Herniat disc L5-S1
Conținutul articolului:
- Ce este o hernie intervertebrală?
- Motivele
- Clasificare
- Hernia L 5 -S 1 a coloanei lombare: simptome
- Diagnostic
- Complicații și consecințe
-
Tratamentul herniei de disc L 5 -S 1 a coloanei lombare
- Terapia conservatoare
- Exerciții pentru hernie L 5 -S 1
- Interventie chirurgicala
- Prevenirea
- Video
Hernia de disc L 5 -S 1 este cel mai frecvent tip de hernie de disc a coloanei lombosacrale (L reprezintă vertebrele lombare, S reprezintă sacral). Boala este larg răspândită: rata incidenței este de 300 de cazuri pentru fiecare 100 de mii de adulți. Mai des bărbații sunt bolnavi la vârsta de 30-50 de ani.
Acest segment al coloanei vertebrale are cea mai mare sarcină, astfel încât herniile apar aici cel mai des
Ce este o hernie intervertebrală?
Între corpurile vertebrale sunt discuri subțiri intervertebrale formate din țesut cartilaginos. Sunt foarte rezistente și elastice. Sub influența diferiților factori negativi, discul își pierde treptat proprietățile fiziologice, devine mai dens și sechestrat. Miezul de tip gel se usucă, iar inelul fibros începe să iasă în canalul spinal. Această etapă a bolii se numește proeminență. Pe măsură ce procesul patologic progresează în continuare, proeminența se rupe și fragmentele nucleului cad. În acest caz, ei vorbesc despre prolapsul discului.
Motivele
Motivul principal pentru formarea unei hernii de disc (IVD) este osteocondroza coloanei vertebrale.
Factorii care cresc riscul de boli sunt:
- lumbarizare sau sacralizare;
- îngustimea congenitală a canalului spinal;
- dispunerea asimetrică a articulațiilor intervertebrale;
- durere miofascială (musculară) reflectată;
- durere reflectată în bolile unui număr de organe interne (somatice spondilogene)
- stres fizic;
- expunerea la vibrații;
- stil de viata sedentar;
- obezitate;
- fumat.
Clasificare
În funcție de localizarea proeminenței herniei coloanei lombosacrale, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:
| Vedere | Descriere |
| Dorsal (posterior) | Proeminența discului are loc spre trecerea rădăcinilor nervului spinal |
| Paramedical | Umflatura este localizată la stânga sau la dreapta substanței măduvei spinării („medial” înseamnă situat în centru, paramedial - decentrat) |
| Median (central) | Proeminența herniară este direcționată în canalul spinal de-a lungul liniei medii |
| Circular | Nucleul este situat în jurul întregii circumferințe a canalului spinal |
Hernia L 5 -S 1 a coloanei lombare: simptome
Tabloul clinic al fiecărui tip de hernie L 5 -S 1 are propriile sale caracteristici:
| Tip hernie | Simptome |
| Mediană posterioară |
· Încălcarea funcției motorii a extremităților inferioare; • dureri de spate, care radiază de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei și a piciorului inferior; Disfuncție a organelor pelvine (disurie, scăderea potenței) |
| Dorsal |
· Durere în regiunea lombară, radiantă către mușchii gluteali și articulația șoldului și odată cu progresia bolii - până la degetele de la picioare; Tulburări de mers; Durere crescută (lumbago) la strănut sau tuse; · Disconfort în timp ce stați; Atrofia musculară a tibiei |
| Paramedical |
Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece odată cu aceasta, proeminența herniară comprimă direct măduva spinării și nu rădăcinile sale nervoase. Se caracterizează prin: Durere și amorțeală arzătoare în zona inghinală; Dificultate în defecare și urinare cu impuls puternic |
| Circular |
• dureri de spate, persistând chiar și în repaus; Slăbiciune la nivelul extremităților inferioare; Urinare și defecare involuntare, paralizie a picioarelor (în cazuri avansate de boală) |
Severitatea sindromului durerii este cu atât mai puternică, cu cât dimensiunea formațiunii herniale este mai mare.
