Micoză
Conținutul articolului:
-
Cauze și factori de risc
Factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome de micoză
- Versicolor versicolor
- Epidermofitoza inghinală
- Micoza picioarelor
- Favus
-
Diagnostic
Metode de diagnostic de laborator
-
Tratamentul micozelor
- Terapia sistemică
- Terapia locală
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Micozele sunt un grup de boli infecțioase cauzate de ciuperci. Cele mai frecvente sunt micozele pielii și apendicele acesteia, mai rar - micozele organelor interne. Micozele sunt foarte frecvente, potrivit diferitelor estimări, doar micozele superficiale suferă de la 20 la 35% din populația totală a planetei.
Ciupercile microscopice sunt agenții cauzali ai micozei.
Cauze și factori de risc
Micozele sunt leziuni fungice, respectiv sunt cauzate de ciuperci microscopice. Există aproximativ 400 de agenți patogeni ai micozei. Unele dintre ele sunt patogene condiționat - acest lucru înseamnă că pot face parte din flora normală a pielii sau a membranelor mucoase ale unei persoane și cauzează boala numai în anumite condiții, atunci când imunitatea generală și locală scade. Astfel, micoza poate fi cauzată de o ciupercă prezentă în organism sau poate fi rezultatul infecției cu o ciupercă patogenă din surse externe.
Infecția fungică se răspândește direct sau indirect. Direct - atunci când o persoană intră în contact direct cu un agent infecțios, de exemplu, cu o persoană sau un animal bolnav, cu plante sau sol (solul este unul dintre rezervoarele fungice principale). Se vorbește despre o cale indirectă atunci când apare indirect o infecție fungică - prin obiecte cu care o persoană sau un animal bolnav a intrat în contact.
Ciupercile microscopice, în funcție de capacitatea de a infecta anumite organisme, sunt împărțite în mono- și polipatogene:
- monopatogen - cauzează boala numai la om (antropofilă) sau numai la animale (zoofilă);
- polipatogen - cauzează boli atât la oameni, cât și la animale (zooantropofile).
Ciupercile patogene care provoacă leziuni ale pielii și ale anexelor acesteia (plăci de unghii, păr) se numesc dermatofite, iar bolile pe care le cauzează se numesc dermatomicoză.
Factori de risc
Factorii care contribuie la dezvoltarea micozei includ tot ceea ce contribuie la scăderea imunității locale și generale, în primul rând:
- lipsa igienei;
- transpirație excesivă;
- climă umedă și fierbinte;
- încălțăminte și haine incomode, strâmte;
- leziuni ale pielii: microfisuri, abraziuni, zgârieturi;
- Diabet;
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, imunosupresoare, agenți hormonali);
- Infecția cu HIV și alte afecțiuni care duc la imunodeficiență.
Formele bolii
În funcție de metoda de infecție, există micoze:
- exogen - cauzat de infecția externă;
- endogen sau oportunist - cauzat de flora fungică oportunistă cu o scădere a apărării organismului.
Micozele sunt, de asemenea, clasificate în:
- keratomicoza (versicolor versicolor, piedra neagră, piedra albă);
- dermatomicoza (trichofitoza, microsporia, epidermomicoza, rubromicoza, favus);
- candidoză (mucoase, piele, viscerale);
- profund (sistemic, visceral);
- subcutanat sau subcutanat (sporotricoză, maduromicoză);
- pseudomicoză (eritrasmă, actinomicoză, nocardioză).
Dermatomicozele sunt clasificate după cum urmează:
- Epidermofitoza este o infecție fungică a epidermei (spații interdigitale ale picioarelor, pliurile pielii, unghiile). Acestea includ: rubrofitoză (agent cauzal - rubrum), piciorul atletului (T. interdigitalis), epidermifitoza inghinală (E. floccosum).
- Tricofitoza - leziuni ale pielii și ale apendicelor sale antropofile (T. violaceum, T. tonsurans) și ciuperci zoofile.
- Microsporia - afectează în principal părul (M. Ferrugineum).
- Favusul este o leziune predominantă a pielii și a părului (T. schoenleinii).
Stadiile bolii
Micozele, ca toate celelalte boli infecțioase, au următoarele etape:
- Latent - perioada de la intrarea agentului patogen în organism până când apar primele simptome.
- Înălțimea bolii este o perioadă de simptome severe.
- Iertare. În condiții favorabile, are loc recuperarea. Multe micoze sunt predispuse la o evoluție cronică, prin urmare, în cazurile nefavorabile, boala capătă o natură cronică (manifestările bolii sunt prezente în mod constant) sau recurente cronice (perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisie).
Simptome de micoză
Simptomele infecțiilor fungice sunt extrem de diverse, fiecare dintre bolile fungice are propriile sale caracteristici.
Versicolor versicolor
Agentul cauzal este ciuperca asemănătoare drojdiei Malassezia. Inițial, punctele gălbui apar lângă gurile foliculilor de păr, care cresc treptat, formând pete rotunjite clare cu diametrul de până la 1 cm. Fuzionând, petele formează focare mari - 15 cm sau mai mult. Mai des petele au o culoare galbenă de diferite nuanțe, dar pot dobândi o culoare diferită - de la galben pal la maro, ceea ce explică denumirea de „versicolor versicolor”. În zona petelor, pielea este acoperită cu solzi de epidermă moartă, asemănătoare cu tărâțe, care au dat al doilea nume - „pitiriazis versicolor”. Peelingul este sporit de soare sau de radiațiile ultraviolete artificiale.
