Bezoar
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Tipuri de boli
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bezoar (calcul gastric sau piatră) este un corp străin format ca urmare a acumulării în cavitatea stomacală a particulelor de diferite origini (fibre vegetale grosiere, păr) care nu pot fi digerate.
Pietrele de stomac se formează de la câteva săptămâni la zeci de ani. Diametrul bezoarelor poate ajunge de la câțiva milimetri la 20-25 cm. Există cazuri în care calculul a umplut aproape complet cavitatea internă a stomacului.
Aceasta este o patologie rară; doar câteva sute de cazuri ale acestei boli au fost descrise în literatura medicală.
Bezoars - pietre stomacale
Cauze și factori de risc
În majoritatea cazurilor, bezoarele sunt formate din fibre vegetale grosiere dens comprimate (semințe de fructe, fibre, coajă). Astfel de calcule sunt verzi și rotunde și au un miros neplăcut. Acestea sunt detectate la persoanele a căror dietă conține cantități mari de produse vegetale: în primul rând, nuci, semințe de floarea-soarelui, struguri, curmale, smochine, prune, caqui. Factori predispozanți la formarea bezoarelor de origine vegetală:
- mestecarea slabă a unei bucăți de mâncare;
- scăderea secreției de suc gastric;
- încălcarea motilității gastrice (în urma căreia alimentele sunt reținute în cavitatea sa);
- candidoză a stomacului;
- intervenție chirurgicală pe stomac (rezecție gastrică, vagotomie cu piloroplastie);
- vâscozitate ridicată a mucusului, care face parte din sucul gastric.
Mult mai puțin frecvente sunt bezoarele, constând dintr-o minge de păr cu incluziuni de alimente și particule de mucus. Astfel de calcule se găsesc, de obicei, la persoanele cu tulburări psihice care se scot și își mușcă părul, în cazuri rare la cei care se ocupă profesional de păr (de exemplu, coafori).
Alte motive pentru formarea bezoarelor pot fi:
- înghițirea plastilinei, guma de mestecat;
- acumularea de reziduuri de medicamente insolubile în cavitatea stomacului, inclusiv cărbune activ;
- înghițirea sângelui cu sângerări esofagiene pe fundalul hipertensiunii portale;
- utilizarea lacului, lipiciului BF, nitrolacului în interior;
- consumul de carne de porc neîncălzită, miel sau untură de capră.
Înghițirea gumei de mestecat poate duce la formarea de bezoar
În primele săptămâni de viață, bebelușii prematuri care sunt hrăniți cu biberonul cu amestecuri bogate în calorii care conțin lactoză și cazeină pot forma și pietre în cavitatea stomacului, numite lactobesoare.
Tipuri de boli
În funcție de compoziție, bezoarele sunt de următoarele tipuri:
- trichobezoare (din păr);
- hemobezoare (din cheaguri de sânge);
- fitobezoari (din fibre vegetale);
- shellacobezoari (din substanțe toxice);
- lactobesoars (din cazeină și lactoză);
- pixobezoari (din substanțe rășinoase);
- sebobezoare (din grăsime);
- antracobezoare (din reziduuri de medicamente);
- bezoare mixte.
Trichobezoar - bezoar format din păr
Simptome
Tabloul clinic este determinat de mărimea bezoarului. Dacă calculul este ușor și are un diametru mic, simptomele sunt de obicei absente sau există o severitate mică în epigastru.
Bezoarele medii spre mari se manifestă prin următoarele caracteristici:
- senzație rapidă de plenitudine;
- durere în stomac, mai gravă după ce ați mâncat;
- râgâială;
- greață, vărsături;
- senzație de bilă de rostogolire în stomac;
- stare generală de rău, oboseală crescută;
- pierdere în greutate.
Greața și vărsăturile după masă sunt un semn tipic al bezoarelor stomacale.
Diagnostic
Principalele metode pentru diagnosticarea bezoarului:
- Radiografia stomacului cu contrast de sulfat de bariu. Imaginile prezintă defecte în umplerea stomacului de o formă rotunjită cu margini limpezi.
- Gastro-fibroscopie. Metoda vă permite să estimați dimensiunea bezoarului și să determinați compoziția acestuia.
Bezoari în stomac pe o radiografie
Uneori, un bezoar mare la persoanele subțiri poate fi detectat prin palparea abdomenului.
Este necesar un diagnostic diferențial cu tumorile gastrice.
Tratament
Micii bezoari pot părăsi corpul pacientului împreună cu vărsături sau fecale. Pentru îndepărtarea fitobezoarelor, pacienților li se prescrie să ia pe cale orală o soluție de bicarbonat de sodiu 10% și apoi să maseze abdomenul. După mai multe proceduri, calculul se descompune în părți mici, care sunt apoi excretate natural. Pentru dezintegrarea lactobesoarelor și hemobezoarelor se efectuează spălături gastrice repetate. Pentru a accelera eliminarea particulelor de calcul din tractul digestiv, pacienților li se pot prescrie procinetici - medicamente care îmbunătățesc funcția motorie a stomacului și a intestinelor.
Masajul ușor al abdomenului promovează descompunerea bezoarelor în bucăți mici, care ulterior sunt îndepărtate în mod natural
Dacă tratamentul conservator este ineficient (la fel ca și în cazul altor tipuri de bezoare), acestea recurg la îndepărtare folosind un fibrogastroscop. O piatră de dimensiuni considerabile este zdrobită preliminar prin expunerea la tratament cu laser sau cu ultrasunete.
Bezoarele foarte dure și mari sunt îndepărtate chirurgical într-o procedură deschisă (gastrotomie). Dacă calculul blochează ieșirea din stomac, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență.
Bezoarele mari și tari sunt îndepărtate chirurgical - se face o gastrotomie
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații ale bezoarelor sunt:
- deteriorarea de către o piatră a mucoasei gastrice cu formarea ulterioară a unui ulcer în acest loc;
- formarea ulcerelor de presiune ale peretelui stomacului, care pot provoca perforații;
- pătrunderea bezoarului în lumenul duodenal, provocând dezvoltarea obstrucției intestinale mecanice ridicate.
Prognoza
Prognoza este favorabilă. După îndepărtarea calculelor prin metode conservatoare sau chirurgicale, are loc recuperarea completă.
Prevenirea
Prevenirea formării de bezoar include următoarele măsuri:
- scăpând de obiceiul de a mușca părul;
- tratamentul activ al tulburărilor psihice;
- restricționarea alimentelor vegetale aspre în dietă;
- refuzul de a ingera medicamente care nu pot fi digerate în stomac.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
