Cardiomiopatia alcoolică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Cardiomiopatia alcoolică este un caz special de cardiomiopatie dilatată și se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice prelungite ale alcoolului etilic asupra miocardului. Pereții despărțitori și pereții camerelor inimii sunt întinse, ca urmare devin mai subțiri, își pierd tonusul, contractilitatea inimii se deteriorează.
Incidența cardiomiopatiei alcoolice este destul de mare. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la bărbații care consumă în mod regulat alcool (cel puțin 100 ml de alcool pur pe zi) timp de peste 10 ani. Conform statisticilor, cardiomiopatia alcoolică este observată la fiecare al doilea pacient cu alcoolism cronic. Boala este răspândită în special în rândul reprezentanților straturilor sociale inferioare, a căror dietă nu conține cantitatea necesară de proteine, oligoelemente și vitamine.
Semne de cardiomiopatie alcoolică
Cauze și factori de risc
În organism, alcoolul se descompune odată cu formarea acetaldehidei, o substanță toxică care dăunează diferitelor organe și țesuturi.
Sub acțiunea acetaldehidei, în celulele miocardice apar următoarele procese patologice:
- încălcarea metabolismului energetic;
- scăderea sintezei moleculelor de ATP (adenozin trifosfat);
- încălcarea metabolismului electroliților (magneziu, potasiu și calciu).
În plus, efectul toxic al acetaldehidei asupra glandelor suprarenale determină secreția crescută a acestora de catecolamine, care, la rândul său, mărește cererea de oxigen miocardic, duce la înfometarea cu oxigen a celulelor sale. În plus, catecolaminele afectează membranele celulare, declanșează peroxidarea lipidelor, ducând în cele din urmă la moartea celulelor musculare ale inimii.
Formele bolii
Există mai multe forme clinice de cardiomiopatie alcoolică:
- Formă clasică. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, durere în regiunea inimii și palpitații, agravate noaptea. Aritmia este adesea observată. Severitatea simptomelor crește semnificativ la 2-3 zile de la consumul de alcool în doze mari.
- Forma pseudoischemică. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din regiunea inimii, de durată și intensitate variabilă. Ele pot apărea atât sub influența suprasolicitării nervoase sau a efortului fizic, cât și în repaus și sunt adesea însoțite de tulburări ale ritmului cardiac.
- Forma aritmică. Tulburările ritmului cardiac sunt caracteristice - tahicardie paroxistică, extrasistolă, fibrilație atrială. Clinic, acest lucru se manifestă prin amețeli, palpitații cardiace și leșin.
Patogenia cardiomiopatiei alcoolice
Stadiile bolii
Există mai multe etape clinice ale cardiomiopatiei alcoolice:
- Se caracterizează prin durere recurentă în regiunea inimii, uneori însoțită de tulburări de ritm.
- De obicei, se dezvoltă la pacienții cu alcoolism cronic mai mult de 10 ani. Apar semne de insuficiență cardiacă (tuse, dificultăți de respirație (mai rău la culcare), edem la nivelul extremităților inferioare, cianoza buzelor, feței, picioarelor și mâinilor). Apar aritmii cardiace grave, cum ar fi fibrilația atrială. Stagnarea sângelui în circulația sistemică determină o creștere a ficatului.
- Se manifestă ca insuficiență cardiovasculară severă, în care are loc o încălcare ireversibilă a structurii organelor interne, în urma căreia toate funcțiile corpului sunt grav afectate.
Simptome
Simptomele cardiomiopatiei alcoolice sunt cele mai pronunțate în primele zile de recuperare după consumul excesiv de alcool. Acestea includ:
- durere de inimă;
- dispnee;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- umflătură.
Durerea cardiacă în cardiomiopatia alcoolică nu este de obicei legată de efort. Ele apar la primele ore ale dimineții, au înțepături sau durere în natură și durează mult timp. Administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea.
Durerile cardiace și tulburările ritmului său sunt simptome strălucitoare ale cardiomiopatiei alcoolice
Într-o cameră înfundată sau în timpul efortului fizic, pacienții au senzația de lipsă acută de aer, respirația devine superficială și frecventă. În aer liber, respirația scurtă este redusă. În ultima etapă, scurtarea respirației apare nu numai sub influența celei mai mici activități fizice, ci și în repaus. Pentru a facilita actul de respirație, pacientul ia o poziție semi-așezată forțată (ortopnee).
Încălcările ritmului cardiac sunt percepute ca decolorarea acestuia, întreruperi în muncă, amețeli se simt, apar atacuri de slăbiciune bruscă.
Progresia insuficienței cardiace duce la apariția edemului, mărirea ficatului și a splinei. În timp, se dezvoltă pleurezie de revărsat, pericardită, ascită.
Diagnostic
Următoarele metode instrumentale sunt utilizate pentru diagnosticarea cardiomiopatiei alcoolice:
- ecocardiografie;
- electrocardiografie;
- teste de stres (test de bandă de alergat, ergometrie cu bicicleta;
- monitorizarea zilnică a ECG;
- Raze x la piept;
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
Pacienții trebuie neapărat consultați de un narcolog pentru a confirma diagnosticul de alcoolism cronic și pentru a prescrie un tratament specific.
Tratament
Pentru a preveni progresia cardiomiopatiei alcoolice, este necesară o respingere completă a băuturilor alcoolice.
Evitarea alcoolului este o condiție importantă pentru tratamentul cu succes al cardiomiopatiei alcoolice
Terapie complexă:
- numirea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul energetic și stimulează sinteza moleculelor de proteine din miocard;
- corectarea aritmiei cu medicamente antiaritmice și săruri de potasiu;
- pentru a suprima procesul de peroxidare a lipidelor și a opri deteriorarea ulterioară de către radicalii liberi a membranelor celulelor musculare ale inimii - numirea agenților antioxidanți, a preparatelor multivitamine;
- pentru a reduce hipoxia - numirea sesiunilor de oxigenare hiperbară, inhalarea oxigenului umidificat, expunere prelungită la aerul proaspăt.
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații ale cardiomiopatiei alcoolice sunt:
- insuficiență cardiacă progresivă;
- pneumonie congestivă;
- încălcări ale conducției și ritmului cardiac;
- embolie pulmonară;
- moarte subită cardiacă.
Prognoza
Numai în cazul diagnosticării precoce a bolii și cu condiția refuzului de la băuturi alcoolice este posibilă stabilizarea stării pacientului.
În general, cursul cardiomiopatiei alcoolice este nefavorabil. Conform statisticilor, rata de supraviețuire pe 10 ani nu depășește 25%. După apariția primelor simptome ale insuficienței cardiace, speranța medie de viață este de 3-6 ani. Rezultatul fatal este de obicei tromboembolismul pulmonar masiv, insuficiența cardiacă severă sau fibrilația ventriculară.
Prevenirea
Prevenirea constă în identificarea și tratarea activă a persoanelor cu alcoolism cronic.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
