Epilepsie alcoolică
Conținutul articolului:
- Informatii generale
- Cauze și clasificare
- Simptome
- Complicații și consecințe
- Diagnostic
- Tratamentul epilepsiei alcoolice
- Prognoza
- Video
Epilepsia alcoolică este una dintre formele simptomatice ale bolii care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool. Cel mai adesea, patologia apare la persoanele care suferă de alcoolism în stadiul II-III. Este extrem de rar să apară crize epileptice la o persoană care a luat ocazional o doză mare de alcool.
Epilepsia alcoolică se dezvoltă de obicei la persoanele care abuzează de alcool mult timp
Informatii generale
Epilepsia alcoolică combină un întreg grup de afecțiuni patologice caracterizate prin apariția convulsiilor neconvulsive sau convulsive. Boala este mai des diagnosticată la bărbații cu vârsta peste 30 de ani. Caracteristicile sale caracteristice sunt:
- prezența unei relații clar trasabile între episodul de consum de alcool și convulsiile epileptice;
- absența focarelor epileptice pe electroencefalogramă (EEG);
- incidență ridicată a convulsiilor neconvulsive.
Înainte de apariția unei crize, pacientul poate experimenta schimbări bruște de dispoziție, apariția agresivității față de oamenii din jurul său. Adesea, convulsiile la alcoolicii cronici sunt primii purtători ai dezvoltării delirium tremens (delir alcoolic) - un tip de psihoză alcoolică acută.
Dezvoltarea unor crize generalizate mari este însoțită de o cădere bruscă a unei persoane, care poate provoca leziuni de severitate variabilă.
Tratamentul epilepsiei alcoolice este efectuat în comun de un narcolog și un epileptolog.
Cauze și clasificare
Principala cauză a bolii este intoxicația alcoolică a celulelor creierului, cauzată de efectul toxic al etanolului. Probabilitatea de a dezvolta un atac crește sub influența următorilor factori:
- luarea surogatelor de alcool (lumină lunară, diverse lichide care conțin alcool destinate uzului casnic);
- binge prelungită;
- leziuni cerebrale;
- predispoziție genetică la dezvoltarea epilepsiei;
- neoplasme volumetrice ale creierului;
- neuroinfecții (encefalită, meningită, arahnoidită);
- tulburări ale circulației cerebrale.
Cu toate acestea, în literatura medicală, termenul „epilepsie alcoolică” este adesea folosit pentru a defini anumite afecțiuni:
| Stare patologică | Descriere |
| Reacție epileptică | Convulsii episodice sau simple care apar la persoanele care nu suferă de alcoolism cronic, dar sunt asociate cu un singur aport de doze mari de alcool. În majoritatea cazurilor, un atac se dezvoltă a doua zi după consumul de alcool. Dispariția manifestărilor sindromului mahmurelii este însoțită de încetarea convulsiilor. |
| Sindromul epileptic | O patologie răspândită care se manifestă la pacienții cu alcoolism cronic. Pacientul are convulsii repetate, combinate cu tulburări somatice și mentale severe datorate bolii de bază. În unele cazuri, dezvoltarea unui atac poate fi precedată de o aură asemănătoare cu halucinații sau iluzii. |
| Epilepsie alcoolică |
Această formă a bolii se dezvoltă în principal la persoanele care suferă de alcoolism cronic pentru o lungă perioadă de timp (peste 10-12 ani). Atacul se dezvoltă după un exces puternic la înălțimea sindromului de sevraj și se termină adesea cu o tranziție la psihoză alcoolică. |
Simptome
Adevărata epilepsie alcoolică este întotdeauna caracterizată printr-o legătură între apariția convulsiilor și următorii factori:
- utilizarea băuturilor alcoolice;
- dezvoltarea simptomelor de sevraj;
- dezvoltarea psihozei alcoolice.
De regulă, condițiile patologice enumerate mai sus nu se dezvoltă în momentul administrării băuturilor alcoolice, ci după un anumit timp (2-4 zile) după oprirea utilizării acestora sau o reducere semnificativă a dozei, de obicei la înălțimea manifestărilor simptomelor de sevraj.
Pacientul poate avea convulsii atât non-convulsive, cât și convulsive. Severitatea și natura atacului sunt diferite, variind de la o tulburare a conștiinței pe termen scurt și terminând cu crize tonico-clonice generalizate. În cazurile severe, convulsiile apar în mod continuu, între timp, pacientul nu își recapătă cunoștința. Această afecțiune este considerată drept status epilepticus.
Convulsiile neconvulsive sunt mai frecvente în epilepsia alcoolică. Acestea se caracterizează prin:
- tulburări ale conștiinței;
- automatisme motorii;
- disforie severă (starea de spirit dureroasă).
Pacienții nu au fenomenul polimorfismului, adică, odată ce apare un atac, acesta continuă fără modificări ale tabloului clinic, conform aceleiași scheme.
Atipice pentru epilepsia alcoolică sunt:
- convulsii psihomotorii (modificări ale conștiinței în combinație cu automatisme motorii sau convulsii);
- convulsii psihosenzoriale (senzație de fulger sau șoc electric în fața ochilor, sunete în urechi);
- absențe (pe termen scurt [timp de 5-15 secunde] pierderea cunoștinței).