Diagnostic
Dacă o persoană este suspectată că are o hernie de disc L 5 -S 1, este indicată o examinare instrumentală, care poate include următoarele metode de diagnostic:
- Radiografia coloanei lombosacrale;
- mielografie;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- tomografie computerizată de înaltă rezoluție (RMN preferat);
- electromiografie.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:
- spondilită anchilozantă;
- spondilita tuberculoasă;
- tumori primare sau metastatice ale măduvei spinării, coloanei vertebrale;
- Sindromul Leriche;
- spondilolisteză;
- neuropatie diabetică;
- spondilopatie metabolică;
- circulație slabă în artera spinării suplimentară.
Complicații și consecințe
Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil. Cu o proeminență herniară semnificativă, pacientul poate dezvolta sindromul cauda equina - comprimarea fasciculului de nervi spinali care inervează organele pelvine și extremitățile inferioare. Se manifestă clinic după cum urmează:
- durere severă în regiunea lombară care se extinde la unul sau la ambele picioare;
- parestezie a pielii suprafeței interioare a coapselor, perineu (un simptom al pantalonului călărețului);
- incontinența urinei și a fecalelor;
- slăbiciune severă a mușchilor extremităților inferioare;
- o scădere accentuată, până la absența completă a genunchiului și a reflexelor lui Ahile, tonul sfincterului anal extern;
- impotenţă.
După tratamentul chirurgical, recuperarea sau îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate se observă la 70-80% dintre pacienți. Cu toate acestea, mai târziu poate exista o recidivă a patologiei în alte segmente ale coloanei vertebrale.
Tratamentul herniei de disc L 5 -S 1 a coloanei lombare
Terapia conservatoare
Tratamentul herniilor IVD începe cu o terapie conservatoare complexă, care include următoarele domenii:
| Metoda de tratament | Justificare |
| Medicament |
Pacienților li se pot atribui: · Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - suprimă activitatea inflamației, ameliorează durerea; · Relaxante musculare - elimină spasmul muscular crescut; Vitamine B - îmbunătățesc conducerea unui impuls electric de-a lungul fibrei nervoase; · Condroprotectori - îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul IVD; Blocarea novocaină-glucocorticoizi - are un efect analgezic rapid |
| Masaj | Normalizează tonusul muscular al spatelui |
| Fizioterapie | Destinată întăririi mușchilor din spate și abdominali, formarea unui corset muscular care susține coloana vertebrală în poziția fiziologică corectă, o eliberează de stres inutil. |
| Metode fizioterapeutice (curenți dinamici, electroforeză, magnetoterapie) | Îmbunătățiți conducerea nervoasă, reduceți severitatea durerii, normalizați tonusul muscular |
| Metode suplimentare (hirudoterapie, apiterapie, echipament pentru exerciții fizice) | Îmbunătățește metabolismul discurilor afectate, eliberează-le de stresul inutil |
Herniile mici (1-2 mm) răspund bine la tratamentul conservator.
Exerciții pentru hernie L 5 -S 1
Există multe tipuri diferite de exerciții recomandate pacienților cu hernie de disc. Cu toate acestea, nu este recomandat să utilizați niciuna dintre acestea fără a vă consulta personalul medical.
Este necesar să înțelegem că kinetoterapia și terapia exercițiului sunt metode serioase de influență terapeutică, care au nu numai indicațiile lor, ci și contraindicații.
Interventie chirurgicala
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
- ineficiența terapiei conservatoare;
- dezvoltarea sindromului cauda equina.
În majoritatea cazurilor, operațiile de îndepărtare a herniilor IVD se efectuează laparoscopic. Printr-o puncție sau o mică incizie, medicul vaporizează discul deteriorat folosind radiații laser sau îl distruge chimic și apoi îl aspiră sub presiune negativă.
Este extrem de rar să recurgi la chirurgia deschisă tradițională, în timpul căreia discul afectat este îndepărtat folosind instrumente chirurgicale convenționale.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Prevenirea
Prevenirea formării herniilor IVD se bazează pe stilul de viață corect și include:
- renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
- lupta împotriva excesului de greutate;
- nutriție rațională, echilibrată în conținutul de nutrienți esențiali, vitamine și minerale;
- un nivel suficient de activitate fizică.
Trebuie avut în vedere faptul că nu toate sporturile au un efect benefic asupra sănătății coloanei vertebrale. Cele mai optime sunt înotul, gimnastica, yoga, Pilates. Dar halterofilia duce la o supraîncărcare a coloanei vertebrale, agravează procesele metabolice din discuri și provoacă dezvoltarea osteocondrozei.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
