Medicamente pentru arsuri la stomac
Conținutul articolului:
-
Clasificarea medicamentelor
- Blocante de pompă de protoni
- Antagoniști ai receptorilor H2
- M-anticolinergice
- Antiacide
- Gastrocitoprotectoare
- Agenți antibacterieni pentru eliminarea Helicobacter pylori
- Tratarea arsurilor la stomac cauzate de alte cauze
- Video
Selectarea unui remediu pentru arsurile la stomac se bazează pe diagnosticul care a dus la apariția acestui simptom. Arsurile la stomac se bazează pe revenirea conținutului gastric acid în esofag (reflux gastroesofagian) și, ca rezultat, iritarea și arderea membranei mucoase. Există multe motive pentru acest fenomen (dietă nesănătoasă, stres, supraponderalitate), dar în primul rând sunt boli acute sau cronice ale stomacului (boala de reflux gastroesofagian sau GERD, boala ulcerului peptic, gastrita). Prevalența este omniprezentă. Nu există dependență de corelație de gen. Nici nu există dependență de vârstă.
Orice medicament pentru arsuri la stomac trebuie prescris de un medic.
Clasificarea medicamentelor
Clasificarea medicamentelor pentru arsurile la stomac poate fi reprezentată după cum urmează:
- Mijloace care suprimă secreția de acid clorhidric: blocante ale pompei de protoni; antagoniști H2-prescripție, M-anticolinergice.
- Agenții antibacterieni pentru distrugerea Helicobacter pylori sunt incluși în regimul de tratament pentru unele boli însoțite de arsuri la stomac, dar sunt prescriși numai după confirmarea histologică și citologică a diagnosticului.
- Antiacide.
- Agenți gastrocitoprotectori.
Ultimele două grupuri sunt utilizate ca terapie simptomatică.
Blocante de pompă de protoni
Cel mai eficient grup de medicamente pentru arsurile la stomac este suprimarea producției de acid clorhidric. După administrarea lor, aciditatea sucului gastric este redusă semnificativ, iar senzațiile neplăcute de la esofag dispar.
Principalul prototip al acestui grup de pe piață este Omeprazolul. Restul medicamentelor sunt reprezentate de analogii săi, care diferă în ceea ce privește prețul, viteza și interacțiunile medicamentoase.
Lista medicamentelor:
| Un drog | Descriere |
| Omeprazol | Este disponibil sub formă de pastile domestice ieftine pentru arsuri la stomac; este disponibil și în farmacii ca medicamente importate (Omez). Diferența de preț. Produs mai des sub formă de capsulă. Biodisponibilitate nu mai mult de 60% (efect slab după prima doză). Absorbție pe termen lung - 1-2 ore. Este permisă utilizarea acestuia împreună cu antiacide, în parte are un efect antiacid. Beți o capsulă o dată pe zi (o puteți utiliza în conformitate cu alte scheme, care vor depinde de boala de bază). Recunoaștem administrarea în timpul sarcinii și alăptării. |
| Esomeprazol | Principala diferență constă în biodisponibilitatea ridicată (până la 80%), adică are un efect pronunțat de la prima aplicare. Se excretă prin ficat, astfel încât doza este selectată luând în considerare bolile concomitente. |
| Pantoprazol | O caracteristică distinctivă a medicamentului este absența interacțiunilor medicamentoase (nu provoacă reacții încrucișate cu alte medicamente). Biodisponibilitatea este de aproximativ 78%. Există forme de eliberare pentru administrare intravenoasă. Eliminare rapidă din corp (mai puțin de 4 ore). |
Omez este un medicament importat din grupul blocanților pompei de protoni
Efecte secundare pentru toate medicamentele din acest grup:
- din tractul gastrointestinal (adesea) - constipație / diaree, durere, greață, flatulență;
- din sistemul nervos (adesea) - cefalee, insomnie;
- din ficat și sistemul biliar - creșterea de laborator a enzimelor hepatice;
- din alte organe și sisteme - există efecte secundare, dar frecvența apariției lor este minimă (1-2%).
Antagoniști ai receptorilor H2
Blocanții receptorilor de histamină (receptorii H2) sunt localizați în membrana postsinaptică (controlul activității celulelor parietale ale stomacului).
Exemple de medicamente: Cimetidină, Ranitidină, Famotidină și Nizatidină. În prezent inferior blocanților pompei de protoni. Acestea sunt utilizate în practica clinică mai rar decât medicamentele din alte grupuri.
