Hernia Intervertebrală: Simptome, Tratament, Fotografii, Cauze, Diagnostic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Hernia intervertebrală

Conținutul articolului:

Ce este patologia
1. Caracteristicile structurii coloanei vertebrale
2. Mecanismul de dezvoltare a bolii
3. De ce se dezvoltă patologia
4. Tipuri
Simptomele herniei intervertebrale
1. Cervical
2. Cufăr
3. Regiunea lombosacrală
Consecințe și posibile complicații
Metode de diagnostic
Cum să scapi de boală
1. Tratament fără intervenție chirurgicală
2. Indicații pentru tratamentul chirurgical
3. Tipuri de intervenții chirurgicale
4. Perioada postoperatorie
Video

Herniile de disc sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. Patologia se caracterizează printr-o proeminență a discului intervertebral situat între corpurile vertebrale. În majoritatea cazurilor, o hernie este o complicație a osteocondrozei. Când apar simptomele, trebuie să consultați un medic și să vă supuneți unui examen, depistarea precoce a patologiei crește eficiența tratamentului. Pentru tratament, se folosesc metode conservatoare, dacă nu există niciun efect, se efectuează o operație.

Ce este patologia

Hernia de disc este o boală în care pulpele nucleului discului intervertebral se extinde. Mecanismul de dezvoltare a bolii este asociat cu structura coloanei vertebrale.

Discul herniat se formează datorită proceselor degenerative din disc care separă vertebrele

Caracteristicile structurii coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este formată din 33-34 de vertebre, care sunt interconectate de discuri elastice. Datorită acestuia din urmă, mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale sunt asigurate.

Structura discului este următoarea:

nucleu pulpos - situat în interior, moale, are o consistență asemănătoare gelului și este 90% apă;
inelul fibros - situat în exterior, solid și durabil, înconjoară și delimitează nucleul pulpos.

Discurile coloanei cervicale sunt mai mici, discurile lombare sunt cele mai mari.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

În mod normal, fiecare disc intervertebral este situat strict între corpurile a două vertebre. Dacă depășește acest spațiu interdiscal, se dezvoltă o hernie spinală.

Dezvoltarea bolii este de obicei asociată cu degenerarea (uzura) discului. Inelul fibros își pierde elasticitatea, se pot dezvolta lacrimi și fisuri. Toate acestea duc la proeminența nucleului pulpos.

De ce se dezvoltă patologia

Nu există un singur motiv care să ducă la dezvoltarea bolii. În majoritatea cazurilor, formarea unei hernii este asociată cu osteocondroza coloanei vertebrale. Aceasta este o boală degenerativă-distrofică în care discul intervertebral își pierde elasticitatea și se usucă. Înălțimea acestuia scade, astfel încât orice activitate fizică poate duce la rănire.

Ce factori cresc probabilitatea deplasării discului intervertebral:

ridicarea greutăților;
mișcări de răsucire ascuțite;
poziție așezată prelungită;
obezitate;
activitate fizică excesivă;
supraîncărcări ale coloanei vertebrale asociate cu picioarele plate și purtarea încălțămintei incomode;
încetarea bruscă a exercițiilor fizice regulate.

Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol. O hernie a spațiului intervertebral se poate dezvolta nu numai ca o complicație a osteocondrozei, ci și cu traume și curbură a coloanei vertebrale, la persoanele cu anomalii de dezvoltare care duc la supraîncărcarea coloanei vertebrale.

Tipuri

Orice parte a coloanei vertebrale poate fi afectată, dar cel mai adesea lombosacral și cervical. Simptomele clinice depind de localizare, fiecare tip de boală are propriile simptome. Există următoarele tipuri de patologie, luând în considerare locația:

Hernia lombosacrală este cea mai frecventă. În 90% din cazuri, proeminența este localizată la nivelurile L4-L5 și L5-S1.
Coloana cervicală este a doua cea mai frecventă.
Regiunea toracică este extrem de rară.

În funcție de stadiul formării herniei, se disting următoarele tipuri:

prolaps;
proeminență;
extrudare;
sechestrarea discului.

O hernie este o proeminență a nucleului pulpos al discului dincolo de inelul fibros

Simptomele herniei intervertebrale

La începutul formării unei hernii, boala de obicei nu se manifestă în niciun fel, persoana nu suspectează că este bolnavă. Simptomele apar atunci când umflatura comprimă nervii și vasele de sânge din jur. Manifestările clinice depind în primul rând de tipul bolii.

Cervical

Principalul simptom al bolii este durerea la nivelul gâtului. Senzațiile de durere cresc odată cu încărcarea, scad în poziția culcat. Durerea este plictisitoare în natură, poate radia până la membrul superior.

În plus față de sindromul durerii, atunci când nervii sunt comprimați, are loc o încălcare a inervației:

amorțeală a degetelor;
modificări trofice ale pielii;
amețeli periodice;
durere de cap;
fluctuații ale tensiunii arteriale.

