Infecții intrauterine
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Infecțiile intrauterine sunt boli infecțioase și inflamatorii ale fătului și ale copiilor mici care apar în perioada prenatală (prenatală) și (sau) intranatală (naștere) cu infecție verticală de la mamă.
Este necesar să se facă distincția între conceptele de „infecție intrauterină” și „infecție intrauterină”. Infecția implică pătrunderea agentului patogen în corpul copilului fără desfășurarea tabloului clinic, în timp ce infecția intrauterină este o implementare deplină a infecției intrauterine sub forma unei manifestări clinice a unei boli infecțioase.
Infecțiile intrauterine în cele mai multe cazuri complică sănătatea copilului
Potrivit rezultatelor unor studii, infecția este detectată la aproximativ 50% dintre sugarii la termen și 70% dintre sugarii prematuri. Conform datelor mai „optimiste”, fiecare zeciu făt (copil) este expus la agenți patogeni în timpul sarcinii și al nașterii.
În 80% din cazuri, IUI complică sănătatea copilului cu diferite condiții patologice și malformații de severitate variabilă. Conform rezultatelor autopsiei, se determină că în fiecare al treilea caz, infecția perinatală a fost principala cauză a decesului nou-născutului, a însoțit sau complicat evoluția bolii de bază.
Studiile pe termen lung arată că copiii din primii ani de viață care au suferit o infecție intrauterină au capacități imune mai slabe și sunt mai susceptibili la boli infecțioase și somatice.
La începutul anilor 70 ai secolului XX, Organizația Mondială a Sănătății a propus denumirea de „sindrom TORCH”. Această prescurtare reflectă numele celor mai frecvente infecții intrauterine: T - toxoplasmoza (Toxoplasmoza), O - altele (micoplasma, sifilis, hepatită, streptococi, candida etc.) (Altele), R - rubeolă (rubeolă), C - citomegalovirus (Citomegalovirus), H - herpes (Herpes). Dacă factorul etiologic nu este cunoscut cu certitudine, se vorbește despre sindromul TORCH.
Cauze și factori de risc
Principala sursă de infecție în IUI, așa cum sa menționat deja, este mama, de la care agentul patogen intră în făt în timpul perioadei ante și (sau) intrapartum (mecanism de transmisie verticală).
Agenții cauzali ai infecției intrauterine pot fi bacterii, ciuperci, protozoare, viruși. Conform statisticilor, primul loc în structura infecțiilor intrauterine este ocupat de boli bacteriene (28%), urmate de chlamidial și infecții asociate (21%).
Agenți infecțioși care sunt cele mai frecvente cauze ale infecției intrauterine:
- rubeolă, herpes simplex, varicelă, hepatită B și C, virusuri gripale, adenovirusuri, enterovirusuri, citomegalovirusuri;
- bacterii patogene (Escherichia, Klebsiella, Proteus și alte bacterii coliforme, streptococi grup B, Haemophylus influenzae, streptococi alfa-hemolitici, anaerobi care nu formează spori);
- agenți patogeni intracelulari (toxoplasma, micoplasma, chlamydia);
- ciuperci din genul Candida.
Virusul herpes simplex este periculos pentru făt
Factori de risc pentru infecția intrauterină:
- boli cronice ale sferei urogenitale la mamă (leziune erozivă a colului uterin, endocervicită, colpită, vulvovaginită, chist ovarian, uretrită, cistită, pielo- și glomerulonefrită etc.);
- boli de natură infecțioasă suferite de mamă în timpul sarcinii;
- perioadă lungă de uscare.
Factori care indică indirect o posibilă infecție intrauterină:
- istoric obstetric împovărat (avort spontan, infertilitate, naștere mortală, nașterea copiilor cu malformații multiple);
- polihidramnios, prezența incluziunilor și impurităților în lichidul amniotic;
- febră, care nu este însoțită de semne de inflamație în niciun sistem de organe, dezvoltată la mamă în timpul sarcinii sau al nașterii;
- nașterea unui copil prematur înainte de data scadenței;
- întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului;
- Scorul Apgar 0-4 puncte la primul minut al vieții copilului cu păstrarea indicatorilor nesatisfăcători sau deteriorarea evaluării până la cel de-al 5-lea minut de viață;
- febra nou-născutului de etiologie necunoscută.
Formele bolii
În funcție de durata sarcinii, la care a apărut infecția, există:
- blastopatii - se realizează în primele 14 zile de sarcină;
- embriopatii - apar în perioada cuprinsă între 15 zile de sarcină și 8 săptămâni;
- fetopatii - se dezvoltă după 9 săptămâni de sarcină (fetopatii precoce - de la a 76-a până la a 180-a zi de sarcină, fetopatii târzii - de la a 181-a zi de sarcină până la momentul nașterii).
O infecție intrauterină care se dezvoltă în primele 2 săptămâni de sarcină duce cel mai adesea la moartea embrionului (sarcina ratată) sau la formarea unor malformații sistemice severe similare cu anomaliile genetice de dezvoltare. Întreruperea spontană a sarcinii, de regulă, apare la 2-3 săptămâni după infecție.
O infecție intrauterină în stadiile incipiente duce cel mai adesea la o sarcină înghețată
Deoarece în perioada embrionară sunt așezate toate organele și sistemele, dezvoltarea IUI în aceste perioade va duce la moartea embrionului sau, ca în cazul precedent, la formarea malformațiilor de severitate diferită.