Efectele recepției:
- întărirea funcției contractile a stomacului (accelerarea golirii);
- suprimarea secreției de acid clorhidric prin inhibarea muncii celulelor parietale.
Particularitatea este toxicitatea scăzută (mai puțin de 1% din populație este supusă reacțiilor adverse).
Medicamente topice:
| Un drog | Descriere |
| Nizatidina | Are o biodisponibilitate maximă (90%). Concentrația maximă în sânge după 1-2 ore. Este excretat de rinichi într-o formă nemodificată. Contraindicat la copii cu vârsta sub 12 ani, gravide și care alăptează. |
| Ranitidină | Are o biodisponibilitate medie (45-50%). Durata acțiunii până la 12 ore. Este excretat prin rinichi (precauție atunci când este administrat persoanelor cu insuficiență renală). Disponibil sub formă de tabletă. Contraindicat la copii cu vârsta sub 12 ani, gravide și care alăptează. |
Ranitidina este un medicament din grupul de antagoniști ai receptorilor H2
Efectele secundare sunt aceleași pentru toate medicamentele din acest grup:
- diaree / constipație;
- somnolență și cefalee;
- erupții cutanate;
- dureri articulare.
M-anticolinergice
Receptorii muscarinici (receptori M-colinergici) sunt receptori care sunt activați de muscarinic. În acest caz, vorbim despre blocarea impulsurilor nervoase prin receptori mai departe de-a lungul sistemului nervos.
Locațiile receptorului:
- Sistem nervos central;
- terminațiile fibrelor nervoase parasimpatice postganglionare;
- terminațiile fibrelor nervoase simpatice postganglionare.
După localizare, acestea sunt împărțite în:
- presinaptic;
- postsinaptic (M1, M2, M3).
M-anticolinergicele sunt reprezentate de amine terțiare și cuaternare (acestea din urmă nu afectează sistemul nervos central). Efectele blocării impulsurilor nervoase prin receptorii muscarinici (explică utilizarea acestor medicamente împotriva arsurilor la stomac și a altor boli ale stomacului și esofagului):
- scăderea secreției tuturor glandelor endocrine (inclusiv producția de acid clorhidric și enzime gastrice);
- reduce activitatea motorie a tractului gastro-intestinal și favorizează relaxarea mușchilor netezi intestinali.
Există și alte efecte, dar nu sunt legate de arsurile la stomac.
Utilizat pentru boala ulcerului peptic pentru ameliorarea durerii și reducerea secreției de acid clorhidric. Acestea sunt utilizate relativ mai puțin frecvent decât medicamentele din alte grupuri.
Gastrocepina - un medicament din grupul M-anticolinergice
Cel mai relevant medicament din acest grup este Gastrocepina (pirenzepina). Nu pătrunde în sistemul nervos central (nu există reacții adverse, cum ar fi psihoze și halucinații). Disponibil în diferite forme (tablete, injecții, i / m și i / v). Are o mică listă de efecte secundare (gură uscată, diaree, acomodare), dar și eficiență scăzută.
Antiacide
Antiacidele sunt compuși alcalini care intră în stomac, se combină cu acidul clorhidric și îl neutralizează. Oferiți un efect bun după prima aplicare (ameliorați arsurile și durerea). Acestea sunt împărțite în sistem și non-sistem.
Nesistemice - au un efect local și nu sunt absorbite, acestea includ preparate care conțin compuși de aluminiu sau magneziu.
Proprietăți:
- poate fi acceptat de orice grup de vârstă;
- permis în timpul sarcinii și alăptării;
- încetinește absorbția altor medicamente datorită faptului că acestea formează un film pe suprafața stomacului;
- nu afectează producția de suc gastric (în special acid clorhidric);
- mai des disponibil sub formă de gel;
- relativ ieftin.
În acest moment, două medicamente sunt cele mai relevante:
| Un drog | Descriere |
| Maalox | Principalele ingrediente active sunt hidroxidul de magneziu și hidroxidul de aluminiu. Disponibil sub formă de tabletă. Nu are efect antisecretor. Potrivit pentru utilizarea femeilor însărcinate. Are o acțiune rapidă (în decurs de jumătate de oră). |
| Gaviscon | Deși conține carbonat de calciu, nu este absorbit. Nu este recomandat copiilor cu vârsta peste 12 ani. Necesită un aport relativ frecvent (la fiecare 4-6 ore) datorită eliminării sale rapide din organism. |
Efectele secundare ale medicamentelor nesistemice:
- constipație (cauzată de aluminiu);
- diaree (cauzată de magneziu);
- hipofosfatemie și osteomalacie;
- hipokaliemie și, ca urmare, aritmii;
- encefalopatie datorată afectării funcției renale (în special cu insuficiență renală).