Severitatea simptomelor depinde de mărimea proeminenței și de gradul de compresie nervoasă.

Cufăr

Durerea este localizată cel mai adesea în partea superioară a spatelui. Crește odată cu efortul fizic, șederea prelungită într-o poziție incomodă. Durerea poate fi localizată și în regiunea toracică, asemănătoare bolilor de inimă sau de stomac.

Regiunea lombosacrală

Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, de multe ori radiantă la extremitățile inferioare, sacrum, organele genitale. Senzațiile dureroase cresc odată cu efortul, trec în repaus.

Există și alte simptome asociate cu inervația afectată:

amorțeală și furnicături la picior;
slăbiciune musculară la nivelul membrului inferior;
sensibilitate scăzută;
tulburări pelvine - incontinență urinară și fecală, disfuncție erectilă.

Localizarea simptomelor poate fi diferită - doar coapsa, coapsa și piciorul inferior, de la fese până la vârfurile degetelor. Depinde de nervul care este ciupit.

Principalul simptom cu care pacienții care suferă de o hernie intervertebrală apelează la medic este durerea la nivelul coloanei vertebrale

Consecințe și posibile complicații

Odată cu depistarea precoce a bolii și începutul tratamentului, prognosticul este favorabil. În aproximativ 75% din cazuri, starea se îmbunătățește în decurs de 4-6 săptămâni, dar există un risc ridicat de recidivă.

Tabloul clinic nu se limitează doar la principalele simptome. În unele cazuri, se dezvoltă complicații care modifică simptomele. Complicațiile pot fi diferite, în funcție de ce parte a coloanei vertebrale se află hernia.

Localizare	Complicații tipice
Cervical	Cea mai frecventă complicație este sindromul arterei vertebrale. Artera vertebrală este comprimată, care alimentează creierul. Clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome: · Zgomot în urechi; · Amețeli; · pierderea conștienței; • sclipiri de lumină în ochi; • lipsa coordonării. În cazurile severe, sindromul arterei vertebrale poate provoca atacuri ischemice tranzitorii (TIA), o încălcare tranzitorie a alimentării cu sânge a creierului.
Cufăr	O hernie în coloana toracică poate comprima ramurile viscerale care inervează organele interne. Prin urmare, o complicație a bolii poate fi o perturbare a esofagului, bronhiilor, ficatului, pancreasului și intestinelor.
Regiunea lombosacrală	Cel mai adesea este complicat de sindromul radicular (radiculopatia). Aceasta este o afecțiune în care rădăcina coloanei vertebrale este comprimată, ceea ce duce la sindromul durerii severe.

O altă complicație care se poate dezvolta în toate tipurile de boală este mielopatia discogenă. Aceasta este o afecțiune în care un disc bombat determină îngustarea canalului spinal și comprimarea măduvei spinării. Există tulburări motorii sau senzoriale pe de o parte:

pareza membrului inferior (drept sau stâng) cu pierderea reflexelor tendinoase;
pierderea sensibilității;
disfuncție a organelor pelvine - incontinență urinară și fecală.

În timp, starea se agravează, schimbările devin ireversibile.

Metode de diagnostic

Este posibil să se suspecteze prezența unei hernii spinale prin simptomele caracteristice, dar este necesară o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este considerată standardul de aur, dar alte teste sunt uneori necesare.

Metoda de diagnosticare	Cine este arătat	Explicaţie
Radiografie simplă	Toți bolnavi	O metodă de cercetare accesibilă, dar insuficient informativă. Pe radiografia simplă, puteți observa semne de osteocondroză și anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, dar nu va fi posibilă diagnosticarea patologiei discurilor intervertebrale.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)	Toți bolnavi	RMN sau CT va ajuta la detectarea patologiei. Structurile moi, cum ar fi un disc intervertebral, sunt mai bine vizualizate pe RMN. Studiul va ajuta la determinarea locației și dimensiunii proeminenței.
Ecografia Doppler (USDG) a vaselor	Cu leziuni ale coloanei cervicale	Proeminența discului în coloana cervicală poate stoarce nu numai țesutul nervos, ci și vasele. Aceasta este o indicație pentru efectuarea studiilor vasculare (USDG a vaselor).
Electrocardiografie (ECG)	Cu afectarea coloanei vertebrale toracice	Atunci când un disc este implicat în regiunea toracică, simptomele pot imita angina pectorală. Pentru a exclude patologia cardiologică, se efectuează un ECG.

RMN este principala metodă pentru diagnosticarea herniilor intervertebrale

Cum să scapi de boală

Există mai multe tratamente pentru boală. Se poate folosi terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală. Alegerea tacticii terapeutice depinde de mai mulți factori - dimensiunea și localizarea proeminenței, severitatea simptomelor, prezența complicațiilor și durata bolii.

Tratament fără intervenție chirurgicală

În 90% din cazuri, boala poate fi tratată cu succes printr-un tratament conservator. Terapia conservatoare este complexă în natură - sunt prescrise medicamente, blocaj paravertebral, proceduri de fizioterapie și exerciții de fizioterapie. Durata cursului tratamentului trebuie să fie de cel puțin 1 lună.