Fetopatiile au o serie de caracteristici:
- defectele congenitale se realizează numai în acele organe, a căror formare nu a fost finalizată în momentul nașterii copilului;
- procesele infecțioase sunt mai des generalizate (răspândite);
- infecția este adesea însoțită de dezvoltarea sindromului trombohemoragic;
- maturarea morfologică și funcțională a organelor rămâne în urmă.
Organizația Mondială a Sănătății (ICD-10) a propus o clasificare extinsă a infecțiilor intrauterine, ale căror forme principale sunt:
- boli virale congenitale;
- sepsis bacterian al nou-născutului;
- alte boli congenitale infecțioase și parazitare;
- omfalita neonatală cu sângerări reduse sau deloc;
- alte boli infecțioase specifice perioadei perinatale.
În această clasificare, există secțiuni separate care sugerează posibilitatea diagnosticării IUI virale, bacteriene și parazite nespecificate.
Simptome
Adesea, infecțiile intrauterine nu prezintă simptome caracteristice, prin urmare, pot fi suspectate semne nespecifice ale unui proces infecțios și inflamator la un nou-născut (similitudinea lor a fost observată în IUI provocată de diverși agenți patogeni):
- scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
- scădere semnificativă în greutate (scădere în greutate cu mai mult de 10% din greutatea inițială la naștere);
- scădere în greutate repetată, recuperare slabă a greutății corporale (creștere lentă, creșteri ușoare);
- inflamația pielii și a grăsimii subcutanate (sclera);
- letargie, somnolență, letargie;
- colorarea cenușie-palidă a pielii, membranele mucoase anemice, posibilă colorare icterică a pielii și a membranelor mucoase, icterul sclerei;
- sindrom edematos de severitate și localizare variabilă;
- tulburări respiratorii (respirație scurtă, episoade de stop respirator pe termen scurt, implicarea mușchilor auxiliari în actul respirației);
- tulburări dispeptice (insuficiență, inclusiv abundență, fântână, scaun instabil, mărirea ficatului și a splinei);
- simptome de afectare a sistemului cardiovascular (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, umflături sau pastozitate, colorare cianotică a pielii și a membranelor mucoase, marmorare a pielii, extremități reci);
- simptome neurologice (hiper- sau hipotensiune, distonie, reflexe scăzute (inclusiv deteriorarea reflexului de supt);
- modificări ale numărului de sânge (leucocitoză, VSH accelerată, anemie, scăderea numărului de trombocite).
Semnele infecției intrauterine se manifestă adesea în primele 3 zile din viața unui nou-născut.
O infecție intrauterină la un nou-născut poate fi semnalată prin încălcări ale activității cardiovasculare
Diagnostic
La diagnosticarea IUI, se iau în considerare datele din anamneză, metode de cercetare de laborator și instrumentale:
- număr total de sânge (leucocitoză cu deplasare neutrofilă la stânga, VSH accelerată);
- test biochimic de sânge (pentru markeri ai reacției în fază acută - proteină C reactivă, haptoglobină, ceruloplasmină, plasminogen, alfa-1-antitripsină, antitrombină III, fracție complement C3 etc.);
- tehnici microbiologice clasice (virologice, bacteriologice);
- reacția în lanț a polimerazei (PCR);
- metoda imunofluorescenței directe folosind anticorpi monoclonali;
- test imunosorbent legat de enzime (ELISA) cu determinarea cantitativă a anticorpilor specifici din clasele IgM, IgG;
- Ecografia organelor abdominale, a inimii, a creierului.
Un test de sânge general și biochimic vă permite să suspectați prezența infecției intrauterine
Tratament
Tratamentul infecției intrauterine este complex, constă din componente etiotrope și simptomatice:
- medicamente antivirale, antiparazitare, antifungice sau antimicrobiene;
- imunomodulatoare;
- agenți de detoxifiere;
- medicamente antipiretice.
Posibile complicații și consecințe
Rezultatele sarcinii cu IUI:
- moarte fetală intrauterină;
- naștere mortă;
- nașterea unei vieți viabile sau a vieții neviabile (cu malformații incompatibile cu viața) un copil cu semne de infecție intrauterină.
Complicațiile infecției intrauterine:
- malformații ale organelor interne;
- imunodeficiență secundară;
- decalajul copilului în urma colegilor în dezvoltarea fizică și mentală.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex al infecției intrauterine care a apărut la o dată ulterioară, prognosticul este în general favorabil (prognosticul se îmbunătățește odată cu vârsta gestațională la care apare infecția), deși este pur individuală.
Probabilitatea unui rezultat favorabil al bolii depinde de multe caracteristici: virulența agentului patogen, tipul acestuia, metoda de infecție, prezența unei patologii concomitente și a factorilor agravanți ai mamei, starea funcțională a corpului femeii însărcinate etc.
Când IUI apare în stadiile incipiente, prognosticul este de obicei slab.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării IUI este după cum urmează:
- prevenirea bolilor infecțioase ale mamei (remedierea focarelor inflamației cronice, vaccinarea în timp util, screeningul femeilor însărcinate pentru prezența infecțiilor cu TORCH);
- terapie antibacteriană sau antivirală pentru femeile însărcinate cu dezvoltare acută sau exacerbarea inflamației cronice infecțioase;
- examinarea nou-născuților de la mame cu grupuri cu risc crescut;
- vaccinarea precoce a nou-născuților.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
