Pneumonie pe partea stângă: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
-
Cum apare boala
Diferențele dintre pneumonia din partea dreaptă și cea din stânga
-
Cum se manifestă pneumonia
-
Principalele simptome
- Sindrom tipic
- Sindrom atipic
- Semne ale bolii în funcție de agentul patogen
-
- Diagnostic
-
Tratamentul pneumoniei pe partea stângă
- Terapia cu antibiotice
- Terapii suplimentare
- Video
Pneumonia pe partea stângă este mult mai puțin frecventă decât inflamația pe partea dreaptă. Această formă a bolii este mai dificil de tratat și este considerată mult mai periculoasă. Aproximativ 5% din cazurile de pneumonie dobândită în comunitate sunt fatale, inflamația plămânului stâng reprezentând majoritatea.
Dezvoltarea pneumoniei pe partea stângă este mai puțin frecventă decât pneumonia pe partea dreaptă
Simptomatologia patologiei la adulți și copii este determinată de volumul leziunii, de agentul patogen, de starea generală a pacientului. Simptomele bolii pot fi pronunțate sau practic absente. Diagnosticul este stabilit de un pneumolog.
Cum apare boala
Plămânii sunt un organ pereche spongios, moale, conic. Acestea asigură respirația, rezultând schimbul de oxigen și dioxid de carbon.
Trei lobi formează plămânul drept și doi lobi pe stânga. Acțiunile sunt împărțite în structuri mai mici - segmente.
Procesul inflamator în cele mai multe cazuri apare doar în plămânul drept sau numai în plămânul stâng. În acest caz, înfrângerea poate:
- ocupă un focar mic (formă focală);
- localizați numai într-unul sau mai multe segmente (formă segmentară și polisegmentară);
- răspândit pe un lob (lobul inferior și forma lobului superior);
- se aplică tuturor acțiunilor (formular de acțiuni).
Când întregul plămân este implicat în inflamație, ei vorbesc despre pneumonie totală.
Inflamația pe partea dreaptă afectează cel mai adesea segmentele II, VI, X, dacă procesul s-a dezvoltat în stânga - segmentele VI, VIII, IX, X.
Diferențele dintre pneumonia din partea dreaptă și cea din stânga
Pneumonia plămânului stâng este mai puțin frecventă decât cea dreaptă, care este asociată cu particularitățile structurii anatomice a arborelui bronșic stâng.
Plămânii sunt compuși din lobi împărțiți în segmente
Bronhia stângă este mai îngustă decât cea dreaptă și, prin urmare, este mai puțin bine drenată. Datorită circulației sanguine mai slabe, medicamentele nu ajung pe deplin în zona inflamată, ceea ce complică terapia și, ca urmare, boala este întârziată, ducând deseori la apariția complicațiilor.
Cei mai comuni agenți patogeni ai patologiei - pneumococi, stafilococi și Haemophilus influenzae - cauzează de obicei dezvoltarea pneumoniei pe partea dreaptă, deoarece, datorită structurii anatomice, pătrund în ea mai ușor și mai repede.
Prin urmare, cel mai adesea, inflamația plămânului stâng este asociată cu agenți patogeni atipici și apare, de asemenea, pe un fond de imunitate slăbită.
Cum se manifestă pneumonia
Principalele simptome
Tabloul clinic al bolii este determinat de cantitatea de deteriorare a țesutului pulmonar, severitatea evoluției bolii, virulența agentului patogen, vârsta pacientului, rezistența microorganismului, prezența bolilor concomitente și alți factori.
Manifestările pneumoniei primare comunitare (dezvoltate în afara pereților unui spital) sunt împărțite în mod convențional în două sindroame.
Sindrom tipic
Patologia se caracterizează printr-un debut acut al febrei cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, tuse cu spută purulentă, în unele cazuri dezvoltarea durerii toracice, semne de compactare a țesutului pulmonar.
Streptococcus pneumoniae se caracterizează prin dezvoltarea unui sindrom tipic de pneumonie
Aceste semne sunt cele mai tipice pentru Streptococcus pneumoniae, dar pot fi remarcate și în prezența agenților patogeni precum Haemophilus influenzae, microflorei mixte aerobe și anaerobe ale cavității bucale.
Sindrom atipic
Boala se dezvoltă treptat, cu predominanță a simptomelor extrapulmonare (sub formă de cefalee și dureri musculare, slăbiciune, tulburări ale sistemului digestiv). Radiografia prezintă semne minime de examinare fizică.
