Amigdalita foliculara
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de gât foliculic
- Diagnostic
- Tratament pentru gâtul folicular
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Angina este o boală infecțioasă și inflamatorie locală acută în care este afectat țesutul amigdalelor care formează inelul limfoid faringian (cel mai adesea - palatin, mult mai rar - faringian, lingual și tubal).
Puncte alb-gălbui pe amigdale - un simptom caracteristic al durerii în gât foliculare
Gâtul folicular este un tip de boală în care se dezvoltă inflamația purulentă (supurație) a foliculilor amigdalieni individuali, care creează o imagine specifică a „cerului înstelat”.
Amigdalita foliculară este omniprezentă, afectând atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Este mai frecventă în copilărie și adolescență (care se datorează imperfecțiunii sistemului imunitar), cu excepția copiilor din primul an de viață, la care această boală este înregistrată extrem de rar datorită imunității streptococice antitoxice și antimicrobiene dobândite de la mamă în timpul alăptării. În structura morbidității, ponderea persoanelor sub 30 de ani reprezintă ¾ din toate cazurile de amigdalită foliculară, după 50 de ani, probabilitatea de a dezvolta amigdalită foliculară este mult mai mică.
Amigdalita foliculară poate acționa ca o boală independentă, dar în unele cazuri poate fi și un simptom ORL al bolilor infecțioase acute comune.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a durerii de gât foliculare este infecția cu bacterii patogene, viruși sau ciuperci sau autoinfecția prin propria sa microflora oportunistă, care este activată atunci când imunitatea locală este redusă.
Agenții bacterieni cel mai frecvent asociați cu durerea în gât foliculară includ:
- Streptococul β-hemolitic grup A, GABHS (este cauza în mai mult de 50-70% din cazuri);
- streptococi din grupele C și G (împreună cu GABHS, cauzează 30-40% din toate cazurile de angină în practica pediatrică);
- arcanobacterii (cel mai adesea întâlnite în grupa de vârstă până la 25-30 de ani);
- neisseria;
- pneumococi;
- meningococi;
- gripa coli;
- klebsiella; si etc.
Virușii provoacă dezvoltarea bolii mult mai rar, principala cauză a durerii în gât foliculare este următoarea:
- adenovirus;
- rinovirus;
- coronavirus;
- virusurile gripale și paraingripale;
- Virusul Epstein-Barr;
- Virusul Coxsackie A.
În unele cazuri, boala poate fi cauzată de efectul patogen al ciupercilor din genul Candida, de obicei în asociere cu viruși sau bacterii.
Infecția țesutului amigdalelor cu microflora patogenă apare de obicei prin picături aeriene sau alimentare, dar nu este exclusă cu contactul direct. Pe lângă infecția din exterior, infecția endogenă este posibilă în prezența unui proces inflamator cronic în zona ORL, mai ales în amigdalita cronică (în acest caz, streptococul β-hemolitic de grup A poate persista mult timp în structurile interne ale amigdalelor).
Uneori, durerile în gât foliculare se pot datora expunerii la Candida în organism
Intensitatea și severitatea procesului inflamator depind de mai mulți factori:
- numărul de microorganisme care au pătruns în membrana mucoasă a amigdalelor;
- gradul de patogenitate (virulență) al agentului infecțios;
- prezența factorilor de risc.
Factori de risc pentru dezvoltarea durerii gâtului folicular:
- hipotermie generală sau expunere locală la temperaturi extrem de scăzute;
- suprasolicitare psiho-emoțională acută sau stres cronic prelungit;
- boli infecțioase și inflamatorii acute anterioare (în special cu implicarea organelor ORL);
- anamneză alergică împovărată;
- hipo- și avitaminoză;
- condiții de mediu nefavorabile (fum, niveluri ridicate de poluare a gazelor, prezența substanțelor toxice în aerul inhalat etc.);
- condiții climatice nefavorabile (vreme rece, umedă sau temperatură excesiv de ridicată a aerului împreună cu umiditate scăzută, lipsă de lumină solară)
- deteriorarea mecanică anterioară a amigdalelor;
- inadaptare autonomă;
- boli inflamatorii cronice ale organelor zonei ORL;
- stări de imunodeficiență;
- boli cronice severe (diabet zaharat decompensat, tuberculoză, neoplasme maligne etc.);
- vârstă fragedă (activitate funcțională maximă a țesutului limfoid);
- rămâneți în locuri unde se adună un număr mare de persoane (grădinițe și organizații educaționale, birouri, tabere de sănătate, transport public, centre comerciale, piețe etc.).
Amigdalita foliculară se dezvoltă ca o inflamație alergică rapidă, violentă: produsele care se descompun în focul inflamației joacă rolul unor agenți sensibilizatori care pot provoca implicarea altor organe și țesuturi în procesul patologic (miocard, articulații, rinichi etc.).
Formele bolii
În funcție de imaginea clinică a bolii, se disting următoarele forme de durere în gât folicular:
- vulgar (caracterizat printr-un set de semne tipice: manifestări evidente ale sindromului de intoxicație, ameliorarea manifestărilor bolii în decurs de 7 zile, natură virală sau bacteriană, implicarea ambelor amigdale palatine în procesul patologic);
- atipic sau atipic.
