Varicela la copii: simptome, tratament, complicații, prevenire
Conținutul articolului:
- Caracteristicile agentului patogen
- Patogenia varicelei
-
Cum începe varicela la un copil
- Dezvoltarea erupției cutanate
- Simptomele varicelei la copii
- Diagnosticul varicelei
-
Tratamentul varicelei la copii
Prevenirea infecției bacteriene secundare
-
Complicații ale varicelei la copii
- Encefalita varicelei
- Complicații rare ale varicelei
- Prevenirea varicelei
- Video
Varicela la copii este cea mai frecventă între vârstele de 6 luni și 7 ani. În unele țări, infecția anuală atinge valorile fertilității. Prin urmare, de-a lungul vieții, aproape toată lumea are anticorpi împotriva Varicellavirusului. Activitatea bolii are loc în sezonul septembrie-martie (datorită contactului mai strâns al copiilor între ei în grupuri).
Varicela la copii poate apărea cu diferite grade de severitate a simptomelor
Varicela este o boală infecțioasă acută extrem de contagioasă cauzată de herpesvirusul Varicella zoster, care se caracterizează prin erupție veziculară maculopapulară. Este considerată cea mai frecventă infecție de pe planetă.
O caracteristică a agentului patogen este că, după dispariția manifestărilor clinice, varicelavirusul rămâne într-un mod inactiv pentru restul vieții sale în celulele țesutului nervos și, atunci când este activat, provoacă reinfecție, numită herpes zoster.
Modalități de transmitere a agentului patogen al varicelei:
- picurare: ingestie de particule ale virusului atunci când strănutul prin salivă sau secrețiile nazale de la pacienții cu erupții pe membranele mucoase;
- contact: în timpul contactului direct cu elementele erupției cutanate sau articolelor de îmbrăcăminte ale pacientului;
- vertical: pătrunderea virusului intrauterin prin placentă până la făt.
Caracteristicile agentului patogen
Răspândirea infecției este un pacient cu varicelă și herpes zoster.
Agentul cauzal al varicelei este virusul Varicella zoster
Agentul patogen este instabil în mediu, moare sub influența luminii solare, a încălzirii, a radiațiilor ultraviolete și este ușor de făcut inofensiv cu dezinfectanții. Mai mult, rămâne viabil pentru o perioadă foarte lungă de timp la temperaturi scăzute. În afara corpului, Varicellavirus este viabil timp de 30 de minute.
Odată ajuns în organism, virusul prezintă tropism (capacitatea de a pătrunde și de a se multiplica) la epiteliul membranei mucoase a orofaringelui, a pielii și a sistemului nervos, ceea ce provoacă un tablou clinic specific.
Sensibilitatea unei persoane la acest virus depășește 95% (9 din 10 persoane care au intrat în contact cu sursa virusului dezvoltă varicela). Copiii din primele 6 luni de viață sunt imuni la virus, cu condiția ca mama să fi fost bolnavă sau să fi fost vaccinată împotriva virusului Varicellavirus. Numărul maxim de cazuri apare la vârsta de 2-4 ani (aproximativ 80%).
Patogenia varicelei
În perioada denumită incubație, Varicellavirusul, ajungând pe membrana mucoasă a nazofaringelui, pătrunde rapid în ADN-ul celulei epiteliale, se înmulțește și se acumulează în ele. Agenții patogeni, crescând treptat ca număr, ajung la ganglionii limfatici, unde se înmulțesc activ timp de 4-6 zile.
Varicelavirusul intră în organism prin mucoasa nazofaringiană
Din ganglionii limfatici Varicella zoster este eliberată în sânge, cu curentul său se răspândește în tot corpul, ajungând în piele și sistemul nervos.
Semnele clinice vii apar ca răspuns la intrarea Varicellavirusului în sânge. Prin afectarea celulelor pielii, virusul provoacă expansiune capilară și pete. Apoi umflarea crește, se formează papule. După ce epiderma s-a desprins, acestea se transformă în vezicule (vezicule cu un centru lichid).
Sistemul imunitar al copilului este capabil să facă față tuturor virusurilor, cu excepția celor care au pătruns în celulele ganglionilor nervoși. Acolo unde infecția poate fi într-o stare inactivă de zeci de ani, activându-se sub influența factorilor provocatori care reduc rezistența generală a corpului:
- boli infecțioase severe;
- supraîncălzire sau hipotermie;
- expunere prelungită la soare;
- stres;
- dezechilibru hormonal;
- patologie severă (leucemie, tumori, HIV);
- terapie cu glucocorticosteroizi, citostatice, imunosupresoare.
Cum începe varicela la un copil
De la momentul întâlnirii cu un pacient cu varicela până la apariția simptomelor, durează de la 5 la 21 de zile (majoritatea până la 14).
