Intubația duodenală
Intubația duodenală este o procedură de diagnostic care este prescrisă pentru a examina conținutul duodenului - un amestec de bilă cu suc intestinal, gastric și panktetic. Un astfel de studiu face posibilă evaluarea stării sistemului biliar, funcția secretorie a pancreasului și prescrierea acestuia pentru inflamația vezicii biliare, a bolilor căilor biliare și a ficatului, care apar cu următoarele simptome: spută stagnantă în vezica biliară, senzație de amărăciune în gură, greață, durere în hipocondrul drept, urină concentrată.
Pregătirea pentru intubația duodenală
Diagnosticați pe stomacul gol dimineața. Cina cu o zi înainte ar trebui să fie ușoară, excluzând cartofii, laptele, pâinea neagră și alte alimente care cresc formarea gazelor. Cu 5 zile înainte de sondare, ar trebui să încetați să luați medicamente coleretice (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, colenism, holosas, liv-52, cholagol, sare barbara, sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol), antispastic (fără spa, typhen, bellalgin), papaverină, bispan, belloid, beladonă), vasodilatatoare, laxative și cele care îmbunătățesc digestia (panzinorm, abomin, pancreatin, festal etc.).
În procesul de pregătire pentru intubația duodenală, pacientului i se administrează 8 picături de atropină - o soluție de 0,1% cu o zi înainte (medicamentul poate fi administrat și subcutanat), iar apa caldă cu 30 g de xilitol este lăsată să bea.
Tehnica de sondare duodenală
Pentru efectuarea studiului, se utilizează două tehnici: intubația clasică duodenală și fracțională. Metoda clasică se mai numește trifazată și este considerată oarecum depășită, deoarece Conținutul duodenal este preluat în doar trei faze: din intestinul duodenal, căile biliare, vezica și ficatul, obținându-se astfel bilă duodenală, chistică și hepatică.
Intubația fracțională duodenală include cinci faze și conținutul este pompat la fiecare 5-10 minute, ceea ce face posibilă înregistrarea dinamicii sale și a tipului de secreție biliară:
- prima fază - se eliberează o porțiune A, care este luată atunci când sonda intră în duoden, înainte de administrarea agenților colecistokinetici. Conținutul duodenal în această etapă este format din suc biliar, pancreatic, intestinal și parțial gastric. Faza durează aproximativ 20 de minute.
- A doua fază începe după administrarea de sulfat de magneziu și încetarea secreției biliare din spasmul sfincterului Oddi. A doua fază a intubației fracționate duodenale durează 4-6 minute.
- A treia fază este secreția conținutului tractului biliar extrahepatic. Durează 3-4 minute.
- A patra fază - alocarea porțiunii B: golirea vezicii biliare, secreția biliară groasă de bilă de culoare maro sau galben închis.
- A cincea fază - începe după ce bila biliară întunecată a încetat să mai fie secretată și bila de culoare galben auriu revine din nou (porțiunea C). Bilele sunt colectate timp de o jumătate de oră.
Pentru sondarea duodenală clasică și fracționată, se utilizează o sondă de cauciuc, la capătul căreia există o măslină din plastic sau metal cu găuri pentru prelevare. Este de preferat să folosiți o sondă dublă ca una dintre ele pompează conținutul stomacului.
În pregătirea pentru intubația duodenală, distanța de la dinții frontali ai pacientului la buric (în poziție în picioare) este marcată pe sondă și sunt puse trei semne care fac posibilă înțelegerea unde se află sonda. După aceea, pacientul este așezat, o măslină unsă cu glicerină este plasată în spatele rădăcinii limbii și i se cere să respire profund și să înghită. Când primul semn este la nivelul incisivilor, înseamnă că probabil sonda a ajuns în stomac. Pacientul se întinde pe partea dreaptă și continuă să înghită sonda. Acest lucru ar trebui făcut până la al doilea semn, indicând faptul că măslinul sondei s-a apropiat de gardian și, după următoarea deschidere, va putea intra în duoden (al treilea semn pe tubul de cauciuc al sondei). Acest lucru se întâmplă de obicei după o oră și una și jumătate și un lichid auriu începe să curgă din sondă - porțiunea A, care este colectată în eprubete.
O porțiune B este primită la 20-30 de minute după porțiunea A și are cea mai mare valoare de diagnostic.
Această tehnică de intubație duodenală face posibilă determinarea capacității vezicii biliare, în special a separării bilei, de a detecta tulburările organice și funcționale ale secreției biliare. Toate probele de bilă obținute în procesul de sondare sunt supuse examinării microscopice și bacteriologice.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