Metoda de tratament		Explicaţie
Terapia medicamentoasă	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)	AINS sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației. AINS sistemice sunt utilizate: Meloxicam; Diclofenac (Dicloberl); Ibuprofen · Naproxen.
	Relaxante musculare	Relaxantele musculare centrale sunt prescrise pentru ameliorarea tensiunii musculare, deoarece hipertonicitatea musculară agravează prinderea nervilor. Se utilizează următoarele medicamente: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata.
	Vitamine B	Vitaminele B sunt prescrise pentru a îmbunătăți trofismul fibrelor nervoase.
Blocarea paravertebrală		Blocarea paravertebrală este prescrisă pentru ameliorarea durerii. Esența procedurii este introducerea anestezicelor și glucocorticoizilor în țesuturile paravertebrale.
Fizioterapie		În perioada acută a bolii, se utilizează următoarele metode fizioterapeutice: · UHF; · Ultrafonoforeza cu hidrocortizon; · Electroforeză. Acestea vizează reducerea inflamației și edemului și îmbunătățirea circulației sângelui. După ameliorarea manifestărilor acute, se utilizează reflexoterapia și terapia cu nămol. Terapia de tracțiune are un efect bun, care vizează creșterea distanței intervertebrale și reducerea sarcinii pe discul intervertebral.
Fizioterapie		O componentă importantă a tratamentului este exercițiile de fizioterapie (terapia cu exerciții). Cu ajutorul unor exerciții speciale, puteți realiza întinderea coloanei vertebrale, întărind cadrul muscular. Astfel, sarcina pe discul afectat este redusă. Pe lângă terapia exercițiilor fizice, masajul este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce tensiunea musculară.

Eficacitatea tratamentului este influențată și de respectarea recomandărilor generale:

dormit pe o suprafață sau podea dură;
alege o pernă ortopedică;
excludeți activitatea fizică grea;
deplasează-te mai mult în timpul zilei.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Operația este cea mai eficientă și radicală metodă de tratament, dar intervenția chirurgicală este inevitabil asociată cu un risc ridicat de complicații postoperatorii, astfel încât acest tratament nu este indicat pentru toată lumea. Chirurgia este necesară în aproximativ 10% din cazuri.

În ce cazuri este indicată intervenția chirurgicală:

Sindromul durerii nu se oprește în decurs de 1,5 luni de la tratamentul conservator.
Boala a fost complicată de mielopatie discogenă, sindromul arterei vertebrale.
Disfuncția organelor pelvine (incontinență urinară și fecală, disfuncție erectilă) este prezentă.

Decizia privind necesitatea unei operațiuni se ia în mod individual. De asemenea, se iau în considerare vârsta pacientului, starea generală și prezența bolilor concomitente.

10% dintre pacienții cu hernie intervertebrală necesită intervenție chirurgicală

Tipuri de intervenții chirurgicale

Scopul operației poate fi îndepărtarea unei hernii sau decomprimarea măduvei spinării (dacă apar complicații). Tratamentul se poate face cu laminectomie, microdiscectomie sau îndepărtarea herniei endoscopice.

Numele operației	Avantaje și dezavantaje	Explicaţie
Laminectomie	Singurul avantaj este că nu este nevoie de echipamente speciale. Dezavantaje: · Trauma; · Risc ridicat de complicații postoperatorii; · Recuperare îndelungată.	Laminectomia este cel mai traumatic tratament. În timpul operației, arcul vertebral este îndepărtat. Îndepărtarea acestuia duce la extinderea cavității canalului spinal și elimină compresia acestuia. În prezent, laminectomia este utilizată rar deoarece sunt disponibile tratamente mai puțin invazive.
Microdiscectomie	Avantajele includ posibilitatea de a elimina o hernie de orice dimensiune și locație. Dezavantaje: traume relative, risc de complicații (dar mai puțin decât la laminectomie).	Îndepărtarea herniei microchirurgicale (microdiscectomie) este din ce în ce mai utilizată. Operația se efectuează sub anestezie generală, se face o incizie de 3-4 cm pe piele. Îndepărtarea herniei se efectuează cu ajutorul microscopului.
Îndepărtarea endoscopică	Principalul avantaj este invazivitatea scăzută. Dezavantajul este că este imposibil să eliminați herniile mari.	Cea mai puțin invazivă metodă de tratament este îndepărtarea herniei endoscopice. Operația se efectuează sub anestezie folosind un dispozitiv special - un endoscop. Dispozitivul se introduce prin mici incizii în piele.

Perioada postoperatorie

Timpul de recuperare depinde de tipul intervenției chirurgicale (de la 2-3 zile pentru operația endoscopică la câteva luni pentru laminectomie). Se recomandă purtarea unui corset semirigid timp de 1-2 luni după operație. Activitatea fizică este limitată la 1 lună.