Ischemie Cerebrală - Simptome, Tratament, Semne La Nou-născuți

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Ischemie cerebrală

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele și stadiile bolii
3. Simptomele ischemiei cerebrale
4. Ischemia cerebrală la nou-născuți
5. Diagnostic
6. Tratamentul ischemiei cerebrale
7. Consecințe potențiale și complicații
8. Prognoza
9. Prevenirea

Ischemia cerebrală sau insuficiența cerebrovasculară este o disfuncție sau o deteriorare a țesutului nervos care rezultă din scăderea sau încetarea completă a fluxului sanguin arterial către acesta.

Sursa: golovnayabol.com

Ischemia cerebrală este o problemă medicală și socială gravă, deoarece această patologie este una dintre principalele cauze de invaliditate permanentă, invaliditate și mortalitate.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic de dezvoltare a ischemiei cerebrale se bazează pe furnizarea insuficientă de oxigen și substanțe nutritive către neuroni, în urma căreia funcționarea normală este perturbată și se produce moartea lor.

Factorii care pot duce la dezvoltarea unui aport insuficient de sânge la creier sunt:

• modificări morfologice ale vaselor cerebrale - tulburări ale formei și configurației vaselor (anevrisme, malformații vasculare, anomalii congenitale în structura pereților), leziuni ocluzive (spasm prelungit, cheaguri de sânge, plăci aterosclerotice), anomalii în structura vaselor mari;
• modificări ale proprietăților reologice ale sângelui și ale sistemului de hemostază - tulburări ale echilibrului apă-electrolit (boli ale sistemului endocrin, rinichi), disproteinemie (modificări ale conținutului fracțiilor proteice din ser), tendință crescută la formarea trombului;
• tulburări ale hemodinamicii cerebrale și generale - intoxicație severă, anemie severă de diferite origini, boli cardiovasculare în stadiul decompensării;
• caracteristicile individuale și legate de vârstă ale metabolismului celulelor nervoase și răspunsul lor la deteriorarea locală a fluxului sanguin cerebral.

Cel mai adesea, ischemia cerebrală se dezvoltă cu o combinație de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și hipertensiune arterială. Plăcile de colesterol cresc treptat și blochează lumenul arterei, reducând fluxul sanguin în ea. O creștere a tensiunii arteriale determină un spasm al arterelor, în urma căruia fluxul de sânge prin vasele parțial ocluse este perturbat în continuare și, în unele cazuri, se oprește complet, ducând la o foamete pronunțată de oxigen a celulelor creierului.

La pacienții tineri, următoarele condiții patologice pot provoca ischemie cerebrală:

• angiopatii inflamatorii sau ereditare;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• amiloidoză;
• hipotensiune arterială;
• fumat;
• abuzul de alcool.

La vârstnici, riscul apariției ischemiei cerebrale crește odată cu:

• neoplasme maligne;
• diabetul zaharat;
• insuficiență cardiacă cronică;
• boală cardiacă ischemică.

Formele și stadiile bolii

Conform particularităților cursului clinic, se disting două forme de ischemie cerebrală:

• acut - apare ca un accident vascular cerebral ischemic acut sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale;
• cronică - curs lung, progresie lentă.

Sursa: golovnayabol.com

Cursul ischemiei cerebrale este împărțit în mai multe etape:

1. Starea generală de sănătate a pacientului este satisfăcătoare, simptomele neurologice sunt slab exprimate. Apar tulburări emoționale și de personalitate (agresivitate, iritabilitate), funcțiile cognitive sunt afectate (încetinirea abilităților de gândire, concentrarea scăzută a atenției). Pot apărea mici coordonări și tulburări de mers. Capacitatea de a lucra este pe deplin păstrată.
2. Severitatea simptomelor neurologice crește, apar ataxia, disfuncția nervilor cranieni și tulburările extrapiramidale. Deficiențele cognitive și emoționale cresc. Scade adaptarea profesională și socială.
3. Se formează o serie de simptome neurologice: se dezvoltă sindromul parkinsonian, apare incontinența urinară și mersul pe jos este afectat. Datorită unei scăderi accentuate a criticilor privind starea lor, pacienții nu prezintă de obicei plângeri. Tulburări semnificative în fondul emoțional se manifestă clinic prin tulburări psihotice, sindrom apatie-abulic, dezinhibare, explozivitate. Se exprimă tulburări de gândire, memorie, praxis, vorbire. Demența se dezvoltă treptat. Dezvoltarea inadaptării devine motivul pierderii capacității nu numai pentru activitatea profesională, ci și pentru autoservire.

