Ateroscleroza cerebrală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul aterosclerozei cerebrale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Ateroscleroza cerebrală este unul dintre tipurile de ateroscleroză, în care se formează plăci aterosclerotice în vasele creierului, ceea ce duce la perturbări ale aportului sanguin cerebral.
Principala cauză a aterosclerozei cerebrale este încălcarea circulației cerebrale din cauza plăcilor aterosclerotice din vase
Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale reprezintă aproximativ 20% în structura patologiei neurologice generale, precum și aproximativ 50% din toate cazurile de boli cardiovasculare. Leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale pot fi observate încă de la 20-30 de ani, cu toate acestea, manifestările clinice pronunțate ale bolii apar de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Boala este mai susceptibilă la bărbați, cu toate acestea, odată cu vârsta, ateroscleroza cerebrală este înregistrată la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență. Acest lucru se datorează faptului că, după debutul menopauzei, scade nivelul de estrogeni din corpul unei femei, ceea ce inhibă dezvoltarea leziunilor vasculare aterosclerotice.
Principalele manifestări clinice ale bolii se datorează insuficienței circulatorii cerebrale care se dezvoltă treptat pe fondul deteriorării vaselor cerebrale, ducând la ischemie tisulară. Formarea unei plăci aterosclerotice are loc în mai multe etape (de la o pată lipidică la aterocalcinoză sau calcificare). Placa formată crește în dimensiune și blochează treptat lumenul vasului de sânge afectat, contribuind la înfundarea acestuia cu cheaguri de sânge. O scădere a lumenului unui vas de sânge și, în consecință, o deteriorare a alimentării cu sânge a zonei creierului duce la dezvoltarea hipoxiei și la un deficit de nutrienți. Progresia procesului patologic determină modificări degenerative și moartea neuronilor individuali. O parte a plăcii aterosclerotice poate fi ruptă și transportată odată cu fluxul de sânge la vasele de calibru mai mic,ceea ce duce la o ocluzie bruscă a vasului de sânge. Încălcarea elasticității peretelui vascular la locul formării unei plăci aterosclerotice, în special pe fondul hipertensiunii arteriale concomitente, poate duce la ruperea peretelui vascular și la apariția complicațiilor hemoragice.
Dintre toate vasele cerebrale, arterele ponsului, talamusului și nodurilor subcorticale sunt mai susceptibile la leziunile aterosclerotice.
Cauze și factori de risc
Ateroscleroza cerebrală este denumită boli polietiologice. În primul rând, riscul apariției aterosclerozei cerebrale a vaselor cerebrale crește odată cu înaintarea în vârstă. Debutul său la o vârstă mai timpurie are loc, de obicei, pe fondul unei nutriții slabe, tulburări metabolice, supraponderalitate, activitate fizică insuficientă, fumatul de tutun și abuzul de alcool. În plus, hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea patologiei. Adesea, pacienții au o combinație de ateroscleroză cerebrală și hipertensiune arterială, ambele condiții agravând evoluția reciprocă.
Riscul apariției aterosclerozei cerebrale crește odată cu stilul de viață greșit
De asemenea, factorii de risc includ procesele infecțioase cronice și intoxicația corpului, care au un efect advers asupra peretelui vascular. Un anumit rol îl joacă o stare psihoemoțională nefavorabilă, stresul mental, precum și situații stresante frecvente. Contează și predispoziția genetică. În practica clinică, sunt înregistrate adesea cazuri familiale de dezvoltare a unei astfel de complicații a aterosclerozei cerebrale precum accidentul vascular cerebral.
Formele bolii
Ateroscleroza cerebrală este clasificată după localizare și curs clinic.
În funcție de localizarea leziunii, artera cerebrală posterioară, artera cerebrală anterioară, artera carotidă internă sau comună, trunchiul brahiocefalic și vasele de sânge mai mici pot fi implicate în procesul patologic.
Conform cursului clinic, ateroscleroza cerebrală este subdivizată în intermitentă, lent progresivă, acută și malignă.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al aterosclerozei cerebrale, se disting trei etape:
- Dezvoltarea tulburărilor vasomotorii funcționale, simptomele apar doar ocazional, instabile.
