Hipotiroidism la copii
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauze și factori de risc
- Simptomele hipotiroidismului la copii
- Diagnostic
- Tratamentul hipotiroidismului la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Hipotiroidismul la copii este o boală bazată pe secreția insuficientă de hormoni tiroidieni (tirocalcitonină, triiodotironină și tiroxină) de către celulele tiroidiene.
Glanda tiroidă începe să funcționeze la 11-12 săptămâni de dezvoltare embrionară. Tirocitele (celulele glandei tiroide) captează iodul liber din plasmă și îl acumulează, folosindu-l în sinteza hormonilor tiroidieni. Acești hormoni sunt esențiali pentru dezvoltarea corectă a unui copil. Sunt deosebit de importante în perioada prenatală (de la momentul fertilizării celulei ouă până la nașterea unui copil) și în primele luni după naștere, deoarece reglează formarea și maturarea structurilor creierului și, mai presus de toate, a cortexului cerebral, precum și a sistemului imunitar, respirator, hematopoietic. …
Sursa: znakka4estva.ru
Hipotiroidismul la copii este mult mai grav decât la adulți. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare pericolul pentru sănătatea sa cu un deficit de hormoni tiroidieni. Această afecțiune duce la o încălcare a metabolismului proteinelor, glucidelor, grăsimilor și mineralelor, o tulburare a proceselor de termoreglare și o întârziere a dezvoltării psihomotorii (creștere, inteligență, pubertate).
Formele bolii
Hipotiroidismul este clasificat ca fiind congenital sau dobândit. Hipotiroidismul congenital la copii apare cu o frecvență de 1 din 5.000 de nou-născuți. Incidența băieților este de 2 ori mai mică decât a fetelor.
În funcție de severitatea semnelor clinice de lipsă a hormonilor tiroidieni, se distinge hipotiroidismul manifest, tranzitoriu (tranzitoriu) și subclinic la copii.
În funcție de nivelul la care a existat o încălcare a producției de hormoni tiroidieni, se disting următoarele forme de hipotiroidism:
- primar (tirogen) - cauzat de afectarea directă a țesutului tiroidian, caracterizat printr-o creștere a nivelului de TSH (hormon stimulator tiroidian);
- secundar (hipotalamo-hipofizar) - asociat cu afectarea hipotalamusului și / sau a hipofizei, care este însoțit de o secreție insuficientă de hormon stimulator tiroidian și tiroliberină, urmată de o scădere a funcțiilor glandei tiroide.
Cauze și factori de risc
Motivele dezvoltării hipotiroidismului la copii sunt diferite disfuncții ale sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. În aproximativ 20% din cazuri, apariția hipotiroidismului la copii este asociată cu anomalii genetice, moștenite sau care apar spontan. Dintre formele determinate genetic ale bolii, mixedemul congenital (cretinism) este cel mai frecvent.
O altă cauză a hipotiroidismului congenital la copii este malformațiile glandei tiroide (hipoplazie, aplazie, distopie), care pot fi provocate de infecții intrauterine, precum și o serie de factori negativi care afectează corpul unei femei însărcinate:
- deficit de iod;
- radiații ionizante;
- terapie cu săruri de litiu, bromuri, tranchilizante, tirostatice;
- gușă endemică;
- tiroidita autoimună.
Formele secundare de hipotiroidism congenital la copii sunt asociate cu anomalii în dezvoltarea hipotalamusului și / sau a hipofizei.
Hipotiroidismul dobândit la copii este mult mai puțin frecvent. Motivele apariției sale pot fi:
- deficit de iod endemic;
- afectarea glandei tiroide sau a hipofizei cauzată de o tumoare sau proces inflamator, traume, intervenții chirurgicale.
Simptomele hipotiroidismului la copii
În perioada neonatală, simptomele hipotiroidismului la copii sunt ușoare. Acestea includ:
- sarcina post-termen;
- greutatea nou-născutului este mai mare de 4 kg;
- umflarea degetelor și degetelor de la picioare, a feței, a limbii (macroglossia);
- plâns grosolan;
- respirație intermitentă grea;
- curs prelungit de icter tranzitoriu;
- reflex slab de supt;
- hernie ombilicala;
- vindecarea pe termen lung a plăgii ombilicale.
Pe măsură ce copiii cresc și se dezvoltă, simptomele hipotiroidismului devin mai proeminente. La bebelușii alăptați, debutul semnelor de hipotiroidism apare mai lent decât la bebelușii hrăniți artificial. Acest lucru se datorează faptului că hormonii tiroidieni materni sunt prezenți în laptele matern în cantități mici. Simptomele hipotiroidismului la sugari sunt:
- închiderea târzie a fontanelei mari;
- letargie, letargie, somnolență;
- hipotensiune musculară;
- hipodinamie;
- decalaj în creșterea în greutate și creștere;
- încălcarea termenului și ordinii dinților;
- întârziere în formarea abilităților (ținerea capului, auto-rotire, așezare).