Versicolor versicolor este cauzat de ciuperca asemănătoare drojdiei Malassezia
Epidermofitoza inghinală
Agentul cauzal este ciuperca Epidermophyton floccusum. Bărbații sunt mai susceptibili la infecții. Ciuperca afectează în principal pliurile inghinale, pliurile intergluteale, axile, pielea scrotului și pielea coapselor interioare în contact cu acesta la bărbați, pielea de sub glandele mamare la femei. La locul leziunii, apar pete roșii netede, ușor ridicate deasupra pielii, aceste pete pot fuziona în focare mari. Petele sunt delimitate în mod clar de țesutul sănătos de o rolă intermitentă formată din elemente inflamatorii - noduli, vezicule, eroziune, cruste. Inflamația este mai pronunțată în aceste zone, nu există elemente inflamatorii în centrul petei, dar devine treptat maro, mai târziu apare peeling acolo, din cauza căruia centrul focalizării se luminează. În zona petelor apare mâncărime severă, uneori arsură.
Epidermofitoza inghinală se dezvoltă în zona inghinală și a pliurilor intergluteale
Micoza picioarelor
Micoza picioarelor poate fi cauzată de mai mulți agenți patogeni fungici, cel mai adesea aceștia sunt dermatofiți Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, mai rar mucegaiuri sau ciuperci Candida asemănătoare drojdiilor. Bolile pe care le cauzează au manifestări similare. Micoza picioarelor poate apărea sub formă de micoză a pielii picioarelor sau micoza unghiilor (onicomicoză), precum și combinația acestora (vezi foto).
Micoza picioarelor este răspândită
Există mai multe forme de micoză a picioarelor.
| Forma de micoză a picioarelor | Tablou clinic |
| Șters | Aceasta este de obicei forma inițială. Cojirea pielii pliurilor interdigitale (una sau mai multe) este caracteristică, fiind posibile fisuri superficiale ale pielii în aceste locuri. În general, această formă se manifestă slab, uneori imperceptibil pentru pacientul însuși. |
| Scuamoasă | Se caracterizează prin descuamarea pielii spațiilor interdigitale, a suprafețelor laterale ale picioarelor. Cântarele pielii moarte sunt mici. |
| Hiperkeratotic | Pe arcadele picioarelor, apar plăci lichenizate roșiatice-cianotice și papule plate uscate, erupția cutanată este clar delimitată de pielea din jur, acoperită cu mai multe straturi dense de epidermă moartă. |
| Squamous-hyperkeratotic | Există semne ale formelor atât scuamoase, cât și hiperkeratotice. |
| Intertriginos | Amintește de erupția pe scutec care apare în pliurile interdigitale. Pielea afectată arată inflamată, roșie, umflată și plânsă, apar fisuri, eroziune și apar zone de macerare. Pacienții raportează mâncărime și arsuri în zona afectată. |
| Dishidrotic | Se caracterizează prin apariția erupțiilor abundente pe arcadele picioarelor, în spațiile interdigitale, pe degete. Erupțiile sunt vezicule mici, cu pereți densi. Se îmbină pentru a forma bule cu mai multe camere, care, atunci când sunt deschise, formează eroziune umedă. |
| Ascuțit | Locul inflamației poate captura pielea nu numai a picioarelor, ci și a picioarelor, pielea devine edematoasă, pe ea apar numeroase bule cu conținut seros sau seros-purulent, după deschidere care apar eroziuni. Inflamația locală este însoțită de simptome generale: o creștere a temperaturii până la valori febrile (38 ° C și peste), o deteriorare a bunăstării. Ganglionii limfatici inghinali-femurali de pe ambele părți sunt inflamate. |
| Onicomicoza | Unghiile sunt afectate - una sau mai multe, în funcție de localizarea leziunii plăcii unghiale, onicomicoza poate fi distală, laterală, proximală, totală. Culoarea unghiei se schimbă, placa unghiei își pierde transparența, se îngroașă, se rupe mai târziu sau se sfărâmă. |
Favus
Agentul cauzal este ciuperca Trichophyton schoenleinii. Copiii slăbiți suferă mai des. Denumirea învechită a bolii este scabie. Poate să apară pe scalp (mai des), pe pielea netedă și pe unghii. Favusul scalpului rulează de obicei într-o formă scutulară. Scootula - cruste sub formă de farfurie uscată gălbuie. La început sunt mici, mai târziu dobândesc mărimea unui bob de mazăre. În centrul scutulei există părul plictisitor care și-a pierdut elasticitatea, care cade ușor. Scooterele, crescând în dimensiune, se îmbină, formând straturi. Pielea inflamată se găsește sub scutula, iar după frunzele scutulei, se formează o cicatrice atrofică. Pielea afectată emite un miros specific care este descris ca grânar sau șoarece. Ganglionii limfatici cei mai apropiați de focare sunt inflamate și mărite.
