Alveolită
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome de alveolită
- Diagnostic
- Tratamentul alveolitei
- Posibile complicații ale alveolitei și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Alveolita este o leziune inflamatorie difuză a țesutului pulmonar alveolar și interstițial, care poate apărea izolat sau se poate dezvolta pe fundalul altor boli.
Alveolele pulmonare participă la actul respirației, oferind schimb de gaze cu capilarele pulmonare și sunt partea finală a aparatului respirator. Numărul total de alveole ajunge la 600-700 milioane în ambii plămâni.
Alveolita se caracterizează prin inflamația alveolelor pulmonare
Cauze și factori de risc
Alveolita alergică exogenă se dezvoltă pe fondul reacțiilor alergice (praf de plante și case, medicamente, păr de animale de companie, componente ale ciupercilor microscopice, iritanți industriali etc.) sunt adesea alergeni. Ingerarea alergenului în organism determină formarea IgG. Complexele imune (antigen-anticorp) se așează pe suprafața alveolelor, ceea ce cauzează deteriorarea membranei celulare, eliberarea unei cantități semnificative de substanțe biologic active odată cu dezvoltarea unui proces inflamator. În dezvoltarea acestei forme de alveolită, un rol important îl joacă intrarea repetată a alergenului în organism.
Alergia la praf poate duce la dezvoltarea alveolitei alergice
Cauzele alveolitei fibroase idiopatice nu au fost complet elucidate. Se presupune că boala poate fi de natură autoimună, poate apărea pe fondul infecției cu anumite virusuri (virusul hepatitei C, virusul herpes, citomegalovirusul, adenovirusurile). Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei forme de boală includ munca în sectorul agricol, industria prelucrării lemnului, metalurgie și fumat. În acest caz, procesul inflamator din alveolele pulmonare duce la o îngroșare ireversibilă a pereților lor, cu o scădere ulterioară a permeabilității pentru schimbul de gaze.
Principalul motiv pentru dezvoltarea alveolitei fibroase toxice este efectul direct sau indirect asupra plămânilor a substanțelor toxice care intră în alveolele pulmonare prin mijloace hematogene sau aerogene (printre altele, medicamente precum Azatioprina, Mercaptopurina, Metotrexatul, Furadonina, Ciclofosfamida).
Alveolita secundară apare pe fondul altor procese patologice. Cel mai adesea este sarcoidoză, tuberculoză, boli difuze ale țesutului conjunctiv.
Factorii de risc includ:
- predispozitie genetica;
- stări de imunodeficiență;
- tulburări ale metabolismului colagenului.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, precum și de caracteristicile evoluției bolii, există:
- alveolită fibroasă idiopatică;
- alveolită toxică fibroasă;
- alveolită alergică exogenă.
Plămânii cu alveolită fibroasă
Alveolita poate fi primară și secundară, precum și acută, subacută și cronică.
Stadiile bolii
În funcție de imaginea histologică, există cinci etape ale alveolitei fibroase idiopatice:
- Infiltrarea și îngroșarea septurilor alveolelor pulmonare.
- Umplerea alveolelor pulmonare cu compoziție celulară și exudat.
- Distrugerea alveolelor pulmonare.
- Modificări ale structurii țesutului pulmonar.
- Formarea cavităților alterate chistic.
Simptome de alveolită
Simptomele alveolitei variază în funcție de forma bolii, dar există o serie de manifestări care sunt comune tuturor formelor de alveolită pulmonară. Principalul simptom este scurtarea respirației, care în stadiul inițial al bolii apare după efort fizic, dar pe măsură ce procesul patologic progresează, începe să se manifeste în repaus. În plus, pacienții se plâng de o tuse uscată, neproductivă, oboseală rapidă, durere în mușchi și articulații. În etapele ulterioare ale bolii, se observă scăderea în greutate, cianoza pielii, precum și modificări ale formei degetelor („tobe”) și a unghiilor („ochelari de ceas”).
Respirația scurtă este primul simptom alveolitei
Primele simptome ale alveolitei alergice exogene acute pot apărea în câteva ore după contactul cu alergenul. Mai mult, semnele generale ale bolii seamănă cu tabloul clinic al gripei. La pacienți, temperatura corpului crește, apar frisoane, cefalee, apoi apar tuse și dificultăți de respirație, greutate și durere în piept. La copiii cu anumite boli alergice, în stadiile inițiale ale alveolitei alergice exogene, apare dispneea astmatică și, uneori, atacurile de astm. La auscultație, se aud raze umede care clocotesc fin pe aproape toată suprafața plămânilor. După excluderea contactului cu alergenul care a cauzat dezvoltarea bolii, simptomele dispar în câteva zile, dar revin cu contactul ulterior cu alergenul cauzal. În același timp, slăbiciunea generală, precum și dificultățile de respirație, care sunt agravate de efortul fizic, pot persista la pacient încă câteva săptămâni.
Forma cronică de alveolită alergică exogenă poate apărea cu episoade repetate de alveolită acută sau subacută sau independent. Această formă a bolii se manifestă prin dispnee inspiratorie, tuse persistentă, pierderea în greutate și deteriorarea stării generale a pacientului.
Alveolita fibroasă idiopatică se dezvoltă treptat, în timp ce pacientul are modificări ireversibile în alveolele pulmonare, care se exprimă prin dificultăți de respirație crescânde. În plus față de dificultăți severe de respirație, pacienții se plâng de dureri sub omoplați, care interferează cu o respirație profundă și febră. Odată cu progresul procesului patologic, hipoxemia (o scădere a conținutului de oxigen din sânge), insuficiența ventriculară dreaptă și hipertensiunea pulmonară cresc. Stadiul terminal al bolii se caracterizează prin semne pronunțate de insuficiență respiratorie, mărire și extindere a inimii drepte (cor pulmonale).