Un semn caracteristic al hipotiroidismului la copii este formarea bradipsihiei - reacții vocale și emoționale slabe, indiferență față de mediu. Un copil bolnav are un contact slab cu persoane apropiate, nu se poate juca singur, dezvoltarea vorbirii sale este întârziată (lipsă de zumzet, pronunție de silabe). Alte manifestări ale patologiei:
- tendință la constipație;
- anemie;
- temperatura corpului scăzută;
- fragilitate crescută a părului;
- uscăciunea și paloarea pielii;
- scăderea imunității;
- leziuni miocardice.
Lipsa hormonilor tiroidieni în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare duce la afectarea ireversibilă a sistemului nervos central, care cauzează:
- retard mental;
- deformarea scheletului;
- nanism;
- subdezvoltarea glandelor sexuale;
- deficiențe de vorbire și auz, până la pierderea lor completă;
- probleme mentale.
Cu o ușoară deficiență a hormonilor tiroidieni, semnele bolii apar mai târziu, după ce copilul atinge vârsta de 2-5 ani și, uneori, chiar și cu debutul pubertății.
Hipotiroidismul care apare la copiii cu vârsta peste doi ani nu este însoțit de insuficiență mentală severă. În acest caz, boala este însoțită de următoarele simptome:
- gândire lentă;
- labilitatea dispoziției;
- întârzierea pubertății și a creșterii;
- obezitate;
- scăderea performanței academice.
Diagnostic
Pentru depistarea precoce a hipotiroidismului congenital la copii, se efectuează un studiu de screening pentru toți nou-născuții. În a 4-5-a zi de viață, sângele este prelevat pentru a determina concentrația hormonului stimulator al tiroidei. Un nivel crescut al acestui hormon necesită o examinare aprofundată suplimentară a copilului, care include determinarea concentrației:
- tiroxină liberă și totală (T 4);
- triiodotironină totală și liberă (T 3);
- anticorpi antitiroidieni;
- tiroglobulină.
În plus, se efectuează un test cu tiroliberină și se determină indicele de legare a hormonului tiroidian.
Metode de examinare instrumentală:
- sondaj scintigrafie și ultrasunete ale glandei tiroide - vă permit să identificați posibile anomalii de dezvoltare, scăderea activității funcționale;
- Radiografia oaselor tubulare și a articulațiilor genunchiului pentru a determina vârsta osoasă a copilului.
Tratamentul hipotiroidismului la copii
La copiii cu hipotiroidism congenital, tratamentul trebuie să înceapă în primele săptămâni de viață. Acest lucru ajută la prevenirea apariției tulburărilor psihosomatice severe în ele.
Terapia medicamentoasă pentru hipotiroidismul dobândit și congenital se efectuează cu analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni de-a lungul vieții pacientului. Doza optimă de medicament hormonal este selectată de endocrinolog în mod individual, luând în considerare starea generală a copilului, parametrii biochimici ai sângelui și caracteristicile fondului hormonal.
Pe lângă terapia de substituție hormonală, tratamentul hipotiroidismului la copii include medicamente nootrope, vitamine, precum și kinetoterapie și masaj.
Consecințe potențiale și complicații
În absența tratamentului, hipotiroidismul la copii poate duce la următoarele complicații:
- întârziere mintală de severitate variabilă;
- dezvoltarea fizică întârziată;
- obezitate;
- com mixedem;
- susceptibilitate crescută la boli infecțioase;
- megacolon:
- pseudohiponatremie;
- anemie normocromă normocromatică;
- hipoparatiroidism.
Prognoza
Cu un început precoce al tratamentului, prognosticul este în general favorabil. Terapia de substituție hormonală duce la compensarea rapidă a stării copilului bolnav și, în viitor, dezvoltarea sa psihomotorie are loc în conformitate cu caracteristicile vârstei.
Dacă terapia de substituție este prescrisă după ce copilul are semne de cretinism, atunci aceasta poate preveni doar progresia lor. În astfel de cazuri, copilul are schimbări ireversibile și profunde care duc la dizabilități.
Copiii care suferă de hipotiroidism sunt sub supravegherea constantă a unui endocrinolog, pediatru și neuropatolog. Cel puțin o dată pe trimestru, aceștia ar trebui să determine nivelul hormonului stimulator al tiroidei din sânge.
Prevenirea
Prevenirea hipotiroidismului la copii include numirea femeilor însărcinate, în special a celor care trăiesc în zone endemice pentru deficit de iod, preparate care conțin iod.
Bolile glandei tiroide, însoțite de o stare hipotiroidiană la femeile gravide, necesită terapie de substituție obligatorie.
Dacă hipotiroidismul congenital este detectat la copii, este necesar un tratament imediat, care previne dezvoltarea unor modificări ireversibile și a invalidității pacienților.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