- Dezvoltarea tulburărilor funcționale și morfologice, simptomele devin mai stabile.
- Deteriorarea organică a vaselor de sânge, simptomele sunt în mod constant prezente, se dezvoltă adesea complicații.
Dezvoltarea aterosclerozei cerebrale
Simptome
Manifestările clinice ale aterosclerozei cerebrale apar pe fundalul ischemiei tisulare, care se dezvoltă atunci când fluxul sanguin cerebral este blocat de o placă aterosclerotică.
În stadiul inițial al bolii, manifestările aterosclerozei cerebrale sunt tranzitorii, de obicei apar în timpul stresului fizic și / sau mental și dispar în repaus. Pacienții se plâng de slăbiciune, letargie, oboseală, iritabilitate crescută, concentrare afectată, tulburări de memorie. Se constată tulburări periodice în somnul de noapte, insomnie, somnolență în timpul zilei, amețeli (mai ales atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală). Simptomul predominant în această etapă a bolii poate fi cefaleea, care este combinată cu zgomotul din cap, în urechi sau într-o ureche. În plus, pacienții se pot plânge de amorțeală a extremităților inferioare, furnicături la nivelul feței, senzație de căldură în regiunea occipitală, vorbire încețoșată, scăderea acuității vizuale,pierderea auzului (până la pierderea completă), tulburări ale gustului.
Cu ateroscleroza cerebrală, pacienții se plâng de amețeli atunci când schimbă poziția corpului
Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, tulburările intelectual-mnestice sunt agravate, depresia se poate dezvolta. Pacientul dezvoltă anxietate, suspiciune, schimbări rapide ale dispoziției. Zgomotul din cap poate fi deranjant tot timpul. De asemenea, în această etapă, mersul și coordonarea mișcărilor pot fi perturbate, se poate observa tremurul capului și / sau al degetelor. Capacitatea de lucru se pierde treptat.
Odată cu progresia ulterioară a bolii la pacienții cu ateroscleroză cerebrală, se remarcă pierderile de memorie, apatia, pierderea capacității de a naviga în timp și în mediu și abilitățile de autoservire se pierd.
Un semn important la care ar trebui să acordați atenție în prezența aterosclerozei cerebrale este dezvoltarea unei crize cerebrale sau hipertensive. Această afecțiune este însoțită de dureri de cap intense, slăbiciune la una dintre extremitățile superioare și / sau inferioare, tulburări de vorbire și tulburări de vedere. De obicei, criza nu durează mai mult de două zile, după care starea pacientului se stabilizează. Persistența simptomelor mai mult de două zile poate indica o complicație a aterosclerozei cerebrale prin accident vascular cerebral.
Diagnostic
Pentru diagnosticul aterosclerozei cerebrale, pacientul trebuie examinat de un neurolog. Diagnosticul bolii se bazează pe date din anamneză, manifestări clinice, precum și date dintr-o serie de examinări suplimentare. Scanarea duplex face posibilă evaluarea stării arterelor extracraniene care hrănesc creierul. Această metodă de diagnostic, combinată cu examinarea cu ultrasunete a arterelor craniene, oferă informații despre localizarea leziunilor aterosclerotice, gradul de îngustare a vasului de sânge, precum și natura plăcii aterosclerotice. Starea vaselor de sânge din creier poate fi evaluată prin efectuarea unui examen angiografic. Tomografia computerizată este de obicei utilizată la pacienții cu ateroscleroză cerebrală care au suferit un accident vascular cerebral,pentru a clarifica localizarea leziunii și alegerea tacticii pentru tratamentul ulterior. Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru a evalua starea vaselor cerebrale. Starea funcțională a creierului poate fi evaluată cu ajutorul electroencefalografiei. Modificările patologice ale vaselor retiniene pot fi detectate în timpul oftalmoscopiei. În caz de deficiență de auz, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog cu audiometrie. Poate fi necesar un studiu imunologic, precum și un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipoproteine (profilul lipidic). Modificările patologice ale vaselor retiniene pot fi detectate în timpul oftalmoscopiei. În caz de deficiență de auz, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog cu audiometrie. Poate fi necesar un studiu imunologic, precum și un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipoproteine (profilul lipidic). Modificările patologice ale vaselor retiniene pot fi detectate în timpul oftalmoscopiei. În caz de deficiență de auz, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog cu audiometrie. Poate fi necesar un studiu imunologic, precum și un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipoproteine (profilul lipidic).
