Angina foliculara la copii: tratament, simptome, posibile complicatii
Conținutul articolului:
- Clasificarea durerilor de gât
- Etiologie și patogenia amigdalitei foliculare
- Simptomele durerii de gât foliculare la copii
- Diagnosticul durerii gâtului folicular
- Cum se tratează angina foliculară la un copil
- Complicații ale durerii în gât foliculare
- Video
Angina foliculară la copii este asociată cu un risc ridicat de complicații care pot apărea cu inflamația bacteriană. Prin urmare, în medicina modernă, în special în pediatrie și otorinolaringologie, diagnosticarea în timp util și selectarea tratamentului rațional sunt importante.
În cazul anginei foliculare, este important să consultați un medic în timp util pentru numirea unui tratament adecvat
Amigdalita foliculară este o boală infecțioasă acută obișnuită în care este afectat țesutul limfoid al diferitelor amigdale. În majoritatea cazurilor, apare amigdalita amigdalelor.
Clasificarea durerilor de gât
Angina sau amigdalita nu este o boală omogenă și diferă în etiologie, patogenie, semne clinice și faringoscopice.
În practica clinică, există o diviziune a durerilor de gât în vulgar (comun, banal) și atipic.
Conform clasificării BS Preobrazhensky, pe lângă amigdalita foliculară, se disting forme catarale, lacunare, fibrinoase, herpetice, flegmonoase, ulcerative-necrotice și amestecate de amigdalită vulgară. Această clasificare se bazează pe semne faringoscopice, completate de date obținute în cercetările de laborator.
La diagnosticul principal se poate adăuga denumirea microbului (stafilococ, streptococic) sau a unui alt factor cauzal cunoscut (traumatic, toxic), de exemplu, amigdalită foliculară monocitară.
Etiologie și patogenia amigdalitei foliculare
Dintre diferiții agenți cauzali posibili ai amigdalitei foliculare (coci, tije, viruși, ciuperci, spirochete etc.), principalul rol etiologic aparține streptococului beta-hemolitic din grupa A. Se găsește în până la 80% din cazuri. Mai puțin frecvent, amigdalita acută este cauzată de streptococi din grupul C, stafilococi, bacil hemolitic, gonococi, corinebacterii, anaerobi, micoplasmă și clamidie. Cauza amigdalitei virale acute poate fi adenovirusul, rinovirusul, coronavirusul, virusurile gripale și parainfluenzale, virusul Epstein-Barr, virusul Coxsackie A și altele.
Cel mai frecvent agent cauzal al bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A
Agentul patogen exogen intră în membrana mucoasă a amigdalelor prin picături aeriene, alimentare sau de contact. Agentul patogen endogen migrează dintr-un focar cronic de infecție a cavității bucale sau a căilor respiratorii superioare (de exemplu, inflamație cronică în cavitatea nazală și sinusurile paranasale). În amigdalita cronică sau purtătorul streptococului beta-hemolitic, agentul patogen poate fi mult timp în criptele amigdalelor și poate provoca o exacerbare a procesului inflamator cu o scădere a imunității generale sau locale.
Agentul cauzal al bolii poate fi transmis prin contact
De asemenea, în patogeneza anginei, un anumit rol poate fi jucat de:
- scăderea reactivității generale a corpului la frig;
- fluctuații sezoniere accentuate ale condițiilor de mediu (temperatură, umiditate, nutriție, deficit de vitamine);
- rănirea amigdalelor;
- predispoziția constituțională la amigdalită la copiii cu constituție limfatic-hiperplazică;
- starea sistemului nervos central și autonom.
Din punct de vedere morfologic, angina foliculară se caracterizează prin hiperemie, o creștere a foliculilor limfatici, infiltrare masivă cu celule mici, descuamarea epiteliului integumentar al amigdalelor și supurație foliculară în viitor.
Simptomele durerii de gât foliculare la copii
Amigdalita vulgară se distinge prin următoarele caracteristici generale:
- simptome severe de intoxicație generală a corpului;
- modificările patologice sunt prezente atât în amigdalele palatine;
- durata anginei nu depășește o săptămână;
- factorul etiologic primar este o infecție bacteriană sau virală.