În alveolita fibroasă idiopatică, pacienții se plâng de durere sub scapula
Principalele semne ale alveolitei fibroase toxice sunt dificultăți de respirație și tuse uscată. În timpul auscultației plămânilor, pacienții au crepitus fraged.
Diagnostic
Diagnosticul este determinat pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, diagnosticului fizic, examinării funcției respirației externe, precum și radiografiei plămânilor.
În timpul unei examinări cu raze X cu alveolită alergică exogenă, se relevă o scădere a transparenței țesutului pulmonar cu formarea unui număr mare de umbre focale mici. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează diagnostice imunologice de laborator, teste provocatoare de inhalare, tomografie computerizată a plămânilor. În cazurile diagnostice dificile, se utilizează o biopsie a țesutului pulmonar, urmată de o examinare histologică a materialului obținut.
Alveolita alergică exogenă se diferențiază de astmul bronșic, pneumonia atipică, tuberculoza, sarcoidoza și alte forme de alveolită pulmonară.
Alveolita exogenă a plămânilor la radiografie
În cazul alveolitei fibroase idiopatice, mici modificări focale difuze, mai pronunțate în părțile inferioare, sunt determinate pe roentgenograma plămânilor de pe ambele părți. În etapele ulterioare ale bolii, modificările chistice secundare sunt detectate în țesutul pulmonar. Datele de tomografie computerizată a plămânilor permit determinarea unei zone de țesut pulmonar modificat pentru biopsia ulterioară. Rezultatele electrocardiogramei indică prezența hipertrofiei și supraîncărcării inimii drepte.
Diagnosticul diferențial al acestei forme de alveolită se efectuează cu pneumonie, granulomatoză, pneumoconioză, forme difuze de amiloidoză și neoplasme pulmonare.
Modificările radiologice ale alveolitei fibroase toxice acute pot fi absente. Mai mult, sunt determinate deformarea și îmbunătățirea difuză a modelului pulmonar, precum și fibroza difuză.
Tratamentul alveolitei
Tacticile de tratare a alveolitei depind de forma bolii. În unele cazuri, este posibil ca pacientul să fie internat în spital.
Eficacitatea tratamentului pentru alveolita fibroasă idiopatică scade pe măsură ce procesul patologic progresează, deci este important să se înceapă într-un stadiu incipient. Terapia medicamentoasă pentru această formă a bolii constă în utilizarea glucocorticoizilor, dacă acest lucru nu este suficient, sunt prescrise imunosupresoare și bronhodilatatoare. Odată cu progresia bolii, efectul terapeutic este asigurat de plasmafereză. Tratamentul chirurgical al acestei forme de boală implică transplantul pulmonar. Indicațiile pentru aceasta sunt dispneea, hipoxemia severă, scăderea capacității de difuzie a plămânilor.
În cazul alveolitei de etiologie alergică și toxică, pe lângă tratamentul principal, este necesar să se elimine sau să se limiteze pe cât posibil efectul asupra corpului pacientului a agenților alergici sau toxici, contactul cu care a cauzat dezvoltarea bolii. În formele mai ușoare de alveolită, aceasta, de regulă, este suficientă pentru dispariția tuturor semnelor clinice; este posibil să nu apară necesitatea tratamentului medicamentos.
Tratamentul alveolitei pulmonare este în mare parte conservator, în cazurile severe, este necesară transplantul pulmonar
În tratamentul formelor severe de alveolită alergică exogenă, se utilizează glucocorticoizi, bronhodilatatoare inhalatorii, bronhodilatatoare și oxigenoterapie.
În cazul alveolitei fibroase toxice, sunt prescrise mucolitice și glucocorticoizi (orale sau prin inhalare).
Pentru toate formele de alveolită, pe lângă tratamentul principal, sunt indicate aportul de complexe de vitamine, preparate de potasiu, precum și efectuarea de exerciții de respirație (gimnastică respiratorie terapeutică).
Posibile complicații ale alveolitei și consecințe
Bronșita cronică, hipertensiunea pulmonară, cor pulmonale, insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă, fibroza interstițială, emfizemul pulmonar, insuficiența respiratorie, edemul pulmonar pot deveni complicații ale alveolitei.
Prognoza
Cu un tratament adecvat în timp util al alveolitei alergice acute exogene, precum și toxice, prognosticul este de obicei favorabil. Odată cu trecerea bolii într-o formă cronică, prognosticul se agravează.
Alveolita fibroasă idiopatică este predispusă la progresia treptată odată cu apariția complicațiilor. Datorită schimbărilor ireversibile în creștere ale sistemului alveolar-capilar al plămânilor, riscul de deces este ridicat. Rata de supraviețuire la cinci ani după tratamentul chirurgical ajunge la 50-60%.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea alveolitei, se recomandă tratarea în timp util și adecvat a bolilor infecțioase, limitarea contactului cu alergeni potențial periculoși, excluderea factorilor casnici și profesioniști care pot provoca dezvoltarea unui proces patologic, respectarea regulilor de igienă a muncii și, de asemenea, renunțarea la obiceiurile proaste.
Persoanele cu risc de alveolită trebuie să fie supuse periodic unor examinări medicale preventive.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