Confirmați diagnosticul de ateroscleroză cerebrală cu RMN a vaselor creierului
Tratamentul aterosclerozei cerebrale
Ateroscleroza cerebrală este incurabilă, dar cu o terapie adecvată în timp util este posibilă încetinirea progresiei acesteia. În tratamentul aterosclerozei cerebrale, este în primul rând necesar să se elimine factorii nefavorabili care au determinat dezvoltarea procesului patologic.
Tratamentul conservator al aterosclerozei cerebrale vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale, precum și prevenirea formării trombului.
Dacă un pacient cu ateroscleroză cerebrală are hipertensiune arterială, terapia antihipertensivă este atent selectată. Pentru a corecta conținutul de colesterol și / sau lipoproteine din sânge, se utilizează medicamente hipolipemiante. A lua medicamente nootrope ajută la îmbunătățirea abilităților cognitive. Dacă este necesar, pacienților cu ateroscleroză cerebrală li se prescriu agenți antiplachetari, medicamente vasodilatatoare, medicamente care reduc procesul inflamator din vasele de sânge. Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor circulatorii, sunt prescrise medicamente pentru arterele coronare. În plus, în unele cazuri, ele recurg la filtrarea în cascadă a plasmei sanguine și a cioaferezei.
Pacienților li se arată o dietă care exclude alimentele cu un conținut ridicat de colesterol (margarină, carne grasă, ouă, cârnați, conserve de pește etc.), cu greutate corporală crescută, aportul zilnic de calorii este redus.
Cu ateroscleroza cerebrală este indicată o dietă anti-colesterol
Atacurile ischemice tranzitorii repetate, ocluzia arterei carotide cu scăderea lumenului cu peste 70%, antecedentele de accident vascular cerebral minor devin indicații pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale. Principalele metode chirurgicale pentru această boală sunt îndepărtarea unei plăci aterosclerotice cu o porțiune din intima unui vas de sânge (endarterectomie), precum și crearea unui șunt vascular care înconjoară zona afectată a arterei.
Endarterectomia în cazul aterosclerozei cerebrale se efectuează într-un mod închis, adică endoscopic, folosind baloane și stenturi. În acest scop, un endoscop cu un stent este introdus într-un vas de sânge larg, apoi, sub control cu raze X, se deplasează la locul înfundării arterei printr-o placă aterosclerotică, unde este instalat stentul, care crește lumenul vasului de sânge și, în consecință, restabilește fluxul de sânge. Conform indicațiilor, protezele trunchiului brahiocefalic, se poate efectua formarea unei anastomoze extra-intracraniene.
Grefarea bypass a vaselor cerebrale este o operație care constă în crearea unei alte căi pentru fluxul sanguin, ocolind un vas afectat de ateroscleroză. Un șunt este creat din vena pacientului sau se ia unul artificial. Acesta este cusut în artera afectată înainte și după blocare, fără a îndepărta zona deteriorată.
Posibile complicații și consecințe
În absența diagnosticului în timp util și a tratamentului corect selectat pe fondul aterosclerozei cerebrale, se dezvoltă demență, ischemie cerebrală cronică, accident vascular cerebral, infarct miocardic, paralizie etc.
Prognoza
Prognosticul pentru ateroscleroza cerebrală depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de actualitatea inițierii tratamentului, precum și de capacitatea de a elimina factorii de risc care au cauzat boala.
Dezvoltarea complicațiilor severe ale aterosclerozei cerebrale poate duce la dizabilitatea pacientului, precum și la deces.
Prevenirea
Pentru a preveni ateroscleroza cerebrală, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot provoca apariția aterosclerozei cerebrale;
- corectarea excesului de greutate;
- evitarea stresului și a stresului mental;
- somn plin;
- activitate fizică suficientă;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