Amigdalita foliculară începe cu o răceală bruscă, cu o creștere a temperaturii corpului la 40 ° C, dureri în gât severe. Copilul prezintă simptome de intoxicație: slăbiciune generală severă, cefalee, durere la inimă, articulații și mușchi. Se observă adesea simptome dispeptice: greață, vărsături, scaune libere. Cantitatea de urină eliminată scade.
Boala începe cu dureri de gât severe și o creștere bruscă a temperaturii corpului
Odată cu răspândirea inflamației în regiunea nazofaringiană și apariția edemului membranei mucoase a tuburilor auditive, pot apărea congestie și disconfort în urechi, în timp ce există dificultăți în respirația nazală și sunetul nazal.
Diagnosticul durerii gâtului folicular
Diagnosticul se efectuează luând în considerare reclamațiile copilului și ale părinților, datele examinării și rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale, care includ:
- faringoscopie;
- test de sânge clinic;
- analiza generală a urinei;
- examen bacteriologic.
O serie de teste sunt efectuate pentru a face un diagnostic, inclusiv faringoscopie
În fotografia gâtului în timpul faringoscopiei, amigdalele palatine sunt hiperemice, umflate brusc. Foliculii apar prin membrana mucoasă sub formă de formațiuni albicioase-gălbui de dimensiunea unui cap de ac.
Alte acumulări de țesut limfoid pot fi, de asemenea, implicate în inflamația acută și pot duce la angina retronazală sau linguală.
Copiii dezvoltă adesea inflamația amigdalelor faringiene sau adenoidită. În acest caz, o durere în gât radiază către părțile profunde ale nasului, datorită edemului tisular, respirația nazală devine dificilă.
Uneori procesul devine difuz, răspândindu-se pe tot inelul limfenoid faringian.
La examinare, se determină limfadenita pronunțată: ganglionii limfatici regionali sunt măriți, dureroși.
Una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic este un test expres pentru detectarea streptococului piogen
Pentru a determina agentul bacterian, se efectuează o examinare bacteriologică a descărcării de pe suprafața amigdalelor. Pentru diagnosticarea expresă a prezenței streptococului beta-hemolitic grup A, există Streptatest, care vă permite să determinați prezența antigenului unui streptococ piogen în 5-10 minute. Dar acest test nu exclude necesitatea unui studiu cultural.
În analiza clinică a sângelui, se determină leucocitoza, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. În analiza generală a urinei, pot apărea urme de proteine.
Cum se tratează angina foliculară la un copil
Tratamentul rațional al anginei foliculare la copii include aderarea la un regim de economisire, terapie locală și sistemică. În primele zile ale bolii, se recomandă repaus la pat, limitând activitatea fizică. Prescrieți o dietă neiritantă, moale și hrănitoare, în principal cu lapte vegetal, vitamine și multă băutură.
Pentru a preveni bolile metatonsilare (reumatism, miocardită, glomerulonefrita) cu infecție bacteriană, indiferent de gravitatea afecțiunii, este prescrisă terapia cu antibiotice.
Streptococul grupului beta-hemolitic A este foarte sensibil la peniciline și cefalosporine.
Rezistența la antibiotice este o mare problemă. În Rusia, rezistența la macrolide este de 13-17%, la tetracicline și sulfonamide - peste 60%. Prin urmare, tetraciclinele, sulfonamidele, co-trimoxazolul nu asigură eradicarea agentului patogen și nu trebuie utilizate pentru tratarea amigdalitei streptococice acute, cauzată chiar de tulpini sensibile la acestea.
Medicamentul de primă linie pentru tratamentul durerii în gât foliculare cauzat de streptococul hemolitic este penicilina (fenoximetilpenicilina). Dar utilizarea clavulanatului de amoxicilină pare a fi mai fiabilă, datorită rezistenței posibile a agentului patogen.
Dacă sunteți alergic la antibiotice beta-lactamice, sunt prescrise lincosamide (Lincomicină, Clindamicină).
Doza necesară depinde de vârstă, greutatea corporală, severitatea bolii și este selectată de medic în mod individual. Durata recomandată a tratamentului cu antibiotice este de 10 zile.
Într-un curs sever al bolii, tratamentul se efectuează într-un spital infecțios prin administrare parenterală de agenți antibacterieni.
