Bronsita astmatica
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de bronșită astmatică
- Caracteristicile cursului bronșitei astmatice la copii
- Diagnostic
- Tratamentul bronșitei astmatice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bronșita astmatică este o boală inflamatorie a unei etiologii infecțioase și / sau alergice, în care procesul patologic are loc de obicei în membrana mucoasă a bronhiilor mari și medii. Cel mai adesea, bronșita astmatică este diagnosticată la copiii de vârstă preșcolară și primară, mai ales dacă există istoric de boli alergice (rinită alergică, diateză alergică, dermatită atopică etc.).
Patogenia bronșitei astmatice
Cauze și factori de risc
Motivul dezvoltării bronșitei astmatice este o sensibilitate crescută la alergenii care intră în organism pe cale aerobronchogenă sau prin tractul gastro-intestinal.
Agenții infecțioși în bronșita astmatică pot fi bacterii, viruși, ciuperci microscopice. Cel mai adesea, cu bronșită astmatică de origine infecțioasă, stafilococul patogen se găsește la pacienți. Bronșita astmatică se dezvoltă adesea pe fondul unor boli precum infecții virale respiratorii acute, rujeolă, tuse convulsivă, laringită, traheită, bronșită, pneumonie, GERD (boală de reflux gastroesofagian).
Cel mai adesea, bronșita astmatică de etiologie infecțioasă este cauzată de stafilococ patogen
Alergenii neinfecțioși includ anumite alimente, praf de casă, păr și păr de piele ale animalelor de companie, puf, polen. Motivul dezvoltării bronșitei astmatice la copii poate fi vaccinările și medicamentele care au provocat o reacție alergică. Un factor important în dezvoltarea bronșitei astmatice este un factor ereditar - adesea boala are antecedente familiale.
Formele bolii
Bronșita astmatică este împărțită în acută și cronică.
În plus, se disting următoarele forme de bronșită astmatică:
- atopic (umflarea membranei mucoase a pereților bronhiilor, îngustarea bronhiilor segmentare, secreție mucoasă abundentă în lumenul bronhiilor);
- infecțio-alergic (modificările bronhiilor sunt tipice pentru bronșita de etiologie infecțioasă - edem al mucoasei bronșice, hiperemie, conținut mucopurulent în lumenul bronhiilor).
Simptome de bronșită astmatică
Bronșita astmatică se caracterizează printr-un curs ondulat cu perioade de remisie, urmată de exacerbări. În funcție de factorul alergic care a cauzat boala, pot apărea exacerbări ale bronșitei astmatice în sezonul primăvară-vară sau toamnă-iarnă. Perioada acută în bronșita astmatică poate dura de la câteva ore la o lună.
În perioada de exacerbare, simptomele bronșitei astmatice sunt atacuri de tuse, care pot fi declanșate de efort fizic, râs, plâns etc. Înainte de un atac de tuse, pacienții observă uneori stare de rău, dureri în gât, congestie nazală, secreție nazală. Un atac de tuse este însoțit de dificultăți de respirație, expirație șuierătoare, dificultăți de expirație (dispnee expiratorie). La sfârșitul atacului, frunzele sputei și starea pacientului se îmbunătățește. O tuse în bronșita astmatică se poate schimba de la uscat la umed pe tot parcursul zilei.
Cu o exacerbare a bronșitei astmatice, pacientul suferă de crize de tuse
Pieptul nu este mărit. Se remarcă raluri uscate sau umede, care sunt adesea auzite nu numai în timpul auscultației, ci chiar și la distanță. Temperatura corpului poate crește până la numere subfebrile, dar mai des se încadrează în intervalul normal. Datorită faptului că procesul patologic se desfășoară în bronhiile de calibru mediu și mare, iar bronhiile mici nu sunt afectate de acesta, nu există atacuri pronunțate de bronhospasm (sufocare) - acest lucru distinge bronșita astmatică de astm.
În cazul unei etiologii neinfecțioase a bolii, atacurile de tuse se opresc odată cu eliminarea factorului alergic.
Caracteristicile cursului bronșitei astmatice la copii
Bronșita astmatică la copii este adesea însoțită de apariția erupțiilor cutanate mâncărime, caracteristice alergiilor, pe piele. În plus, simptomele neurologice se alătură adesea: indiferență, letargie sau, dimpotrivă, iritabilitate, stare de spirit, precum și transpirație crescută.