Dacă agentul cauzal al bolii este Legionella pneumophila, boala se dezvoltă de obicei treptat
De obicei, un astfel de curs este tipic pentru Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerobi ai cavității bucale, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Semne ale bolii în funcție de agentul patogen
Caracteristicile cursului pneumoniei, în funcție de agentul patogen:
| Agent cauzal | Caracteristici clinice |
| Micoplasma | Complicațiile bolii pot fi eritemul multiform, anemia hemolitică, inflamația buloasă a membranei timpanice, encefalita și mielita transversă. |
| Legionella pneumophila | Boala este adesea însoțită de simptome precum afectarea conștiinței, disfuncții renale și hepatice, hiponatremie severă |
| Chlamydia | Pneumonia poate fi însoțită de răgușeală, durere în gât; respirația șuierătoare este un simptom destul de frecvent |
| Staphylococcus aureus (cu transmitere hematogenă a infecției) | Principalele manifestări ale pneumoniei pot fi doar febră și dificultăți de respirație, inițial răspunsul inflamator este limitat la interstițiul pulmonar. Alte simptome caracteristice - tusea flegmei și semne de întărire a țesutului pulmonar - apar numai după atingerea unei infecții bronșice |
| Nocardia | Boala este adesea complicată de leziuni metastatice ale sistemului nervos central și ale pielii |
Pneumonia virală este de obicei asociată cu agenți patogeni, cum ar fi:
- virusul gripal: în majoritatea cazurilor în timpul unei epidemii de iarnă;
- virusul rujeolei sau al varicelei: în combinație cu o erupție cutanată caracteristică;
- virusul sincițial respirator: de obicei la persoanele imunosupresate și la copii;
- citomegalovirus: la pacienții infectați cu HIV sau în timpul terapiei imunosupresive asociate transplantului de organe.
Pneumonia virală primară se caracterizează prin manifestări atipice, inclusiv frisoane, tuse uscată, neproductivă, febră și simptome predominant extrapulmonare. Datorită afectării funcției barierei căilor respiratorii, rujeola, gripa și varicela predispun la dezvoltarea pneumoniei bacteriene secundare.
Dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare poate apărea după o infecție virală fără întrerupere sau după câteva zile, timp în care există o scădere a simptomelor.
Diagnostic
Odată cu localizarea pe partea stângă a procesului inflamator, medicul, la examinare, observă decalajul jumătății stângi a pieptului în respirație, scurtarea sunetului de percuție peste zona afectată a plămânului. Când se efectuează auscultarea peste plămânul stâng, se aud raluri fine cu bule și crepitus.
Auscultația are o mare valoare diagnostică
Principala metodă de diagnostic este examinarea cu raze X. Pe roentgenogramă, în funcție de localizarea procesului, focarele de infiltrare sunt vizibile în lobul superior sau inferior.
Dacă există indicații, tomografia computerizată multispirală și bronhoscopia pot fi prescrise suplimentar.
Identificarea agentului patogen se efectuează prin examinarea bacteriologică a sputei.
Tratamentul pneumoniei pe partea stângă
Tratamentul pneumoniei pe partea stângă necesită o abordare integrată. Principalele obiective ale terapiei:
- distrugerea agentului cauzal al bolii;
- îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor;
- refacerea rezistenței pulmonare și generale.
Terapia cu antibiotice
Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene. Pentru a minimiza probabilitatea de complicații, tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil. Alegerea medicamentului, precum și determinarea de câte ori pe zi și în ce doză să luați, este efectuată de medic.
În tratamentul pneumoniei ușoare până la moderate fără boli concomitente, medicamentele la alegere sunt aminopenicilinele și macrolidele moderne. În prezența bolilor concomitente, beta-lactamele (cefalosporine din generația II-III, amoxiclav) sunt prescrise în combinație cu macrolidele de nouă generație.
De asemenea, efectuează monoterapie cu fluorochinolonele respiratorii de generații III-IV, care includ moxifloxacină și levofloxacină. Tratamentul se poate face acasă sub supraveghere medicală. Când starea se îmbunătățește, este imposibil să se schimbe în mod independent regimul de tratament, în special acest lucru se aplică tratamentului copiilor, inclusiv al sugarilor și al persoanelor în vârstă.
Spitalizarea este indicată în cazurile de risc crescut de complicații
Într-un curs sever al bolii, precum și la pacienții cu pneumonie moderată, cu factori de risc agravante, este necesară spitalizarea. În astfel de cazuri, antibioticele cu spectru larg sunt administrate parenteral (intravenos sau intramuscular). Medicamentele de primă linie includ aminopeniciline protejate sau macrolide moderne.
În cazul unei eficiențe insuficiente, se prescriu agenți alternativi: cefalosporine din generațiile II și III în combinație cu macrolidele moderne, fluorochinolonele respiratorii din generațiile III-IV.
Terapii suplimentare
În plus față de terapia cu antibiotice, se utilizează medicamente mucolitice, a căror acțiune vizează subțierea sputei și stimularea activității cililor epiteliului ciliate. În unele cazuri, sunt indicate bronhodilatatoarele.
Pentru a reduce severitatea intoxicației și a elimina toxinele din organism, se introduc soluții saline, soluție de glucoză 5%, albumină. Pentru a crește reactivitatea generală a corpului, sunt prescrise medicamente imunocorective și imunosubstituitoare.
Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, sunt indicate exerciții de fizioterapie.
Metodele non-medicamentoase de terapie vizează îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor. Acestea includ:
- masaj;
- băutură caldă alcalină abundentă;
- fizioterapie.
Deoarece dezvoltarea pneumoniei pe partea stângă este strâns asociată cu o scădere a răspunsului imun, o creștere a rezistenței corpului joacă un rol important.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Medicină de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
