Amigdalită: simptome, cauze, tratament
Conținutul articolului:
- Cauze de amigdalită
- Clasificare
- Simptome de amigdalită
-
Diagnostic
Diagnostic diferentiat
- Tratament
- Prevenirea
- Complicații
- Video
Amigdalita este o boală frecventă. Copiii sunt cei mai sensibili la aceasta (aproximativ 60-65% din toate infecțiile respiratorii acute), în special la vârsta de 5-10 ani. Simptomele patologiei la adulți și copii depind de evoluția procesului inflamator, de prezența bolilor concomitente.
Amigdalita se caracterizează prin inflamația amigdalelor
Ce este amigdalita? Amigdalita (din amigdalele latine - amigdalele) este o boală infecțioasă, al cărei simptom principal este un proces inflamator acut sau cronic al amigdalelor.
Inflamația cronică contribuie adesea la dezvoltarea diverselor complicații. Amigdalita acută sau amigdalită este o boală frecventă caracterizată prin creșterea incidenței în primăvară și toamnă. La adulți, patologia apare în 5-20% din cazurile de infecții respiratorii acute.
Cauze de amigdalită
Boala se dezvoltă atunci când bacteriile sau virusii patogeni intră în organism. Cei mai comuni agenți patogeni dintre viruși sunt:
- adenovirus;
- virusul parainfluenza;
- virus respirator sincițial;
- rinovirus;
- enterovirusuri;
- Virusul Epstein-Barr.
Streptococul piogen este unul dintre cei mai comuni agenți patogeni în rândul bacteriilor
Dintre agenții patogeni bacterieni, streptococul beta-hemolitic A sau streptococul piogen joacă un rol important. Aproximativ 15% din cazurile de angină sunt asociate cu aceasta. Streptococul se transmite pe căile aeriene, de contact și alimentare.
De asemenea, boala poate fi cauzată de:
- streptococi din grupele C și G;
- pneumococi;
- anaerobi;
- micoplasma;
- chlamydia;
- spirochete;
- gonococi.
Agentul patogen intră în membrana mucoasă a amigdalelor în mod exogen cu aerul inhalat sau alimente, precum și endogen - din focare cronice de infecții sau cu o creștere a patogenității microflorei saprofite pe fondul unei scăderi a imunității generale sau locale.
Ciupercile Candida duc la dezvoltarea patologiei, de obicei pe un fond de imunitate locală redusă
În condiții de imunodeficiență locală, agentul cauzal poate fi ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, care fac parte din flora normală a orofaringelui.
Dezvoltarea procesului inflamator este facilitată de:
- rănirea amigdalelor;
- boli inflamatorii cronice ale gurii, nasului și sinusurilor paranasale;
- încălcarea respirației nazale;
- boli somatice concomitente ale diferitelor organe și sisteme care afectează reactivitatea generală a corpului.
Morfologic, cu inflamația amigdalelor în parenchim, există o expansiune a vaselor de sânge și limfatice, infiltrarea membranei mucoase cu leucocite.
În patogeneza inflamației cronice, rolul principal îl joacă încălcarea mecanismelor de protecție și adaptare a amigdalelor, sensibilizarea corpului. Microflora patogenă din golurile anginei cronice poate deveni un factor declanșator în dezvoltarea proceselor autoimune.
Clasificare
Codul amigdalitei conform ICD-10 (revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10):
- J03.0 - streptococic;
- J03.8 - acut, cauzat de alți agenți patogeni specificați;
- J03.9 - acut, nespecificat;
- J35.0 Cronic
Amigdalita, în funcție de evoluția inflamației, este împărțită în acută și cronică. La rândul său, acutele pot fi primare sau secundare.
Amigdalita acută primară are următoarele forme:
- cataral;
- lacunar;
- folicular;
- ulcerativ membranos sau necrotic.
La copii, amigdalita acută secundară apare adesea cu scarlatină
Amigdalita acută secundară poate apărea în bolile infecțioase acute, cum ar fi:
- difterie;
- scarlatină;
- tularemie;
- febră tifoidă;
- Mononucleoza infectioasa.
De asemenea, procesul inflamator secundar se dezvoltă pe fondul bolilor hematologice (cu agranulocitoză, leucemie, aleukie alimentar-toxică).
Amigdalita cronică este împărțită în nespecifică și specifică. Amigdalita cronică nespecifică are o formă compensată și decompensată. Inflamația specifică a amigdalelor se dezvoltă cu granuloame infecțioase - tuberculoză, sifilis, sclerom.
