Sindromul carcinoid
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Sindromul carcinoid este un complex de simptome care apare din cauza secreției de hormoni de către tumorile carcinoide (cele mai frecvente neoplasme din celulele neuroendocrine) și a intrării lor în sânge. Tumorile carcinoide sunt neoplasme relativ rare și progresează lent. Sindromul carcinoid apare la 15-20% dintre pacienții cu carcinoizi. Toate categoriile de vârstă ale populației sunt susceptibile la dezvoltarea procesului patologic.
O trăsătură caracteristică a sindromului carcinoid este spălarea bruscă a pielii feței, a gâtului și a pieptului.
Cauze și factori de risc
Sindromul carcinoid apare de obicei pe fondul neoplasmelor endocrinologice active din ileon și rect, apendice sau alte părți ale tractului gastro-intestinal, precum și în pancreas, bronhii etc.
Formele bolii
În funcție de manifestările clinice, se disting următoarele forme de patologie:
- sindrom carcinoid latent (în absența manifestărilor clinice, dar parametrii biochimici modificați ai sângelui și urinei);
- sindromul carcinoid fără identificarea focarului primar al neoplasmului și metastazelor acestuia;
- sindromul carcinoid cu identificarea focarului primar al neoplasmului și a metastazelor sale, sau numai a metastazelor hepatice.
În funcție de localizare, un sindrom carcinoid se distinge cu o tumoare a părții anterioare, medii sau posterioare a tubului digestiv.
Simptome
Simptomele depind de hormonii secreti de tumoare. Tabloul clinic al sindromului carcinoid în neoplasmele intestinale, de regulă, se manifestă numai atunci când metastazează ficatul.
Un semn caracteristic al patologiei este o înroșire bruscă a pielii feței, a gâtului și a pieptului, cauzată de un val de sânge. Adesea, hiperemia cutanată apare pe fondul consumului de alimente, al consumului de alcool și al suferinței. Natura hiperemiei diferă în funcție de localizarea tumorii carcinoide. La pacienții cu neoplasme intestinale, hiperemia poate fi însoțită de o senzație de căldură, iar odată cu progresia bolii, pielea poate dobândi o nuanță cianotică în timpul atacurilor.
Când tumora este localizată în stomac, pot apărea pete hiperemice pe piele, însoțite de mâncărime severă. În cazul localizării unei tumori carcinoide în bronhii, atacurile au un curs mai sever și mai prelungit (până la câteva zile), pot fi însoțite de tremor și dezorientare în spațiu.
Simptomele sindromului carcinoid
Pe lângă hiperemie, este caracteristică apariția venelor de păianjen sau a rețelelor vasculare pe piele (în principal în triunghiul nazolabial, pe pomeți).
Diareea este o altă manifestare comună a sindromului carcinoid. Frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la câteva până la câteva zeci de ori pe zi. Diareea este adesea însoțită de dureri abdominale și crampe gastro-intestinale.
La pacienții cu boală cardiacă valvulară dezvoltată, apar sufluri cardiace.
În plus, în cazul sindromului carcinoid, pot exista:
- respirație șuierătoare;
- dispnee;
- lacrimare;
- umflarea în jurul ochilor;
- salivare crescută;
- scăderea libidoului;
- hipotensiune;
- tahicardie;
- oliguria etc.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul carcinoid, efectuați:
- colectarea anamnezei;
- determinarea excreției acidului 5-hidroxiindoleacetic (un produs al metabolismului unei neoplasme carcinoide) în urina zilnică;
- analiza biochimică a sângelui și a urinei;
- Ecografia organelor interne;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
- tomografie cu emisie de pozitroni;
- flebografie, arteriografie selectivă;
- examen endoscopic;
- biopsie cu examen morfologic, histologic și imunohistochimic al biopsiei.
Unul dintre tipurile de diagnostic al sindromului carcinoid este ecografia organelor interne
Pentru a evita rezultatele fals pozitive în analiza de laborator a urinei, cu trei zile înainte de studiu, alimentele care conțin serotonină, precum și medicamentele care pot distorsiona rezultatele analizei, sunt excluse din dieta pacientului.
Electrocardiografia și ecocardiografia se fac pentru a detecta leziunile cardiace.
Dacă diagnosticul este pus la îndoială, se efectuează teste cu pentagastrină, catecolamine, alcool etc. pentru a provoca convulsii specifice („bufeuri”).
Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu anafilaxie idiopatică, efecte secundare din administrarea medicamentelor, manifestări ale menopauzei, sindrom de colon iritabil etc.
Tratament
Tratamentul chirurgical radical al tumorilor carcinoide și al metastazelor sale elimină manifestările clinice ale sindromului carcinoid. Cu o neoplasmă nerezecabilă, este indicată imposibilitatea intervenției chirurgicale din cauza stării generale a pacientului sau din alte motive, precum și eliminarea semnelor sindromului carcinoid cu o tumoare nedetectată, tratament conservator.
Cel mai bun tratament pentru sindromul carcinoid este îndepărtarea tumorii care a provocat-o.
Terapia simptomatică a manifestărilor sindromului carcinoid se efectuează utilizând medicamente care inhibă producția de hormoni de către tumorile carcinoide, precum și glucocorticoizi, antidepresive etc.
Posibile complicații și consecințe
În unele cazuri, sindromul carcinoid este complicat de o criză carcinoidă, care poate apărea pe fondul:
- intervenție chirurgicală serioasă;
- stres;
- examen instrumental de diagnostic;
- chimioterapie;
- anestezie în timpul intervenției chirurgicale.
Semne ale unei crize carcinoide:
- o modificare bruscă a tensiunii arteriale (hipertensiune sau hipotensiune);
- deteriorarea stării generale;
- respirație frecventă zgomotoasă;
- tahicardie, puls asemănător firului;
- tulburări ale sistemului nervos central etc.
O criză carcinoidă apare acut și, în absența unui complex urgent de măsuri de terapie intensivă, poate intra în șoc și comă.
Prognoza
Prognosticul sindromului carcinoid depinde de prevalența procesului oncologic. În prezența doar a unui neoplasm primar și a tratamentului său de succes, rata medie de supraviețuire pe cinci ani este de 95%; la pacienții cu metastaze multiple la distanță, acest indicator nu depășește 20%. În cazul implicării ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic, rata de supraviețuire pe cinci ani scade la 60-70%.
Cu o intervenție chirurgicală reușită, prognosticul este favorabil.
Factorul de prognostic al sindromului carcinoid este activitatea proliferativă a celulelor neoplasmului primar. În tumorile carcinoide cu un indice de proliferare scăzut, prognosticul este mai favorabil.
Prevenirea
Nu au fost dezvoltate măsuri specifice pentru prevenirea sindromului carcinoid. Măsurile preventive nespecifice includ:
- stil de viata sanatos;
- activitate fizică suficientă;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta echilibrata echilibrata;
- evitarea influenței substanțelor oncogene asupra organismului (inclusiv pericolele profesionale);
- diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor interne etc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