Gaviscon este un antiacid nesistemic
Sistemic - absorbit în sânge din tractul gastro-intestinal (bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu).
Acestea sunt utilizate în cazuri extrem de rare din cauza efectelor secundare:
- absorbția parțială a sodiului în sânge și alterarea metabolismului apei-sare în rinichi (tensiune arterială crescută, insuficiență cardiacă);
- absorbția parțială a calciului (cauzează hipercalcemie, alcaloză severă, risc de nefrolitiază).
Este posibil să se utilizeze în caz de ameliorare de urgență a arsurilor la stomac în condiții staționare.
Gastrocitoprotectoare
Acestea sunt un ajutor în eliminarea uneia dintre cauzele arsurilor la stomac, și anume boala ulcerului peptic.
Principalele funcții ale acestui grup:
- protecția membranei mucoase împotriva deteriorării;
- accelerarea regenerării zonelor deja deteriorate ale stomacului.
Exemple de droguri:
| Un drog | Descriere |
| Sucralfate | Nu este absorbit; când intră în stomac, interacționează cu acidul clorhidric pentru a forma o substanță lipicioasă. „Sigilează” ulcerele și le împiedică să crească în continuare. Adică are un efect dublu: neutralizarea acidului și formarea unui film protector în jurul zonelor deteriorate ale membranei mucoase. |
| Subsalicilat de bismut (și alte săruri de bismut) |
Are trei tipuri de efecte: antiacid slab, efect bactericid asupra Helicobacter pylori și formarea unui film protector în jurul ulcerului. Un efect secundar neobișnuit este scaunele negre (este necesar un diagnostic diferențial cu sângerare). În combinație cu alte medicamente, are un efect clinic pronunțat. |
Vitridinol - un preparat pe bază de sare de bismut, gastrocitoprotector
Agenți antibacterieni pentru eliminarea Helicobacter pylori
Acest grup de medicamente elimină principala cauză a gastritei (până la 75-80%) și, ca rezultat, ajută la eliminarea arsurilor la stomac, cu condiția să fie cauzată de gastrită și nu de o altă boală gastro-intestinală.
Helicobacter pylori este o bacterie gram-negativă care este prezentă la 80% din populație, dar provoacă boli doar la 20%.
Regimuri de tratament:
- Claritromicină (500 mg 2 r / zi), amoxicilină (1 g 2 r / zi) și Omeprazol (1 dată pe zi).
- Claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi), Metronidazol (500 mg de 2 ori pe zi) și Omeprazol (de 2 ori pe zi).
- Rifabutină (300 mg / zi), Amoxicilină (1 g 2 r / zi) și Omeprazol (de 2 ori pe zi).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetraciclină 500 mg 4 r / d și Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
În acest moment, puteți găsi produse combinate în farmacii:
- Pylobact (omeprazol + claritromicină + tinidazol);
- Pylobact Neo.
Numirea terapiei este posibilă numai pe baza rezultatelor unei biopsii (EGD). După cursul tratamentului, este necesar să reexaminați și să evaluați rezultatul.
Pilobact Neo - un preparat combinat pentru eliminarea Helicobacter pylori
Tratarea arsurilor la stomac cauzate de alte cauze
Dacă există motive care nu au legătură cu bolile gastro-intestinale, sunt necesare următoarele măsuri:
- Dacă există o eroare în dietă, este prezentată o dietă (mese frecvente, fracționate, cu predominanță a alimentelor vegetale).
- Când luați anumite medicamente (medicamente pentru hipertensiune arterială, antiinflamatoare nesteroidiene) - înlocuiți regimul de tratament și grupul de medicamente.
- În timpul sarcinii (arsurile la stomac apar din cauza creșterii presiunii intraabdominale) - numai tratament simptomatic (antiacide, Omeprazol).
- Refuzul băuturilor alcoolice și fumatul.
De regulă, dacă respectați regulile unui stil de viață sănătos, arsurile la stomac dispar de la sine (în absența leziunilor din tractul gastro-intestinal).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