Există, de asemenea, o clasificare clinică a formelor de patologie:
- cataral;
- folicular;
- lacunar;
- necrozat;
- flegmonos;
- fibrinos;
- herpetic;
- amestecat.
Simptome de amigdalită
Principalele semne ale amigdalitei sunt:
- disconfort sau dureri în gât, agravate prin înghițire, pot radia dureri la ureche;
- temperatura corporală crescută (amigdalita poate apărea fără temperatură);
- miros putrid din gură;
- tuse seacă;
- deteriorarea bunăstării: slăbiciune generală, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap, performanță scăzută.
Dacă apare umflarea severă a amigdalelor, poate apărea o senzație de etanșeitate la nivelul gâtului, dificultăți de respirație.
Diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic și a efectua diagnostice diferențiale, este necesar:
- colectarea plângerilor și anamnezei;
- inspecţie;
- examen instrumental, inclusiv faringoscopie;
- examen microscopic, citologic, bacteriologic al descărcării din membrana mucoasă a amigdalelor, orofaringe;
- test de sânge clinic.
Din fotografia gâtului, făcută în timpul faringoscopiei, modificările anginei sunt clar vizibile. Există mai multe tipuri de faringoscopie, care vă permit să examinați vizual orofaringele și să evaluați starea membranei mucoase.
Faringoscopia vă permite să determinați modificările amigdalelor palatine
În forma catarală, există hiperemie a amigdalelor, acestea arată umflate, epiteliul este slăbit și saturat cu secreție seroasă. Nu există depozite purulente.
Forma foliculară se caracterizează prin translucența foliculilor prin membrana mucoasă sub formă de puncte galbene.
Cu o formă lacunară, în lacune apare o acumulare de descărcare sero-mucoasă și purulentă. Pus este compus din leucocite, limfocite, epiteliu și fibrină. Se pot forma depozite largi de drenaj.
Forma flegmonă se caracterizează printr-o încălcare a drenajului lacunelor, edem al parenchimului amigdalelor, modificări necrotice ale foliculilor, care, fuzionând, pot forma un abces. Un astfel de abces este situat aproape de suprafața amigdalei și este golit în cavitatea bucală.
Boala se caracterizează printr-o creștere, indurație și sensibilitate a ganglionilor limfatici regionali: submandibular, anterior și posterior cervical.
Atunci când examinează cavitatea bucală sau în timpul faringoscopiei, medicul ia material de pe suprafața amigdalelor, peretele posterior al faringelui pentru inoculare bacteriologică, urmat de determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene.
Există un test rapid pentru a determina prezența streptococului beta-hemolitic grup A în resturile din membrana mucoasă a orofaringelui. Se efectuează în decurs de 5–15 minute și este o metodă imunocromatografică pentru diagnosticarea expresă a unei evaluări calitative a prezenței antigenului streptococului beta-hemolitic din grupa A. Analiza este efectuată de un medic și nu necesită un laborator special. Sensibilitatea testului este de 97%.
Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, este prescris un test clinic de sânge
Conform unui test clinic de sânge, se evaluează deplasările leucocitelor. În plus față de modificările generale sub forma unei creșteri a numărului de leucocite și a unei accelerări a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor), cu leziuni bacteriologice, numărul neutrofilelor crește, apare un număr mare de leucocite înjunghiate (tinere). Cu o infecție virală, limfocitele cresc. Astfel, analiza ajută la diagnosticare și diagnostic diferențial. De exemplu, în cazul mononucleozei infecțioase, numărul de monocite crește.
Diagnostic diferentiat
Angina foliculară trebuie diferențiată de difteria orofaringiană. Ambele boli apar cu febră mare și intoxicație, dureri în gât, congestie și mărirea amigdalelor, dar există semne distinctive care ajută medicul să diagnosticheze corect.
Diagnosticul diferențial este efectuat de un medic ORL
Cu angină foliculară, placa galbenă pe amigdalele este ușor îndepărtată și sângerarea nu este notată. Cu difteria, se formează insule ale unui film fibrinos strălucitor și dens, care este îndepărtat cu dificultate, după care rămâne o suprafață sângerată.
De asemenea, în cazul anginei foliculare, relieful lacunelor este clar vizibil, nu se observă umflarea amigdalelor, ganglionii limfatici regionali sunt dureroși la palpare. Cu difteria orofaringelui, ameliorarea amigdalelor este netezită, sunt edematoase, ganglionii limfatici regionali sunt nedureroși.
Pentru durerea gâtului candidală se caracterizează prin hiperemie moderată a amigdalelor, prezența unei plăci coagulate de culoare albă sau galbenă. De regulă, infecția fungică este precedată de antibioterapie pe termen lung.
