Azoospermia
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Azoospermia este o afecțiune patologică caracterizată prin absența spermei în ejaculat. Aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom clinic al unor procese patologice care apar în corpul unui bărbat.
Azospermia se caracterizează prin absența spermei în ejaculat
Cauze
Unul dintre motivele absenței spermatozoizilor în compoziția materialului seminal poate fi încălcarea permeabilității canalului deferent. În acest caz, spermatozoizii sunt produși în cantități suficiente, păstrează mobilitatea obișnuită și morfologia corectă, dar datorită obstacolului existent, nu pot intra în ejaculare. Conduce la obstrucția canalului deferent poate:
- strictura uretrei;
- aplazia canalului deferent;
- operații pentru hidrocel;
- orhita;
- repararea herniei cu hernie inghinală;
- epididimita;
- hernie inghinal-scrotală;
- veziculita;
- varicocele;
- prostatita;
- leziuni traumatice ale scrotului.
Vizitele frecvente la saună sau baie este un factor provocator în azoospermie
O altă cauză a azoospermiei este încălcarea spermatogenezei, adică procesul de formare și maturare a spermei în testicule. Factorii care o pot provoca sunt:
- sifilis;
- criptorhidism bilateral;
- oreion, complicate de orchiepididimită;
- tumori testiculare;
- tumori hipofizare;
- hipogonadism;
- rana la coloana;
- boala celiaca;
- Diabet;
- expunerea la radiații ionizante și diferite tipuri de toxine.
Cu vizite frecvente la saune și băi, precum și pe fondul stresului, al unui număr de boli acute și al utilizării anumitor medicamente (citostatice, antibiotice, hormoni steroizi), apar tulburări funcționale ale gonadelor, care pot duce și la dezvoltarea azoospermiei. În acest caz, este temporar: după încetarea factorului negativ, procesul de spermatogeneză este restabilit.
Formulare
În funcție de cauza care stă la baza dezvoltării azoospermiei, se disting următoarele forme:
- secretor (neobstructiv). Este asociat cu încetarea formării celulelor spermatozoide în testicule;
- excretor (obstructiv). Este cauzată de o încălcare a permeabilității canalului deferent;
- combinat (mixt). Combină semne de forme obstructive și neobstructive;
- temporar (funcțional). Trece după încetarea influenței factorului nociv și nu necesită tratament.
Indicatori de spermogramă: normă și patologie
Factorii negativi pot duce la o scădere a conținutului de spermă în lichidul seminal. În funcție de numărul de spermatozoizi, sunt identificate următoarele etape:
- Oligozoospermia, în care 1 ml de ejaculat conține mai puțin de 20 de milioane de spermatozoizi vii și mobili.
- Astenozoospermie. În acest stadiu, forma și numărul spermatozoizilor din material seminal sunt normale, dar doar mai puțin de jumătate dintre aceștia au mișcare progresivă liniară (tip I) și progresivă non-rectilinie (tip II).
- Teratozoospermie. Numărul de spermatozoizi din ejaculat și motilitatea lor sunt normale, dar mai mult de 50% dintre aceștia au tulburări pronunțate în structura cozii și a capului.
- Azoospermia. Spermatozoizii sunt complet absenți în material seminal.
Semne
Cu azoospermia, funcția sexuală masculină de obicei nu suferă, singura manifestare a patologiei este infertilitatea masculină. Toate celelalte simptome clinice care pot însoți această afecțiune sunt întotdeauna asociate cu boala de bază.
Principalul simptom al azoospermiei este infertilitatea masculină
Cu forma secretorie a azoospermiei, pacientul poate avea disfuncție erectilă, scăderea libidoului, hipoplazie testiculară și un penis subdezvoltat.
Azoospermia pe fondul hipogonadismului este însoțită de ginecomastie, tipul corpului feminin, o creștere slabă a părului.
Simptomele azoospermiei obstructive sunt:
- disconfort în zona inghinală;
- umflarea sau umflarea evidentă a scrotului;
- durere în scrot;
- ejaculare retrogradă.
La palpare, puteți observa o ușoară creștere a epididimului, care se explică prin acumularea de spermă în ele.
Diagnostic
Azoospermia este diagnosticată conform datelor spermogramei. În mod normal, 1 ml de ejaculare trebuie să conțină cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi. Dacă nu sunt găsite, aceasta este o dovadă a azoospermiei.
Este mai dificil să se stabilească cauza patologiei. Pacientul trebuie examinat de un androlog, endocrinolog și urolog. După aceea, se întocmește un plan pentru un examen cuprinzător de laborator și instrumental, al cărui scop este de a obține informații complete despre starea sistemului reproductiv masculin. Include:
- TRUS al prostatei;
- Ecografie Doppler (USDG) a vaselor de sânge ale scrotului;
- Ecografia scrotului;
- determinarea conținutului de anticorpi antispermici din sânge;
- un test de sânge pentru conținutul de hormoni (FSH, testosteron, LH, estradiol și prolactină).
TRUS de prostată va ajuta la identificarea azoospermiei în timp
Având în vedere că una dintre cauzele azoospermiei pot fi bolile cu transmitere sexuală, acestea trebuie diagnosticate prin metode PCR, RIF, ELISA.
Dacă se suspectează ejaculare retrogradă, se efectuează analiza urinei post-ejaculatoare.
În cazurile dificile de diagnostic, este nevoie de o biopsie testiculară cu examen citologic și histologic ulterior.
Tratament
Cu azoospermia, terapia vizează eliminarea cauzei care a provocat-o.
Formele obstructive ale azoospermiei sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală reconstructivă menită să restabilească lumenul canalului deferent. Ca urmare, fertilitatea este restabilită la 27-55% dintre pacienți.
Tratamentul formelor secretoare de azoospermie, care au apărut pe fondul tulburărilor endocrine, necesită terapie stimulativă sau de substituție hormonală.
Cu ineficiența tratamentului conservator sau chirurgical, debutul sarcinii la o parteneră poate fi realizat folosind tehnologii de reproducere. Cea mai eficientă în acest caz este tehnica ICSI. Pentru obținerea spermatozoizilor necesari pentru fertilizarea in vitro a ovulului, se efectuează o aspirație sau o biopsie deschisă a testiculului sau a țesutului epididim. Dacă, cu forma secretorie a azoospermiei, nu este posibilă restabilirea procesului de spermatogeneză, cuplului i se oferă să recurgă la fertilizarea cu spermatozoizi donatori.
Procedura ICSI va ajuta un cuplu să rămână însărcinată dacă tratamentul azospermiei este ineficient
Prevenirea
Pentru a preveni azoospermia, este necesar să aveți un stil de viață corect, care include:
- dieta echilibrata;
- exerciții moderate;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- refuzul de a purta lenjerie intimă strânsă;
- refuzul sexului ocazional;
- tratarea la timp a oricăror boli.
De asemenea, este recomandabil să refuzați vizitele frecvente la baie sau la saună.
Consecințe și complicații
Azoospermia nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar infertilitatea cauzată de aceasta afectează negativ starea psihologică a unui om. Nivelul stimei de sine scade, apar insomnii, iritabilitate și stări depresive. Pentru a corecta astfel de probleme, este necesară consultarea unui psiholog sau psihoterapeut.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
