Hernia Incizională: Cauze, Simptome, Tratament, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Hernia postoperatorie

Conținutul articolului:

Ce este
De ce apare
Tipuri
Simptomele unei hernii abdominale postoperatorii
Metode de diagnostic
Cum se tratează
1. Ce să faci pentru un pacient acasă
2. Interventie chirurgicala
Prognostic și complicații
Video

Hernia incizională (ventrală, cicatricială) este una dintre cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale abdominale. Se poate forma după îndepărtarea apendicelui, a vezicii biliare, a uterului la femei sau în timpul altor intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor, singurul simptom este prezența unei proeminențe în zona suturii postoperatorii, mai rar se dezvoltă alte manifestări. Puteți scăpa de proeminență cu ajutorul hernioplastiei.

Hernia incizională mare apare ca o umflătură în zona cicatricii incizionale

Ce este

Hernia postoperatorie (ventrală) a peretelui abdominal anterior este o afecțiune în care organele interne (intestine, oment) se extind în afara cavității abdominale în zona cicatricii postoperatorii. În fotografie, hernia arată ca o proeminență asemănătoare unei tumori. Dezvoltarea sa este întotdeauna precedată de o intervenție chirurgicală.

De ce apare

Motivul formării unei hernii ventrale este întotdeauna un defect al peretelui abdominal anterior, care se formează ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare. Cu toate acestea, patologia nu se formează după toate operațiile; acest lucru poate fi influențat atât de factori generali, cât și de particularitățile operației.

Grup de factori

Explicaţie

Legat de operație

Există o serie de factori asociați cu intervenția chirurgicală:

· Infecția plăgii postoperatorie;

Tensiunea excesivă a țesuturilor peretelui abdominal anterior;

· Croială lungă;

· Închiderea rănii de calitate slabă;

· Reacție alergică la materialul de sutură.

Factori generali dependenți de pacient

Următorii factori cresc riscul:

Obezitatea;

Diabetul zaharat (odată cu boala, înrăutățirea aportului de sânge la țesuturi);

· Boli ale sistemului cardiovascular, afectarea coagulării sângelui;

· Tuse prelungită, constipație cronică (presiune intraabdominală crescută);

· Bătrânețe (proprietățile reparatorii se agravează odată cu înaintarea în vârstă).

Nu există nicio explicație fără echivoc de ce se formează o hernie în perioada postoperatorie. Acest lucru poate fi influențat de un factor sau de mai mulți simultan. Unii factori pot fi influențați și probabilitatea formării patologiei poate fi redusă. De exemplu, nerespectarea repausului la pat, ridicarea greutăților grele, îngrijirea necorespunzătoare a plăgii postoperatorii sunt cele pe care pacientul le poate elimina singur.

Tipuri

Toate herniile incizionale sunt împărțite, în funcție de locul de origine, în două grupuri mari - medial și lateral.

Vedere

Ce se caracterizează

Subspecii

Medial

Situat în linia mediană a abdomenului (de la procesul xifoid la osul pubian).

· Epigastric;

Ombilical;

Paraumbilical;

Suprapubic.

Latură

Situat pe partea dreaptă sau stângă a marginii laterale a mușchiului rectus abdominis.

· Subcostal;

Ileal;

Lombar.

Patologia este, de asemenea, clasificată în funcție de alte criterii:

După mărimea deschiderii herniale: mică, medie, mare, uriașă.

Prin reducibilitate: reductibil, ireductibil.

Prin prezența manifestărilor clinice: asimptomatic, simptomatic.

Soiul afectează simptomele clinice și tacticile de tratament.

Simptomele unei hernii abdominale postoperatorii

Semnul principal al patologiei este prezența unei formațiuni tumorale în zona cicatricii postoperatorii. Localizarea și dimensiunea pot varia în funcție de accesul efectuat în timpul operației.

La început, proeminența nu deranjează pacientul în nici un fel, nu există simptome suplimentare. În timp, durerea apare în zona de ieșire a conținutului herniar. Sindromul durerii are următoarele caracteristici:

localizat în zona cicatricii;
agravată de tuse, încordare, efort fizic;
scade în repaus.

Odată cu încălcarea intestinului în orificiul hernial, pot apărea simptome de obstrucție intestinală acută:

durere intensă;
greață, vărsături;
retenție de scaun și gaze.

Metode de diagnostic

În majoritatea cazurilor, diagnosticul este simplu. Două puncte sunt importante - prezența unei proeminențe în zona cicatricii și antecedente de intervenții chirurgicale abdominale.

Apoi, medicul efectuează un examen fizic - palparea proeminenței herniale, se determină simptomul unui șoc de tuse. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare metode suplimentare de diagnostic - ultrasunete (ultrasunete) sau tomografie computerizată (CT). Cu ajutorul ultrasunetelor sau CT, puteți determina:

parametrii porții herniei;
conținutul sacului herniar;
deschideri herniale suplimentare.

Mai rar, poate fi prescrisă o radiografie a organelor abdominale (atunci când apar simptome de obstrucție intestinală acută).

Înainte de operație, sunt prescrise de obicei o serie de studii clinice generale - un test general de sânge și urină, o coagulogramă, o electrocardiogramă. Rezultatele testelor nu afectează diagnosticul, aceste studii sunt necesare pentru a evalua starea generală a pacientului înainte de operație.

Cum se tratează

Singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală (hernioplastie). Înainte de punerea sa în aplicare, poate fi prescrisă terapia conservatoare, care vizează prevenirea complicațiilor. Este imposibil să scapi de proeminență cu ajutorul unor medicamente sau remedii populare.

Ce să faci pentru un pacient acasă

Este imposibil să scapi de umflături acasă. Cu toate acestea, respectarea unor recomandări va evita dezvoltarea complicațiilor. Ce puteți face acasă:

Poartă un bandaj special.
Eliminați activitatea fizică grea, în special ridicarea grea.
Urmați o dietă menită să prevină constipația - mâncați mai multe fibre, cereale, beți zilnic 1,5 litri de apă curată.
Tratați în timp util bolile sistemului respirator, care se manifestă prin tuse.

Ar trebui înțeles că respectarea acestor recomandări nu anulează hernioplastia.

Interventie chirurgicala

Hernioplastia este singurul tratament eficient. De obicei, intervenția chirurgicală se efectuează la 6-12 luni după apariția proeminenței, operația în acest caz este planificată. Dacă se dezvoltă complicații, se efectuează o operație de urgență.

Operația constă din două etape principale - repararea herniei (excizia sacului hernial) și plastia (închiderea defectului). Există două tipuri de hernioplastie:

Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Defectul este suturat fără a utiliza proteze. O astfel de operație este posibilă dacă dimensiunea defectului nu depășește 5 cm.
Plastic radical (folosind proteze). Defectul aponevrozei este acoperit cu o proteză sintetică. Operația este utilizată atunci când dimensiunea defectului este mai mare de 5 cm.

În majoritatea cazurilor, operația se efectuează sub anestezie, dar dacă defectul este mic, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală sub anestezie locală.