Biopsie hepatică
Se efectuează o biopsie hepatică pentru a determina starea unui organ aflat în proces de inflamație. Procedura constă în faptul că o puncție a pielii, a țesuturilor subcutanate și a ficatului este realizată cu un ac special, materialul este luat pentru cercetare - o bucată mică de organ (biopsie) de aproximativ 2 cm lungime și 1 mm în diametru. Fragmentul de ficat obținut este transferat în sticlă și examinat la microscop. Uneori este necesară o biopsie mai mare pentru a face un diagnostic, pentru care se efectuează o biopsie în formă de pană - porțiunea în formă de pană a ficatului este excizată.
Puncția biopsiei hepatice este dureroasă și poate provoca complicații, de aceea nu este recomandat să o efectuați. Din acest motiv, există o abordare selectivă a procedurii de diagnostic. În unele instituții medicale, se efectuează o biopsie pentru toți pacienții infectați cu hepatită C fără excepție, iar în unele numai pentru cei care au un virus de genotip 1: acești pacienți sunt vindecați cu succes numai cu interferoni în doar 50% din cazuri (spre deosebire de cei infectați cu genotipurile 2 și 3), prin urmare, este necesar să mențineți starea ficatului sub control și să reglați în timp util regimul terapeutic.
Nu se consideră adecvat să se prescrie o puncție biopsie hepatică pacienților diagnosticați cu o formă avansată a bolii, deoarece procedura este traumatică și poate agrava starea pacientului. Diagnosticul și tratamentul în acest caz se efectuează în conformitate cu rezultatele biochimice, teste generale de sânge, analiza formulei leucocitelor.
De asemenea, nu este nevoie de o biopsie hepatică după vindecarea hepatitei C.
Cum se efectuează o biopsie hepatică prin puncție?
Înainte de a începe procedura, medicul trebuie să informeze pacientul în detaliu despre modul în care va avea loc biopsia hepatică și despre ce complicații pot apărea. Pentru a desemna cu precizie locul pentru puncție, în unele cazuri, este prescris un examen preliminar cu ultrasunete.
Luați o biopsie hepatică după cum urmează:
- pacientul se întinde pe spate, își pune mâna dreaptă după cap. În timpul prelevării biopsiei, el trebuie să rămână nemișcat.
- Un calmant ușor poate fi administrat pentru a oferi confort psihologic.
- Înainte de procedură, locul de puncție este dezinfectat, anesteziat, după care se face o mică incizie și se introduce un ac de biopsie prin acesta și se ia un mic fragment de țesut hepatic.
După biopsia hepatică, pacientul trebuie monitorizat încă patru ore. poate avea disconfort și durere și poate avea nevoie de analgezice. Atâta timp cât opt ore după procedură, pacientului nu i se recomandă să se urce la volan, să revină la activitățile legate de controlul mecanismelor complexe. Pacientul nu trebuie să facă sport timp de 24 de ore după biopsie. Pentru o săptămână după biopsia hepatică, nu trebuie să luați aspirină și medicamente care conțin acid acetilsalicilic, agenți antiinflamatori: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Complicații după biopsie
În ciuda faptului că o biopsie hepatică este privită ca o intervenție chirurgicală minoră, probabilitatea apariției complicațiilor este scăzută - doar 1%: în timpul procedurii, se poate face o puncție accidentală a vezicii biliare, plămâni, rinichi sau intestine, o infecție poate intra în cavitatea abdominală. Există, de asemenea, cazuri de descoperire a sângerărilor din ficat. Pentru tratament, se efectuează o operație sau transfuzie de sânge. Probabilitatea de deces după biopsia hepatică este de 0,1% (un caz din o mie).
Dacă, la trei zile după procedură, există o temperatură crescută, greață, frisoane, slăbiciune, probleme de respirație, dureri acute în piept, ficat, umăr, peritoneu, ar trebui să solicitați ajutor medical.
Tipuri de biopsie
În plus față de o biopsie a ficatului prin puncție, în unele cazuri se poate face biopsie laparoscopică sau venoasă.
Într-o biopsie laparoscopică, se face o incizie în cavitatea abdominală, se introduce prin ea un tub cu o cameră, iar medicul, privind imaginea transmisă monitorului, ia fragmentele hepatice necesare. Diagnosticul laparoscopic este utilizat în cazurile în care doresc să studieze un fragment specific dintr-o anumită parte a organului.
O biopsie hepatică venoasă se efectuează atunci când există lichid în cavitatea abdominală sau pacientul prezintă o coagulare slabă a sângelui: un cateter cu ac este introdus într-o venă în gât, avansat prin vene până la ficat și se ia material.
Rezultatele biopsiei hepatice
Există mai multe moduri de a evalua rezultatele biopsiei. Cel mai comun:
- metoda Metavir. Conceput pentru interpretarea rezultatelor biopsiei la pacienții cu hepatită C. În timpul analizei, se stabilește gradul și stadiul inflamației. În funcție de grad, sunt indicate punctele - 0-4: „0” - fără inflamație, iar punctele „3” și „4” - inflamație severă. Stadiul inflamației face posibilă concluzia despre cicatrici și cantitatea de țesut fibros din ficat. Etapele fibrozei sunt, de asemenea, evaluate pe o scară 0-4: "0" - fără cicatrici; „1” - cicatrici minime; „2” - există cicatrici și a trecut dincolo de organ; „3” - răspândirea fibrozei punte (zonele afectate de fibroză sunt interconectate); „4” - cicatrizare profundă sau ciroză.
- Metoda Knodel. Rezultatelor biopsiei li se atribuie patru puncte separate, care sunt combinate într-un singur indice. Prima componentă a indicelui indică punte și necroză periportală, este măsurată pe o scară de la 0-10. Alte două componente ale indicelui, care reflectă inflamația portalului și necroza lobilor ficatului, variază în intervalul 0-4. Combinația acestor indicatori reflectă gradul de inflamație hepatică: „0” - fără inflamație; "1-4" - inflamație minimă; "5-8" - ușoară inflamație; "9-12" - inflamație moderată; "13-18" - inflamație semnificativă. A patra ultimă componentă reflectă gradul de cicatrizare a organelor în intervalul 0-4 („0” fără cicatrici - ciroză „4” și cicatrici extinse).
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