Simptomele varicelei la copii pot fi împărțite condiționat în două grupe:
- intoxicaţie;
- afectarea pielii și a mucoaselor.
Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului (cu cât indicatorul este mai mare, cu atât procesul va fi mai greu). Febra poate dura 2-7 zile. Unii copii se plâng de slăbiciune, scăderea poftei de mâncare și somnolență.
Erupția începe să apară deja în prima zi a febrei. Varicela se caracterizează prin polimorfismul modificărilor pe piele (toate etapele de dezvoltare a erupției vor fi prezente în același timp).
Dezvoltarea erupției cutanate
Etapele dezvoltării erupției cutanate:
- Macula (speck). Expansiunea locală a vaselor de sânge. Arată ca un punct roșu, dispare când îl atingi cu degetul și reapare rapid.
- Papula. În centrul petei, pielea crește din cauza edemului.
- Vezicula. Este considerat semnul distinctiv al varicelei. În centrul papulei, apare o bulă, umplută cu un lichid limpede. Are o formă rotundă, densă cu o anvelopă subțire, arată ca o picătură de rouă. În timp, bulele își pierd forma, se aplatizează, lichidul din interior devine tulbure. Devin moi, ușor de distrus.
- Crusta. Uscarea începe din centrul veziculei. Crusta este maro maroniu, densă, ușor de îndepărtat. În locul său, în timp, nu rămâne nicio urmă, cu condiția să nu fi fost introdusă o infecție bacteriană.
Erupțiile apar de obicei sub părul scalpului. În primul rând, apar mai multe vezicule, apoi începe înfățișarea lor în masă. În viitor, pielea de pe trunchi, brațe și picioare este afectată rapid. În plus față de piele, erupția cutanată se dezvoltă pe membrana mucoasă a gurii, nazofaringe, mai rar - conjunctiva, laringele, organele genitale.
Boala se caracterizează printr-un model etalon al manifestărilor cutanate: o nouă porție a erupției cutanate apare după maturizarea celei anterioare (în medie, o dată la 1-2 zile). Fiecare val de picurare este însoțit de o creștere a temperaturii corpului și mâncărime intensă.
Simptomele varicelei la copii
În funcție de gravitatea bolii, pot apărea următoarele simptome:
| Forma de curgere a varicelei | Caracteristici: | Posibile consecințe |
| Uşor | Starea generală nu este perturbată, temperatura corpului este normală, există elemente unice ale erupției pe corp | Probabilitatea de complicații este extrem de redusă. Există cazuri de boală repetată a varicelei |
| Mediu | Febra persistă 5-7 zile la 38-39 ° C. Erupția este prezentă în principal pe piele | Complicațiile sunt de obicei absente |
| Greu | Intoxicație severă, febra persistă mai mult de 1 săptămână. Erupție abundentă pe piele și mucoase | Deseori complicat prin adăugarea unei infecții secundare, pneumonie, encefalită |
| Hemoragic | Pe fondul unui curs sever de varicela, există un conținut sângeros în interiorul veziculelor | Hemoragiile de pe piele și mucoase, sângerările din nas, uter, tractul gastro-intestinal sunt adesea asociate |
| Bullous | Pe fundalul unei erupții cutanate normale, apar blistere mari flasce cu conținut purulent | Aderarea unei infecții bacteriene, sepsis |
| Generalizat | Curs extrem de sever cu afectarea plămânilor, ficatului, splinei, pancreasului | Cicatricarea pielii. Mortalitatea depășește 20% |
Formele severe de varicela se dezvoltă în principal la copiii cu patologie concomitentă:
- Cancer de sânge;
- neoplasme maligne;
- tuberculoză;
- administrarea de citostatice, imunosupresoare;
- terapia hormonală pe termen lung;
- imunodeficiență congenitală.
Diagnosticul varicelei
Medicul nu are dificultăți în stabilirea diagnosticului. Pediatrul, chiar și conform sondajului și examinării, înțelege care este problema. Varicelavirusul are simptome clinice vii, stadializare caracteristică și erupție cutanată.
În analiza clinică a sângelui în timpul bolii, se observă leucopenie (un număr redus de leucocite) și limfocitoză (un conținut crescut de limfocite) - semne tipice ale oricărei boli virale.
În cazurile controversate, infecția cu varicela zosteră va fi determinată de:
- un test de sânge pentru prezența imunoglobulinelor (IgA, IgM, IgG) la virusul varicelei;
- izolarea ADN-ului virusului de elementele erupției cutanate sau a lichidului cefalorahidian prin PCR (reacție în lanț a polimerazei).