În timpul unei convulsii generalizate predomină faza convulsiilor tonice. Înainte de a începe, pacienții dezvoltă de obicei cianoza pielii feței și a corpului superior. Atacul începe cu un strigăt brusc al pacientului, după care își pierde cunoștința și cade. Mușchii sunt tensionați, brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt drepte. Spuma iese din gură, care poate deveni roz de la mușcarea limbii. Sunt posibile urinări involuntare și mișcări intestinale.
Convulsiile minore la pacienții cu alcoolism nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut de către oamenii din jur. Următoarele simptome ar trebui să vă alerteze în ceea ce privește epilepsia:
- înghețarea bruscă a pacientului;
- pronunțarea unor fraze care nu corespund cu tema conversației sau oprirea bruscă a vorbirii;
- arată fix la un moment dat.
Convulsiile minore sunt adesea precedate de precursori:
- iritabilitate;
- anxietate crescută;
- depresie pronunțată a dispoziției.
Oamenii din jur percep de obicei astfel de simptome ca manifestări ale simptomelor de sevraj și nu apelează la medic un pacient.
Epilepsia alcoolică are trăsături distinctive în cursul perioadei post-atac. Deci, pacienții cu o formă idiopatică a bolii după un atac simt slăbiciune, slăbiciune, somnolență. Mai rar, au agitație psihomotorie sau conștiință amurg. La pacienții cu epilepsie alcoolică, după un atac apar:
- emoțional, saturat cu imagini fantastice ale viselor;
- insomnie;
- somn superficial, adesea întrerupt;
- trezirea timpurie.
Complicații și consecințe
În aproximativ jumătate din cazuri, după ce au suferit un episod de epilepsie alcoolică, pacienții suferă de insomnie prelungită, care durează peste 24-48 de ore. Pe fondul său, se poate dezvolta delirul - o psihoză acută, care se caracterizează prin halucinații vizuale strălucitoare (diavoli, creaturi mistice, extratereștri).
Cu crize repetate, natura și severitatea lor rămân aceleași. Modificările în trăsăturile de personalitate sunt mai consistente cu alcoolismul cronic decât procesele epileptice.
Diagnostic
Diagnosticul se efectuează pe baza simptomelor clinice caracteristice ale bolii și a datelor de anamneză. Principala valoare de diagnostic este identificarea relației dintre debutul convulsiilor și o indicație a abuzului de alcool.
Studiile instrumentale în diagnosticul epilepsiei alcoolice nu sunt foarte informative. Pe electroencefalogramă, de obicei nu este posibilă fixarea semnelor epileptice.
Tratamentul epilepsiei alcoolice
Când un pacient dezvoltă o criză convulsivă, trebuie să acorde primul ajutor (să se îndepărteze de mobilier, să ofere un flux de aer proaspăt) și să apeleze o ambulanță.
Cu convulsii generalizate repetate, dezvoltarea stării epileptice, pacientul este internat în secția de terapie intensivă, unde se va efectua un tratament care vizează oprirea convulsiilor și menținerea funcțiilor vitale de bază ale corpului. Terapia medicamentoasă include administrarea următoarelor medicamente:
- Tiopental de sodiu;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- soluții de sare;
- soluții de glucoză.
În toate celelalte cazuri, pacienții sunt internați în secția narcologică. Carbamazepina (Finlepsin) este de obicei prescrisă ca medicament anticonvulsivant. Dacă terapia este ineficientă, cu mare atenție și sub un control strâns, carbamazepina este înlocuită cu fenobarbital (Luminal), deoarece ultimul medicament la alcoolicii cronici formează rapid o dependență pronunțată de droguri.
Carbamazepina este utilizată pentru epilepsia alcoolică într-un curs scurt, deoarece provoacă dependență la alcoolici
Obținerea unui efect terapeutic stabil este posibilă numai dacă pacientul refuză complet să bea alcool în continuare.
Alcoolismul cronic este tratat de un narcolog. Regimul de terapie poate include:
- agenți farmacologici;
- psihoterapie de grup și individuală;
- codificarea medicamentelor (inserția subcutanată a implanturilor, administrarea intravenoasă a medicamentelor);
- tehnici hipno-sugestive.
După sfârșitul cursului principal de tratament, pacientul trebuie să urmeze un tratament dispensar pe termen lung. Dacă este indicat, el poate fi trimis pentru un curs de reabilitare la o clinică specializată sau la un sanatoriu.
Prognoza
În cazul unui refuz complet de a bea alcool, prognosticul este favorabil. Convulsiile nu se repetă de obicei, iar modificările de personalitate caracteristice epilepsiei pe termen lung nu se dezvoltă. Tulburările mentale existente sunt determinate exclusiv de stadiul alcoolismului cronic.
Dacă pacientul continuă să ia băuturi alcoolice, convulsiile vor apărea mai des în timp.
O criză generalizată este urmată de căderi și poate provoca vătămări grave. Cel mai mare pericol pentru sănătate și viață este dezvoltarea statutului epileptic.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