Bronșita astmatică la copii este adesea însoțită de alte procese alergice, cum ar fi diateza alergică, dermatita atopică, rinoconjunctivita sezonieră etc.
La copii, bronșita astmatică este adesea însoțită de erupții cutanate alergice
Diagnostic
Diagnosticul bronșitei astmatice include colectarea plângerilor și anamnezei, examenul fizic și instrumental, testele alergologice de scarificare, precum și o serie de teste de laborator.
Când se percută peste plămâni, se notează un ton de sunet în cutie. În timpul auscultației, se determină respirația dificilă, respirația șuierătoare uscată, precum și ralurile umede cu bule mici și mari.
Un test de sânge relevă o creștere a numărului de eozinofile, un conținut crescut de histamină, IgA, IgE și o scădere a titlului complementului.
Cultura sputei relevă agentul infecțios al bronșitei astmatice
Pentru a detecta un agent infecțios în bronșita astmatică, se efectuează o cultură bacteriologică de spută pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice (antibioticogramă). De asemenea, poate fi prescris un studiu bacteriologic al apei de spălat bronșice.
Conform rezultatelor radiografiei plămânilor, se determină întărirea tiparului pulmonar în zonele bazale, îngroșarea tiparului pulmonar în regiunile mediale și rarefacția în regiunile laterale.
La efectuarea unui examen endoscopic, în funcție de prezența sau absența unui proces infecțio-inflamator, se pot determina semne de endobronșită catarală sau catarhal-purulentă sau membrană mucoasă practic neschimbată a pereților bronșici.
Evaluarea gradului de obstrucție bronșică se efectuează prin examinarea funcțiilor respirației externe:
- studiu analitic al gazelor asupra respirației externe;
- măsurarea debitului expirator de vârf (debitmetru de vârf);
- măsurarea indicatorilor volumetric și de viteză a respirației (spirometrie);
- studiul mecanicii respirației externe (pletismografie, pneumotachografie).
Tratamentul bronșitei astmatice
Regimul de tratament pentru bronșita astmatică este selectat în funcție de forma bolii, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.
În primul rând, este necesar să se elimine efectul alergenului care a cauzat dezvoltarea bolii. Este eficient să se efectueze o hiposensibilizare specifică pe termen lung a alergenului identificat, în special în cazurile în care este imposibil să se oprească contactul pacientului cu alergenul cauzal. Doza terapeutică de alergen este crescută treptat până la atingerea nivelului maxim tolerat de pacient. După aceea, tratamentul se efectuează cu doze de întreținere timp de doi ani sau mai mult. Hiposensibilizarea specifică previne transformarea bronșitei astmatice în astm bronșic.
Pacienților cu bronșită astmatică li se prescriu medicamente bronhodilatatoare și antispastice, mucolitice, antihistaminice și complexe de vitamine. La confirmarea procesului infecțios, se utilizează medicamente anti-infecțioase, alegerea cărora se efectuează în funcție de tipul de agent patogen.
Tratamentul complex include terapia cu nebulizator (inhalare), inhalările alcaline sunt eficiente, precum și inhalările folosind apă minerală termică cu clorură de sodiu.
După dispariția simptomelor acute, se prescrie fizioterapia: masaj toracic general și local, masaj de percuție, hidroterapie, electroforeză, terapie OZN, acupunctură, electroacupunctură.
Terapia cu nebulizatori face parte din tratamentul bronșitei astmatice
Pacienților li se arată o dietă hipoalergenică și respectarea unui regim de apă (consumul de lichide din abundență).
Dacă boala este severă, pacientul poate necesita spitalizare.
Observația dispensară este indicată pacienților cu bronșită astmatică. În timpul perioadei de remisie, pacienții sunt sfătuiți să facă o recuperare spa.
Posibile complicații și consecințe
Cu recidive frecvente, bronșita astmatică se poate transforma în astm bronșic. Această transformare este observată în aproximativ 30% din cazuri.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bronșitei astmatice, precum și pentru a preveni recidivele, se recomandă:
- eliminarea factorului alergic din mediul pacientului;
- efectuarea de hiposensibilizare specifică și nespecifică;
- eliminarea focarelor cronice de infecție în organism;
- efectuarea unui set de exerciții pentru exerciții de fizioterapie;
- întărire;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
