori subfebrile (37,5-38 ° C) cu inflamație limitată, iar în cazul flegmonului extensiv - la valori febrile (39-40 ° C).
Omfalita necrotică (gangrenoasă)
Această formă a bolii se dezvoltă numai la copii foarte slabi cu adăugarea unei infecții aerobe. Inflamația purulentă, caracteristică omfalitei flegmonoase, se răspândește adânc în țesuturile ombilicale, în timp ce țesuturile de la suprafață încep să dispară. Pielea din zona afectată capătă o culoare maroniu sau albăstrui închis, apoi se înnegrește și este respinsă cu formarea unei suprafețe a plăgii. Aceasta este cea mai severă formă de omfalită, caracterizată prin intoxicație severă. În același timp, copilul devine letargic, somnoros, nu are pofta de mâncare, temperatura corpului este de obicei crescută, dar poate fi normală.
Simptome
Principalul simptom al omfalitei este inflamația țesutului ombilical.
| Forma bolii | Manifestări |
| Simplu | Inelul ombilical este hiperemic, edematos, țesutul gras subcutanat din jurul său este infiltrat și compactat. Rana ombilicală nu se vindecă mult timp, un eludat seros sau seros-purulent este eliberat din ea. Este posibilă formarea ciupercilor - granulații de ciuperci în buric. Starea generală este neschimbată. |
| Flegmonos | Inflamația se răspândește în țesuturile care înconjoară buricul, rana ombilicală este acoperită cu placă fibrinoasă, înconjurată de o rolă de țesut compactat, atunci când este presată lângă rana ombilicală, se eliberează puroi. La început, inflamația este localizată, apoi este vărsată - se formează flegmon. Starea generală suferă semnificativ, temperatura crește, semnele de intoxicație sunt exprimate. |
| Necrotic | Există necroză a țesuturilor ombilicale, care se pot răspândi spre interior. Rana ombilicală devine burgundă închisă, umedă și din ea emană un miros putrid. Starea generală de sănătate este perturbată. |
Diagnostic
Diagnosticarea în omfalită de obicei nu cauzează dificultăți, pentru aceasta este suficient să se examineze zona afectată, cu toate acestea, diagnosticul se efectuează pentru a determina agenții cauzali ai infecției, gradul (adâncimea) de afectare a țesutului în forma flegmonă și necrotică, precum și starea generală a corpului. Sunt necesare următoarele studii:
- inocularea bacteriană a exsudatului inflamator din plaga ombilicală cu determinarea sensibilității agentului patogen (antibioticogramă);
- test de sânge clinic;
- teste pentru detectarea unui răspuns inflamator sistemic (proteină C reactivă, procalciotonină);
- Ecografia cavității abdominale (cu omfalită flegmonă și necrotică).
Tratament
Tacticile de tratament depind de forma bolii.
Omfalita simplă
Dacă nu există edem, iar eritemul nu captează pielea ombilicală, ci este limitat doar la inelul ombilical, nu este necesar niciun tratament, este suficient să respectați regulile obișnuite pentru îngrijirea plăgii ombilicale. Îngrijirea este după cum urmează: după scăldatul bebelușului, tratați buricul cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3%, uscați-l cu un tampon de bumbac curat, aplicați o soluție alcoolică 1% de verde strălucitor sau un alt antiseptic recomandat de medicul pediatru sau de asistenta de patronat.
Cu omfalita simplă, nu este necesară terapia cu antibiotice, tratamentul antiseptic al plăgii ombilicale este suficient
În cazurile în care inflamația catarală este însoțită de edem și roșeață semnificativă care acoperă pielea din jurul inelului ombilical, tratamentul antiseptic conform schemei descrise mai sus trebuie efectuat de patru ori pe zi.
Omfalita flegmonă și necrotică
Tratamentul formelor flegmonoase și necrotice de omfalită se efectuează în spital.
Până la obținerea rezultatelor antibioticogramei, antibioticele cu un spectru larg de acțiune (aminoglicozide + peniciline) sunt prescrise parenteral, în absența unui efect terapeutic în termen de trei zile, se prescriu în schimb cefalosporinele de a doua generație. După primirea rezultatelor culturii bacteriene, antibioticul este selectat luând în considerare sensibilitatea florei detectate. De exemplu, dacă Staphylococcus aureus rezistent la meticilină este detectat în timpul culturii bacteriene, este prescris un antibiotic din grupa glicopeptidă. De asemenea, se efectuează terapia cu imunoglobulină (terapia de imunosubstituție), terapia de detoxifiere.
Intervenția chirurgicală pentru omfalita flegmonă se efectuează pentru îndepărtarea puroiului, rana este spălată, se aplică drenajul. Cu omfalita necrozantă, tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea țesutului mort.
Tratamentul omfalitei la adulți se efectuează în conformitate cu o schemă similară, cu excepția faptului că boala trece rareori în stadiul flegmonului difuz, de aceea spitalizarea nu este de obicei necesară, iar pacientul poate efectua singur un tratament antiseptic.
Posibile complicații și consecințe
O complicație a omfalitei catarale poate fi dezvoltarea formelor flegmonoase și, în cazuri severe, necrotice ale bolii.
Complicațiile severe ale omfalitei purulente și necrozante includ implicarea vaselor ombilicale în procesul inflamator și răspândirea infecției ascendente odată cu dezvoltarea trombozei venei și / sau ombilicale, a focarelor metastatice ale fuziunii țesutului purulent, a hipertensiunii portale și a abcesului hepatic. În cazul generalizării inflamației infecțioase, sepsisul se dezvoltă.
Prognoza
Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului, cu o dezvoltare nefavorabilă a evenimentelor, omfalita flegmonă și necrozantă poate fi fatală.
Prevenirea
Prevenirea omfalitei constă în respectarea strictă a regulilor antiseptice atunci când îngrijește un nou-născut:
- tranziția cordonului ombilical și prelucrarea cordonului ombilical în conformitate cu tehnica reglementată;
- îngrijirea uscată a cordonului ombilical;
- învățarea părinților cum să îngrijească corespunzător rana ombilicală;
- monitorizarea periodică a îngrijirii corecte a nou-născutului de către o asistentă medicală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