Locația preferată a favusului este scalpul sub păr
În plus față de scutular, favusul poate apărea sub formă eritemato-scuamoasă sau herpetică (veziculară).
Forma scutulară a favusului pielii netede se caracterizează prin apariția unor pete roz pe piele, pe care se formează scutule, în centru - părul vellus. Forma eritemato-scuamoasă se desfășoară fără scutule, în locul lor se formează doar pete roz cu peeling în apropierea foliculilor părului vellus. Cu o formă herpetică sau veziculară, se formează grupuri de vezicule mici (vezicule), asemănătoare erupțiilor herpetice. După favorizarea pielii netede, nu se formează cicatrici atrofice.
Favusul unghiilor afectează în principal degetele. Placa de unghii afectată devine galbenă, își pierde transparența, se îngroașă, devine neuniformă, fragilă în zona marginii libere.
Diagnostic
Diagnosticul este sugerat de examinarea de către un dermatolog. Pentru a-l confirma și a determina agentul patogen, aceștia recurg în principal la diagnosticarea de laborator. Inspecția hardware este reprezentată de inspecția în razele unei lămpi Wood (diagnosticare fluorescentă). Această metodă se bazează pe faptul că unele ciuperci parazite, sau mai bine zis substanțele pe care le eliberează, prezintă o strălucire fluorescentă în lumina ultravioletă. De exemplu, părul afectat de microsporie dă o strălucire de smarald în razele unei lămpi din lemn.
Metode de diagnostic de laborator
Material de testare: resturi de pe piele și plăci de unghii afectate, solzi ai pielii, bucăți de unghii, păr afectat, puroi, sânge, spută, lichid cefalorahidian, suc gastric, fecale etc., în funcție de tipul de boală.
Se utilizează următoarele metode:
- microscopie - examinarea materialului preprelucrat la microscop, vă permite să detectați celule, spori, miceliu de ciuperci;
- metodă micologică - însămânțarea pe medii nutritive, care permite identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la medicamente antimicotice;
- serodiagnostic - determinarea agentului patogen prin detectarea anticorpilor în ser prin ELISA (test imunosorbent legat de enzime), RIF (reacție de imunofluorescență), RSC (reacție de legare a complementului), RA (reacție de aglutinare), RNGA (reacție de hemaglutinare indirectă), imunoblotare;
- alergodiagnostic - determinarea sensibilizării organismului la unul sau alt agent patogen fungic prin efectuarea unui test de alergie sau in vitro;
- analiza histologică - identificarea agentului patogen din țesuturi obținute prin biopsie;
- diagnosticarea genelor - detectarea fragmentelor de ADN fungice în materialul testat utilizând PCR (reacție în lanț a polimerazei). Permite identificarea a peste 40 de tipuri de ciuperci.
Tratamentul micozelor
Tratamentul micozelor poate fi local (medicamente externe), sistemic (medicamentele sunt administrate pe cale orală) sau complexe. În majoritatea cazurilor, tratamentul local al focarelor este suficient, în cazurile severe, precum și în formele viscerale de micoză, este prescrisă o terapie sistemică sau complexă.
Terapia sistemică
Tratamentul sistemic al micozelor constă în administrarea orală de medicamente antimicotice din diferite grupuri, așa-numitele antibiotice antifungice, de exemplu, Griseofulvin, Lamisil, Nistatină, Levorin, Dekamin etc. În cazuri severe, medicamentele sistemice antimicotice pot fi administrate parenteral (intravenos și intramuscular).
Pe lângă antimicotice, preparate de vitamine, agenți de hiposensibilizare (antihistaminice), pot fi prescrise stimulente biogene.
Terapia locală
Tratamentul local constă în tratamentul leziunilor superficiale. Se utilizează următoarele grupuri de medicamente externe:
- unguente antifungice, creme, spray-uri (Clotrimazol, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptic și dezinfectanți (unguent cu ictiol, unguent salicilic, tinctură de iod, soluție de resorcinol, soluție de azotat de argint, soluție de borax în glicerină).
Tratamentul micozelor poate fi efectuat pentru o lungă perioadă de timp, timp de câteva luni.
Posibile complicații și consecințe
Micozele superficiale nu reprezintă de obicei o amenințare la adresa vieții, dar consecința lor poate fi un defect al pielii, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, reversibil. Consecința micozelor sistemice profunde, mai ales având în vedere că acestea se dezvoltă de obicei la indivizii imunocompromiși, poate fi fatală.
Prognoza
Prognosticul este de obicei bun. Majoritatea micozelor sunt complet vindecabile. Prognosticul este precaut la pacienții cu forme viscere de micoză și patologie severă concomitentă.
Prevenirea
Prevenirea constă în respectarea cu atenție a regulilor de igienă, în special în locurile publice cu umiditate ridicată (piscine, băi, dușuri la săli de sport etc.). Trebuie să aveți articole de uz casnic individuale, să nu purtați niciodată pantofii altcuiva.
Măsurile preventive includ, de asemenea, toate cele care vizează întărirea apărării organismului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