Cu tuberculoză pe arcadele palatine, se pot forma amigdalele, ulcerele de culoare roz pal cu margini inegale, acoperite cu o floare purulentă. Diagnosticul corect se stabilește prin analize microscopice și bacteriologice.
Sub masca unei dureri în gât, pot apărea leziuni tumorale ale amigdalelor, orofaringelui, care se manifestă sub forma unei descompuneri tisulare. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării histologice a unui specimen de biopsie a amigdalelor.
Dezvoltarea amigdalitei secundare este posibilă în cazul bolilor de sânge, de exemplu, cu leucemie acută. Foliculii se pot contopi și dezintegra. Boala se caracterizează prin răspândirea rapidă a modificărilor necrotice la nivelul amigdalelor. În stabilirea diagnosticului, modificările tipice ale sângelui caracteristice leucemiei joacă un rol important.
Tratament
În cazul leziunilor bacteriene se prescrie terapia antibiotică sistemică. Scopul său este de a distruge agentul patogen, de a limita focalizarea infecției și de a preveni complicațiile purulente și autoimune. În primul rând, sunt prescrise medicamente din grupul penicilinelor sau cefalosporinelor din a treia generație. Medicamentele la alegere pentru tratamentul amigdalitei streptococice acute sunt fenoximetilpenicilina, aminopenicilinele. Antibioticul este prescris timp de 10 zile.
Terapia medicamentoasă este prescrisă de un medic în funcție de agentul cauzal al bolii, starea generală și vârsta pacientului
În caz de reacții alergice la peniciline (Amoxicilină) și cefalosporine (Cefixime), sunt prescrise macrolide. Durata tratamentului cu azitromicină este de 5 zile.
În angina cronică, antibioticele sunt utilizate în timpul unei exacerbări.
În absența dinamicii pozitive (sub forma unei scăderi a temperaturii corpului și a unei scăderi a severității durerii în gât în 72 de ore de la începerea terapiei), medicul poate schimba antibioticul.
Nu trebuie să selectați sau să înlocuiți singur medicamentul, deoarece acest lucru poate duce nu numai la complicații, ci poate contribui și la formarea rezistenței microorganismelor la antibiotic. Dacă apar reacții adverse, trebuie să consultați imediat un medic.
În caz de infecție virală, antibioticele profilactice nu sunt recomandate.
Cu candidoză, se efectuează terapie antifungică sistemică.
Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce durerea, este indicat tratamentul simptomatic cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Ibuprofen).
Ca parte a unui tratament complex, este indicată inhalarea și clătirea.
Este foarte important să se efectueze un tratament local sub formă de clătire, inhalare, utilizarea comprimatelor și pastilelor pentru resorbție. Datorită acestui fapt, severitatea sindromului durerii scade. Nu exclude terapia antibiotică sistemică.
Se recomandă antiseptice locale:
- clorhexidina;
- preparate de iod;
- sulfonamide;
- biclotimol;
- lizozimă.
Amigdalele sunt lubrifiate cu soluție Lugol 1%, soluție colargol 2%, soluție 40% propolis sau unguent cu interferon.
După spălare, pastele antiseptice sunt injectate intralacunar: etoniu, gramicidină. Au o gamă largă de efecte, oferind un efect bacteriostatic asupra microflorei patogene.
Conform indicațiilor, sunt prescrise agenți de întărire și imunostimulare generală.
În cazul anginei cronice, se efectuează suplimentar fizioterapie.
Prevenirea
Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării anginei includ:
- respectarea regulilor de igienă personală;
- administrarea de preparate complexe de vitamine toamna și primăvara;
- limitarea contactului cu pacienții cu amigdalită acută pentru a preveni transmiterea infecției în aer;
- tratamentul infecțiilor cronice ale tractului respirator superior.
Complicații
De ce este periculos procesul inflamator al amigdalelor? Angina poate provoca complicații severe, ducând la boli ale sistemului cardiovascular.
Otita medie este una dintre posibilele complicații ale amigdalitei
În caz de diagnostic prematur sau tratament inadecvat, este posibilă trecerea unui proces acut la unul cronic.
Durerea în gât streptococică poate provoca complicații purulente:
- otită;
- sinuzită;
- mastoidita;
- abces paratonsillar;
- limfadenită cervicală;
- meningita;
- endocardită;
- pneumonie.
Sunt posibile și consecințe tardive non-purulente:
- glomerulonefrita post-streptococică;
- șoc toxic;
- febră reumatică acută.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