În funcție de durata creșterii simptomelor ischemiei cerebrale, există trei rate de progresie a bolii:

1. Lent - peste 5 ani.
2. Mediu - 2 până la 5 ani.
3. Rapid - mai puțin de 2 ani.

Simptomele ischemiei cerebrale

Principalele semne clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările emoționale, afectarea memoriei, capacitatea de învățare și memorie și tulburările de mișcare. Există o relație inversă pronunțată între funcțiile cognitive afectate și prezența plângerilor: cu cât capacitatea de activitate cognitivă suferă, cu atât mai puține plângeri sunt prezentate de pacienți. Prin urmare, este imposibil să se evalueze severitatea procesului patologic pe baza sentimentelor subiective și a plângerilor pacienților.

Principalul simptom al ischemiei cerebrale în cursul cronic este afectarea cognitivă. Concomitent cu acestea, apar tulburări motorii și tulburări emoționale și progresează treptat.

Ischemia cerebrală acută apare brusc, manifestările sale:

• Cefalee puternică;
• greață, uneori până la vărsături, iar vărsăturile nu aduc alinare;
• slăbiciune generală;
• reacții vegetativ-vasculare (transpirație, tremurături, bufeuri);
• vedere neclara;
• tulburări de conștiență pe termen scurt;
• simptome neurologice focale (determinate de localizarea procesului ischemic).

Cu o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale, funcțiile neurologice afectate sunt complet restaurate în decurs de 24 de ore. Dacă simptomele neurologice dispar în decurs de o săptămână, atunci vorbesc despre un accident vascular cerebral minor. Persistența deficitului neurologic mai mult de 7 zile indică un accident vascular cerebral ischemic finalizat.

Ischemia cerebrală la nou-născuți

Dezvoltarea ischemiei cerebrale la nou-născuți este cauzată de foamea de oxigen a fătului în timpul sarcinii sau în timpul travaliului.

Următoarele semne sugerează prezența ischemiei cerebrale la un nou-născut:

• marmorarea pielii;
• tresărire și plâns dezgustător;
• tulburari de somn;
• atonie musculară;
• volumul capului este mai mult decât normal;
• fontanele bombate;
• tulburări de supt și deglutiție;
• tulburări de respirație;
• convulsii convulsive.

Sursa: mozgvtonuse.com

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting mai multe grade de severitate a ischemiei cerebrale la nou-născuți:

1. Ușoare. Se manifestă prin depresie sau excitare excesivă a copilului, care persistă în prima săptămână de viață.
2. In medie. Apar simptome neurologice focale și pot apărea convulsii.
3. Greu. Un deficit neurologic pronunțat, tulburări respiratorii și cardiace sunt caracteristice.

Diagnostic

Diagnosticul ischemiei cerebrale este uneori dificil, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale altor boli, în special:

• degenerescenta cortico-bazala;
• paralizie supranucleară progresivă;
• Boala Parkinson;
• atrofie multisistemică;
• Boala Alzheimer;
• tumori cerebrale;
• ataxie;
• disbazie idiopatică;
• hidrocefalie normotensivă.

O examinare cuprinzătoare începe cu examinarea pacientului, determinarea stării neurologice, evaluarea stării sistemului cardiovascular și respirator. Pentru a determina starea neurologică, se evaluează următoarele:

• claritatea conștiinței;
• consistența mișcărilor globului ocular;
• răspunsul elevului la lumină;
• simetrie facială;
• capacitatea de a face grimasă, expresii faciale;
• vorbire;
• mișcări ale limbii;
• coordonarea mișcărilor;
• tonusul muscular și forța musculară;
• memorie;
• reflexe tendinoase;
• sensibilitate.

Un studiu instrumental efectuat cu suspiciune de ischemie cerebrală include următoarele metode:

• angiografia vaselor cerebrale;
• imagistica computerizată și / sau prin rezonanță magnetică a creierului;
• electroencefalografie;
• scanarea duplex a arterelor carotide;
• sonografie doppler transcraniană.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Tratamentul ischemiei cerebrale poate fi conservator sau chirurgical. Scopul său este de a restabili complet sau cel puțin îmbunătăți semnificativ fluxul sanguin cerebral.