Cloropiramina, Loratadina, Difenhidramina și altele sunt prescrise ca medicament hiposensibilizant.
Pentru combaterea febrei se utilizează agenți antipiretici care conțin paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Consumul de multe lichide este foarte important în timpul febrei. Regidronul ajută la restabilirea echilibrului apă-sare, mai ales în prezența simptomelor dispeptice.
Terapia locală joacă un rol important în tratamentul durerii în gât.
Terapia locală joacă un rol important în tratamentul anginei foliculare. Medicamentele topice pentru durere și inflamație pot include:
- antibiotice locale;
- preparate antiseptice (clorhexidină, hexetidină, benzidină, timol, preparate de iod);
- anestezice;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- lizate bacteriene;
- factori de protecție nespecifică a membranelor mucoase cu efecte antivirale (lizozimă, interferon);
- uleiuri esențiale (mentol, eucalipt).
Se recomandă clătirea caldă cu o soluție de Furacilin, Miramistin, tinctură de calendula, decoct de mușețel. O compresă de încălzire este aplicată regiunii submandibulare.
Printre medicamentele antiseptice topice, proteinatul de argint este utilizat pe scară largă sub formă de soluție de 2%. Ionii de argint previn dezvoltarea bacteriilor, au un efect antiinflamator datorită formării unui film protector ca urmare a depunerii de proteine de către argint. Drept urmare, sensibilitatea membranelor mucoase scade, vasele se îngustează și reacțiile inflamatorii sunt inhibate.
Medicamentul este prescris copiilor de la 1 an. Proteinatul de argint nu afectează flora nepatogenă a organismului și nu perturbă procesele metabolice.
Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, se recomandă utilizarea Strepsils Intensive, care conține flurbiprofen. Medicamentul inhibă sinteza prostaglandinelor, care contribuie la efecte antiinflamatorii și analgezice. Efectul terapeutic este furnizat local fără apariția reacțiilor adverse. Umflarea se reduce cu 4-6 ore, ceea ce facilitează foarte mult dificultățile de înghițire.
Pediatrul Komarovsky recomandă ca, atunci când tratați un copil acasă, să urmați prescripțiile medicului și, dacă persistă o temperatură corporală ridicată, cefaleea și alte simptome ale bolii în 3-4 zile, consultați din nou un specialist pentru a corecta terapia.
De asemenea, este foarte important să se respecte măsurile preventive care avertizează copiii împotriva inflamației cronice. Trebuie să urmați ordinele medicului. Nu săriți să luați un antibiotic, cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 7 zile. Nu încetați să luați medicamente imediat după îmbunătățirea stării generale și ameliorarea simptomelor bolii.
Complicații ale durerii în gât foliculare
În cazurile în care terapia a fost începută la o dată relativ târzie, apar complicații locale: peritonsilită, abces paratonsilar, otită medie și altele. Odată cu răspândirea procesului inflamator și formarea focarelor purulente, starea generală se agravează și se dezvoltă următoarele simptome:
- febră mare;
- predominanța durerii unilaterale în gât, crescând brusc la înghițire;
- salivare crescută;
- lacăte;
- durere la deschiderea gurii;
- edem unilateral.
Faringoscopia relevă hiperemie a palatului moale, edem al arcului palatin pe partea afectată, asimetrie a uvulei, deplasare spre centrul amigdalelor afectate.
Unul dintre pericolele anginei foliculare este un risc ridicat de complicații, în special glomerulonefrita
Angina se dezvoltă ca o reacție alergică-hiperergică, care este o condiție prealabilă pentru complicațiile care sunt de natură infecțioasă și alergică și sunt asociate cu antigenul streptococului hemolitic:
- reumatism;
- artrita difuza acuta;
- miocardita infecțioasă și alergică;
- poliartrita;
- colecistocolangita;
- glomerulonefrita.
Patologia din inimă poate fi diagnosticată prin semne persistente pe o electrocardiogramă, de exemplu, cu leziuni miocardice focale. O creștere moderată a lactatului dehidrogenază este determinată în sânge.
Glomerulonefrita se caracterizează prin proteinurie moderată, leucociturie, eritrociturie și cilindrurie.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
