Hernia hiatală (axială)
Conținutul articolului:
- Forma și gradul bolii
- Motivele
- Cum se manifestă boala
- Posibile complicații
- Diagnostic
-
Tratamentul herniei hiatale (axiale)
- Terapia conservatoare
- Interventie chirurgicala
- Video
Hernia hiatală (axială) este o afecțiune patologică în care există o proeminență a organelor abdominale prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Un alt nume pentru boală este hernia hiatală.
Hernia hiatală sau axială - una dintre cele mai frecvente boli ale tractului digestiv
Cel mai adesea, există o deplasare a părții inferioare a esofagului, precum și a stomacului în piept, mai rar alte organe sunt implicate în procesul patologic. Debutul bolii se datorează cel mai adesea mai multor factori.
Răspunsul la întrebarea cum se tratează o hernie hiatală (axială) depinde în primul rând de cauza dezvoltării procesului patologic și de semnele clinice existente.
Forma și gradul bolii
Patologia poate fi congenitală și dobândită. De asemenea, este împărțit în trei forme, care sunt prezentate în tabel.
| Vedere | Caracteristică |
| Hiatal (axial, glisant) | În această formă a bolii, esofagul inferior și stomacul superior se deplasează (alunecă) în cavitatea toracică și în spate |
| Paraesofagian | Apare relativ rar, în timp ce există o deplasare a părții inferioare a stomacului de la cavitatea abdominală la cavitatea toracică (adică, organul își schimbă poziția, întorcându-se cu susul în jos) |
| Combinat | Se caracterizează printr-o combinație a ambelor forme ale bolii |
La rândul său, forma hiatală a bolii are două grade, în funcție de mărimea sacului hernial și de nivelul deplasării sale în cavitatea toracică:
- Hernia hiatală (axială) de gradul 1 - există o schimbare a locației numai a esofagului, în timp ce stomacul se mișcă puțin mai sus (mai aproape de diafragmă). La vârstnici, aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece se poate datora schimbărilor legate de vârstă în corpul uman.
- Hernia hiatală (axială) de gradul 2 - nu numai esofagul, ci și stomacul este implicat în procesul patologic.
Motivele
Forma congenitală a bolii apare în perioada prenatală. Anomaliile în dezvoltarea diafragmei pot contribui la apariția acestuia.
Motivul apariției formei dobândite de patologie poate fi:
- traumatisme toracice;
- un istoric de boli inflamatorii;
- presiune intraabdominală crescută - în timpul sarcinii, la pacienții cu obezitate, tuse persistentă (de exemplu, cu bronșită obstructivă cronică), cu supraalimentare constantă, la pacienții cu ascită, la ridicarea greutăților;
- modificări legate de vârstă.
Dezvoltarea procesului patologic este facilitată de:
- slăbirea mușchilor din regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei, care poate fi observată la persoanele neinstruite și la pacienții vârstnici;
- prezența gastroduodenitei, ulcerului gastric și ulcerului duodenal, pancreatitei, colecistitei.
Cum se manifestă boala
Semnele clinice depind de forma și severitatea bolii. În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, o persoană nu are adesea simptome.
Cu o hernie de 1 grad, pot apărea arsuri la stomac după masă (mai ales atunci când mănâncă alimente grase, acide, grele), dureri abdominale care apar și / sau se agravează cu poziția îndoiți prelungită a corpului.
La gradul 2, pacienții se pot plânge de:
- arsuri la stomac frecvente care nu sunt asociate cu mesele. Arsurile la stomac pot apărea cu o schimbare bruscă a poziției corpului, noaptea;
- dificultate la inghitire;
- greaţă;
- eructații cu conținut de aer și / sau stomac;
- durerea din abdomen și piept, care poate semăna cu un atac de angină pectorală, crește în poziția orizontală a corpului, precum și cu îndoirea trunchiului. Senzațiile dureroase pot apărea în situații stresante. Durerea poate dura de la câteva minute până la câteva zile.
Cu forma paraesofagiană a bolii, pacienții pot prezenta:
- durere în abdomen după masă (mai ales când corpul se apleacă înainte);
- arsuri la stomac;
- râgâială;
- greaţă.
Cu forma combinată, se remarcă o combinație a semnelor clinice enumerate.
Posibile complicații
Eructarea conținutului stomacului pe timp de noapte poate duce la dezvoltarea pneumoniei prin aspirație.
Atunci când sacul herniar este încălcat, pacienții pot prezenta dureri ascuțite, greață și vărsături, paloare a pielii, tulburări de conștiență. În acest caz, este necesară spitalizarea urgentă.
Diagnostic
Patologia este adesea dezvăluită atunci când se determină motivele aruncării conținutului gastric în esofag, dureri în piept și / sau abdomen.
Pentru a stabili un diagnostic, efectuați:
- examen endoscopic - va exclude alte boli ale tractului digestiv, în care pot fi observate simptome similare;
- analiza fecalelor pentru sânge ocult - pentru a exclude sângerarea în tractul gastro-intestinal;
- Examinarea cu raze X - poate fi necesară pentru excluderea bolilor sistemului respirator;
- ECG (electrocardiografie) - în scopul diagnosticului diferențial cu boli ale sistemului cardiovascular.
Tratamentul herniei hiatale (axiale)
Terapia conservatoare
Boala de grad ușor răspunde de obicei bine la tratamentul conservator, care constă în respectarea dietei și a terapiei medicamentoase.
- Dieta. Se arată nutriția fracționată. Se recomandă măcinarea produselor la o stare de piure, mâncarea trebuie consumată caldă, evitând felurile de mâncare prea calde și reci (principiul de economisire termică și fizică). Produsele care pot irita membrana mucoasă a tractului gastrointestinal ar trebui excluse din dietă: alimente sărate, murate, afumate, picante, grase, băuturi alcoolice și cofeinizate (principiul economisirii chimice).
- Terapia medicamentoasă. Potrivit mărturiei pacienților, pot fi prescrise antiacide, medicamente procinetice, antispastice, medicamente analgezice, complexe de vitamine și minerale.
Interventie chirurgicala
În cazul herniei hiatice (axiale) de gradul 2, care este însoțită de simptome severe, terapia conservatoare poate fi ineficientă, în acest caz se ia în considerare problema intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară pentru forma paraesofagiană sau combinată a bolii, în care există un risc ridicat de prindere a organelor în sacul herniar, sângerări gastrice și alte complicații.
Etalonul de bază al operației este metoda laparoscopică, care se caracterizează prin mai puține traume, o perioadă mai scurtă de recuperare și un risc scăzut de complicații. Dacă este imposibil să se efectueze intervenția în acest fel, acestea recurg la laparotomie.
În timpul operației, deschiderea esofagiană a diafragmei este suturată la dimensiunea normală, o manșetă cu un aparat ligamentos artificial este creată de pe pereții stomacului, ceea ce previne recăderea. După o astfel de operație, este posibil ca pacientul să fie nevoit să rămână în spital 3 zile. Perioada de recuperare nu depășește de obicei 2 săptămâni.
După terminarea tratamentului, pacienții necesită de obicei observarea dispensarului de către un gastroenterolog.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