Regimul de terapie medicamentoasă include medicamente din următoarele grupuri:

• neuroprotectori - protejează neuronii creierului de leziuni hipoxice;
• vasodilatatoare - datorită expansiunii lumenului, fluxul de sânge prin arterele cerebrale se îmbunătățește;
• anticoagulante - reduc riscul formării cheagurilor de sânge, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui;
• hipolipidemic - reduce colesterolul din sânge și, prin urmare, reduce rata de progresie a aterosclerozei.

Metodele de fizioterapie (magnetoterapie, electroforeză, exerciții de fizioterapie, masaj, mioelectrostimulare) au o mare importanță în tratamentul complex al ischemiei cerebrale. Electroreflexoterapia cu microcurent are un efect terapeutic bun, care normalizează circulația cerebrală și îmbunătățește funcția neuronală.

Tratamentul chirurgical al ischemiei cerebrale este indicat pentru stenoza severă a arterelor cerebrale sau blocarea acestora prin placa aterosclerotică, trombul. Următoarele operații sunt cel mai des efectuate:

• endarterectomie carotidă;
• trombectomie;
• stentarea arterelor carotide.

Una dintre metodele experimentale pentru tratamentul ischemiei cerebrale este utilizarea celulelor stem mezenchimale. Aceste celule, odată ajunse în zonele afectate ale creierului, se atașează de țesuturi și promovează dezvoltarea unei rețele colaterale (bypass) de vase de sânge.

Metodele populare populare de tratare a ischemiei cerebrale (tinctură de usturoi, apă de mărar, infuzie de frunze de nuc) sunt ineficiente. Automedicația reprezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea pacienților, deoarece progresul proceselor hipoxice poate provoca leziuni ireversibile neuronilor creierului și, în cele din urmă, moartea pacientului.

Consecințe potențiale și complicații

Severitatea și severitatea consecințelor pe termen lung ale ischemiei cerebrale sunt determinate de forma și stadiul bolii. Cele mai frecvente complicații sunt:

• accident vascular cerebral ischemic - însoțit de înmuiere și moarte a unei porțiuni din țesutul cerebral;
• tulburări de articulare, până la mut;
• disfuncție a organelor pelvine;
• tulburări persistente de înghițire și respirație;
• areflexie;
• paralizie;
• parestezie;
• encefalopatie;
• epilepsie.

Dificultățile de învățare și tulburările mintale pot deveni consecințe pe termen lung ale ischemiei cerebrale la nou-născuți.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, progresia ischemiei cerebrale cronice încetinește semnificativ. Prognosticul se agravează în prezența unei patologii severe concomitente (hipertensiune arterială, aritmie, diabet zaharat).

Complicațiile ischemiei cerebrale se dezvoltă de obicei în caz de solicitare tardivă de asistență medicală sau insuficiență cerebrovasculară acută severă, care apare cu hipertensiune intracraniană, leziuni ale structurilor stem și moarte neuronală masivă.

Un prognostic nefavorabil este observat la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic - aproximativ 20% dintre aceștia mor în primele zile ale bolii; la pacienții supraviețuitori, recuperarea completă a funcțiilor neurologice afectate, de regulă, nu are loc.

Prevenirea

Prevenirea ischemiei cerebrale ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă. Este necesar să se excludă influența următorilor factori de risc:

• situații stresante;
• hipodinamie;
• fumat;
• obezitate;
• abuzul de alcool.

Sursa: golovnayabol.com

Este important să identificați în timp util bolile care contribuie la accidentele cerebrovasculare, în special, ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și să efectuați tratamentul lor sistematic.

Când apar primele semne de ischemie cerebrală cronică, este necesar:

• să fie examinat de un neurolog;
• primiți tratament sistematic;
• renunța la fumat și consumul de alcool;
• evita expunerea prelungita la soare;
• normalizează nivelul efortului fizic (refuzul încărcărilor excesive, terapia regulată cu exerciții fizice);
• normalizează greutatea corporală.

Respectarea acestor reguli poate încetini progresia ischemiei cerebrale cronice și reduce semnificativ riscul de complicații grave.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!