Simptome de gât foliculic
Principalele simptome ale durerii în gât foliculare:
- debut brusc, rapid al bolii;
- durere acută în faringe, deosebit de pronunțată în proiecția amigdalelor, agravată prin înghițire;
- disconfort, senzație de zgârieturi, durere în gât;
- deteriorarea stării generale de sănătate, scăderea performanței, somnolență, intoleranță la efortul fizic obișnuit, apatie, scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare;
- o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ºС, însoțită de frisoane severe, transpirații, cefalee, amețeli;
- miros neplăcut, putrid din gură;
- când inflamația se rezolvă, apare adesea o tuse umedă cu separarea dopurilor purulente;
- mărirea și durerea la palparea ganglionilor limfatici regionali (submandibulare, cervicale anterioare și posterioare, parotide).
Principalul simptom al durerii în gât folicular este o durere în gât ascuțită, agravată de înghițire
O examinare obiectivă a pacientului relevă o hiperemie pronunțată a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, palatului moale, hipertrofie și umflarea amigdalelor. Pe fondul amigdalelor hiperemice mărite, se remarcă puncte alb-gălbui împrăștiate haotic, asemănătoare cu o imagine a cerului înstelat (foliculi infestați situați sub membrana mucoasă).
Diagnostic
Baza diagnosticării anginei foliculare este evaluarea tabloului clinic al bolii și a rezultatelor metodelor de cercetare de laborator:
- număr total de sânge (leucocitoză cu deplasare neutrofilă la stânga, VSH accelerată);
- test de sânge biochimic (indicatori de fază acută);
- microscopia unui frotiu din orofaringe și inocularea materialului pe un mediu nutritiv pentru a clarifica tipul de agent patogen și diagnostic diferențial de amigdalită foliculară și difterie;
- determinarea antigenului streptococic în frotiuri prin metoda de aglutinare;
- imunodiagnostic al titrurilor crescute de anticorpi anti-streptococici.
Cu angină foliculară, un test de sânge arată leucocitoză și VSH accelerată
Detectarea unui streptococ din grupa β-hemolitică în materialele unui frotiu din cavitatea faringiană se efectuează pentru a determina tactica tratamentului, deoarece acest tip de microorganism este cel mai patogen din grupul de streptococi, poate provoca boli infecțioase și inflamatorii grave, prin urmare este necesară detectarea și eradicarea sa în timp util. prevenind dezvoltarea complicațiilor secundare.
Tratament pentru gâtul folicular
Tratamentul durerii de gât foliculare, însoțit de simptome intense de intoxicație și manifestări active care implică sistemul cardiovascular, urinar, aparatul articular în procesul patologic, se efectuează în condiții staționare după internarea pacientului.
Amigdalita foliculară fără manifestări sistemice cu simptome moderate nu este o indicație pentru tratamentul internat, pacientul este observat acasă.
Baza farmacoterapiei bolii este aportul de medicamente antibacteriene pentru un curs de cel puțin 10 zile. În acest caz, medicamentele la alegere sunt antibioticele β-lactamice: peniciline semi-sintetice protejate și cefalosporine.
Cu angina foliculară, este indicată terapia cu antibiotice cu peniciline și cefalosporine
Tratamentul cu medicamente din grupul macrolide este inadecvat, deoarece imunitatea la aceste medicamente în Federația Rusă atinge, conform celor mai conservatoare estimări, 17-20% (conform unor date - până la 40%). De asemenea, medicamentele sulfa și tetraciclinele nu sunt utilizate pentru tratamentul bolii, deoarece absența unui răspuns pozitiv la terapia lor pentru angina foliculară este observată la 6 din 10 pacienți.
În caz de alergie la medicamente peniciline sau cefalosporine, se efectuează farmacoterapie cu lincosamide.
În plus față de terapia cu antibiotice, tratamentul durerii în gât foliculare include următoarele măsuri:
- odihna la pat;
- o dietă bazată pe principiile economisirii mecanice, termice și chimice;
- băutură îmbogățită abundentă;
- terapia desensibilizatoare;
- medicamente antipiretice la cerere;
- anestezice locale, antiseptice (spray-uri, aerosoli, clătiri, pastile etc.);
- comprese de încălzire pe regiunea submandibulară;
- complexe de vitamine și minerale.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile cele mai frecvente în angina foliculară:
- peritonsilită;
- abces paratonsillar;
- epiglotită;
- inflamația urechii medii;
- eustachită;
- mediastinita;
- miocardită;
- poliartrita;
- glomerulonefrita;
- inflamația reactivă a organelor zonei hepatobiliare;
- pancreatită reactivă.
Prognoza
Prognosticul este favorabil cu un diagnostic în timp util și antibioterapie rațională. Un prognostic agravant pentru complicații este caracteristic unei evoluții severe, rezistență la terapie, tratament incorect, prezența bolilor concomitente severe, la pacienții imunocompromiși.
Prevenirea
- Refuzul de a vizita locuri în care se adună un număr mare de oameni în perioada de incidență maximă a infecțiilor respiratorii.
- Respectarea măsurilor de igienă personală (spălarea mâinilor, folosirea tacâmurilor individuale și a obiectelor de uz casnic).
- Desfășurarea de activități de întărire, restaurare.
- Tratamentul la timp al bolilor ORL.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
