Rectoromanoscopie
Sigmoidoscopia este un examen endoscopic în care se examinează membrana mucoasă a rectului și a colonului sigmoid distal (latin rect - rect, sigma romanum - colon sigmoid). Studiul este realizat folosind un aparat special - un sigmoidoscop, care este un tub (25-35 cm lungime și 2 cm diametru) cu lentile, un iluminator și un dispozitiv pentru injectarea aerului.
Sigmoidoscopia în Rusia a început să se efectueze încă din secolul al XIX-lea (S. P. Fedorov și studenții săi). În prezent, această manipulare este utilizată pe scară largă în medicină pentru detectarea bolilor intestinale.
Sigmoidoscopia vă permite să examinați mucoasa intestinală la 15-30 cm de anus și să identificați diverse patologii și, în timpul acestei proceduri, este posibil să faceți o biopsie (un situs tisular pentru examinarea histologică la microscop). Acest studiu este, de asemenea, o etapă pregătitoare înainte de alte studii ale intestinului (irigoscopie, colonoscopie).
Indicații pentru sigmoidoscopie
- Suspiciunea de patologie oncologică a rectului sau a colonului sigmoid;
- Sângerări intestinale, mucus sau puroi din rect;
- Tulburări ale scaunului (constipație prelungită, diaree sau o modificare a naturii scaunului);
- Boli inflamatorii cronice ale rectului (de exemplu, paraproctită cronică);
- Hemoroizi cronici (pentru a evalua starea hemoroizilor interni);
- La bărbați, cu suspiciune de tumoare a prostatei, la femei - cu suspiciune de tumoare în zona pelviană;
- Ca etapă pregătitoare înainte de examinarea ulterioară a intestinelor (irigoscopie, colonoscopie);
Sigmoidoscopia intestinală poate fi o procedură terapeutică, de exemplu, cu un polip rectal mic, este posibil să se îndepărteze formarea endoscopic.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru această manipulare sunt starea gravă a pacientului (de exemplu, patologie cardiovasculară severă, insuficiență respiratorie severă, accident cerebrovascular), atunci când riscul de sigmoidoscopie depășește fezabilitatea acestuia.
Bolile inflamatorii acute la nivelul anusului (paraproctită acută, hemoroizi acuti cu tromboză a nodurilor, fisură anală) sunt contraindicații relative la examinare.
În cazuri de urgență (de exemplu, sângerări intestinale abundente cu pierderea cunoștinței) sigmoidoscopia intestinală poate fi efectuată pe aproape orice pacient din motive de sănătate.
Tehnica pentru sigmoidoscopie
Această manipulare se efectuează într-un birou special echipat. De obicei sigmoidoscopia se efectuează fără anestezie (procedura este practic nedureroasă). În unele cazuri, este posibilă anestezia locală (de exemplu, dacă pacientul prezintă o fisură anală sau o leziune traumatică în anus). Anestezia intravenoasă este utilizată în cazuri rare la insistența pacientului.
Înainte de sigmoidoscopie, trebuie efectuată mai întâi o examinare digitală a rectului. Atunci când se efectuează manipularea, poziția pacientului poate fi genunchi-cot (pacientul este pe patru picioare, sprijinit pe genunchi și coate) sau întins pe partea stângă.
Tubul rectoscopului se introduce la 4-5 cm după ungerea abundentă a anusului cu ulei de vaselină. Apoi, manipularea se efectuează sub controlul ochiului, aerul este pompat în tubul aparatului pentru a îndrepta pliurile membranei mucoase. Este necesar să se explice pacientului că pe măsură ce rectoscopul progresează, acesta poate avea dorința de a defeca, acest lucru este normal. La o înălțime de 12-14 cm, există de obicei o îndoire intestinală (tranziția rectului la colonul sigmoid), prin urmare, în acest moment, este necesară relaxarea maximă a pacientului pentru trecerea ulterioară a rectoscopului. Deoarece aerul este pompat în timpul rectoscopiei intestinului, pacientul poate prezenta disconfort și dureri la nivelul abdomenului inferior. Dacă studiul este extrem de dureros pentru pacient, atunci este oprit.
Sângele, mucusul și fecalele lichide, care interferează cu o examinare detaliată a membranei mucoase, sunt îndepărtate cu o pompă electrică. Atunci când se efectuează sigmoidoscopie, este posibil să se ia material pentru examen histologic sau citologic (folosind o pensă de biopsie, o perie specială, un tampon de bumbac). Examinarea histologică, dacă se detectează formațiunea, este cea care oferă răspunsul despre calitatea sa bună. În cazul unei proceduri în scop terapeutic, este posibilă îndepărtarea polipului utilizând o buclă de coagulare.
Complicații
În cazuri extrem de rare, sigmoidoscopia intestinală poate provoca sângerări (de exemplu, după o biopsie sau îndepărtarea unui polip) și perforarea intestinului (formarea unui defect în peretele intestinal). În caz de perforație, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
Pregătirea pentru sigmoidoscopie
Pentru a examina în detaliu membrana mucoasă din interior, este necesară o pregătire specială (curățarea intestinului) înainte de efectuarea studiului.
Metoda de preparare include restricții alimentare - cu 24-48 de ore înainte de procedură, excludeți din dietă fructele, legumele și alimentele grosiere. În unele instituții medicale, sigmoidoscopia se efectuează numai pe stomacul gol. Curățarea colonului se face într-o varietate de moduri, în funcție de preferințele medicului dumneavoastră.
Există următoarele metode de pregătire pentru sigmoidoscopie:
- Clisme de curățare (mai întâi se efectuează în ajunul studiului seara și în ziua studiului dimineața - cu cel puțin 3 ore înainte de procedură);
- Cu ajutorul laxativelor luate pe cale orală (de exemplu, duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Cu ajutorul microclisterilor speciali cu efect laxativ (Microlax). Este posibil să utilizați acest medicament imediat înainte de examinare, ceea ce reduce timpul de preparare (2-3 microclisteri cu 30-40 de minute înainte de examinare).
Pregătirea pentru sigmoidoscopie trebuie să fie amănunțită, deoarece studiul va fi neinformativ dacă curățarea intestinală este insuficientă. Este posibilă o combinație de clisme de curățare și laxative, în special la pacienții cu constipație.
Sigmoidoscopia la copii
Sigmoidoscopia la copii mici se efectuează numai sub anestezie generală (intravenoasă). Pentru efectuarea cercetării, se utilizează rectoscoape speciale pentru copii de dimensiuni mai mici.
Pregătirea pentru sigmoidoscopie la copii nu diferă de cea a adulților (se pot folosi laxative și clisme de curățare).
Indicațiile pentru sigmoidoscopie la copii sunt sângerările intestinale, prolapsul formațiunilor tumorale, hemoroizii sau peretele intestinal (prolapsul mucoasei). Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se identifice anomalii în dezvoltarea colonului distal, să se recunoască colita ulcerativă nespecifică, proctosigmoidita și alte patologii.
Contraindicațiile la sigmoidoscopie la copii sunt peritonita, modificări inflamatorii în anus, îngustarea anusului.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