Tratamentul varicelei la copii
Copiii cu sistem imunitar sănătos și varicelă ușoară sunt tratați acasă. Este recomandabil ca acești pacienți să prescrie doar terapie simptomatică - medicamente pentru febră și mâncărime.
În cazul bolilor severe, se prescrie Acyclovir
Un medicament etiotrop (capabil să distrugă agentul patogen) pentru tratamentul varicelei este Aciclovirul.
Indicații pentru numirea Acyclovir:
- pacienți cu varicelă peste 12 ani;
- prezența neoplasmelor maligne;
- pacienții cărora li s-a transplantat creierul inert și alte organe;
- pacienți tratați pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
- persoanele cu imunodeficiență;
- copii cu infecție congenitală de varicelă Zoster;
- complicații ale varicelei;
- curs sever de varicela.
Doza de aciclovir este determinată pe baza greutății corporale. Este necesar să începeți să luați medicamentul cât mai devreme posibil (în mod optim - în prima zi a bolii). Durata tratamentului este de până la 48 de ore din momentul ultimei picături.
Pentru tratamentul local, se utilizează agenți cu efecte antiseptice și antipruriginoase, de exemplu, Tsindol
Pentru tratamentul local al mâncărimii, se utilizează următoarele:
- Loțiune de calamină;
- Clorfenamină;
- Tsindol;
- Poksklin.
Prevenirea infecției bacteriene secundare
Prevenirea infecției bacteriene secundare include:
- conservarea maximă a integrității veziculelor;
- înlocuirea zilnică a lenjeriei și lenjeriei de pat;
- vopsirea erupțiilor cutanate cu coloranți de anilină (permanganat de potasiu, verde strălucitor, fucorcin).
Complicații ale varicelei la copii
Incidența complicațiilor la varicela la pacienții anterior sănătoși variază de la 5 la 25% (la copiii cu imunodeficiență - până la 50%). Copiii, spre deosebire de adulți, suferă de boală într-o formă mai ușoară.
Primul loc în ceea ce privește prevalența este ocupat de adăugarea unei infecții bacteriene secundare:
- pioderma;
- stomatită;
- abces cutanat;
- limfadenita;
- gastroenterită;
- bronşită;
- pneumonie virală;
- otita medie;
- conjunctivită;
- infecții ale tractului urinar;
- septicemie;
- Meningită bacteriană.
Principalii agenți cauzali ai complicațiilor purulente sunt streptococul și stafilococul.
Pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența este înfrângerea sistemului nervos de către Varicellavirus:
- convulsii febrile;
- ataxie cerebeloasă acută;
- meningita;
- encefalită;
- vasculită.
Encefalita varicelei
Aceasta este cea mai frecventă complicație neurologică a varicelei. Semnele implicării în proces apar la 5-10 zile după creșterea temperaturii corpului, mai des la băieții preșcolari.
În unele cazuri, se dezvoltă complicații neurologice
Pe fondul unei temperaturi ridicate, un copil poate avea:
- dureri de cap persistente, în creștere;
- durată de somn crescută;
- letargie sau agitație psihomotorie;
- ameţeală;
- încălcarea coordonării mișcărilor.
În cazuri severe, se dezvoltă crize epileptice, sindrom Guillain-Barré, comă.
Consecințele encefalitei:
- retard mental;
- accident vascular cerebral;
- hemipareză;
- pareza nervilor optici sau faciali;
- sindrom hipotalamic.
Complicații rare ale varicelei
Complicațiile rare ale varicelei includ:
- trombocitopenie: cu sângerări din nas, stomac, intestine, sânge în urină, sângerări în piele;
- varicela: umflarea laringelui afectata de eruptie care provoaca suferinta respiratorie;
- afectarea ficatului: datorită multiplicării virusului în interiorul hepatocitelor;
- nefrită: afectarea rinichilor însoțită de hipertensiune, edem și sânge în urină.
Prevenirea varicelei
Un copil cu varicela rămâne periculos pentru alții până în a cincea zi după ce s-a turnat ultima porție de vezicule.
Vaccinarea este o prevenire eficientă a varicelei
Astăzi, clinicile au un vaccin viu împotriva varicelei. Această vaccinare este inclusă în calendarul de vaccinare recomandat. Este indicat copiilor peste un an care nu au avut varicela. Două doze se administrează intramuscular cu o pauză de 6-8 săptămâni. Imunitatea durează toată viața.
Potrivit dr. Komarovsky, părinții ar trebui să știe cum începe varicela. Ei trebuie să studieze fotografia, să citească explicația unde poate apărea erupția și o descriere a etapelor dezvoltării acesteia. Este important să întrebați medicul pediatru cum să recunoască boala și să trateze copilul, prevenind infecția secundară și răspândirea bolii.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
