Motor Alalia
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Se formează Alalia
- Simptomele alaliei motorii
- Diagnostic
- Tratamentul alaliei motorii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Alalia motorie este o subdezvoltare sau lipsa de vorbire, care este cauzată de leziuni organice ale creierului (centrele de vorbire corticale) care au apărut în perioada prenatală de dezvoltare sau la copii în primii ani de viață. În același timp, copilul înțelege discursul altcuiva, dar nu îl poate reproduce singur. Această afecțiune patologică este diagnosticată la aproximativ 1% dintre copiii preșcolari, precum și la 0,2-0,6% dintre școlari. Băieții sunt mai susceptibili la alalia motorie, la care boala este înregistrată de aproximativ două ori mai des decât la fete.
Alalia motorie - absența sau subdezvoltarea vorbirii la un copil
Vorbirea este o componentă importantă a dezvoltării neuropsihice a unui copil. Formarea vorbirii are loc în primii ani de viață a unui copil, ulterior aceasta determină calitatea vorbirii în toate perioadele de vârstă. Actul de vorbire se desfășoară prin sistemul de organe care aparțin aparatului de vorbire. Aparatul de vorbire este format din părți centrale și periferice. Partea centrală a aparatului de vorbire este reprezentată de structurile sistemului nervos (zone de vorbire ale cortexului cerebral, cerebel, căi, noduri subcorticale, nervi care inervează mușchii vocali, articulați, respiratori etc.). Partea periferică a aparatului de vorbire este formată din vocal (laringe cu corzi vocale), articulator (buze, limbă, maxilarele superioare și inferioare, palatul dur și moale) și respirator (piept cu trahee, bronhii și plămâni).
Încălcările uneia sau alteia dintre aceste structuri duc la dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări de vorbire. Principalele motive ale dezvoltării alaliei motorii includ patologiile centrului Broca și căile legate de acesta. Centrul lui Broca este o secțiune a cortexului cerebral, care se află în dreapta în partea inferioară posterioară a celui de-al treilea girus frontal al emisferei stângi a creierului și asigură organizarea motorie a vorbirii.
Cauze și factori de risc
Alalia motorie este o afecțiune patologică polietiologică, adică una care poate fi cauzată de efectele negative ale multor factori. Principalele motive care pot provoca leziuni organice centrelor de vorbire ale cortexului cerebral includ:
- boli infecțioase care sunt infectate în uter sau în timpul nașterii;
- hipoxie fetală;
- toxicoza;
- traume la nivelul fătului (de exemplu, atunci când o femeie însărcinată cade);
- risc ridicat de avort spontan;
- prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată (hipo- sau hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau pulmonară etc.).
Alalia motorie apare din cauza deteriorării centrelor de vorbire ale creierului
În plus, prematuritatea, asfixia nou-născutului, traumele la naștere intracraniene pot duce la dezvoltarea alaliei motorii. La copiii din primii ani de viață, cauzele apariției patologiei includ predispoziție genetică, traume cranio-cerebrale, encefalită, meningită și unele boli somatice care duc la epuizarea sistemului nervos central. Factorii de risc pentru dezvoltarea alaliei motorii pot fi boli frecvente la copiii din primii ani de viață (patologii endocrinologice, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, rahitism), intervenții chirurgicale sub anestezie generală, contacte de vorbire insuficiente, neglijare pedagogică, spitalism (o combinație de tulburări somatice și mentale, care se datorează unui sejur îndelungat într-un spital izolat de cei dragi și acasă).
Se formează Alalia
Conform clasificării de către V. A. Kovshikov, se disting următoarele forme de alalia:
- motor (expresiv);
- senzorial (impresionant);
- mixt (motosenzorial sau senzoromotor, în funcție de prevalența dezvoltării afectate a vorbirii expresive sau impresionante).
Motor alalia, la rândul său, în funcție de locația zonei deteriorate, este împărțit în:
- aferent - sunt afectate părțile parietale inferioare ale emisferei stângi, care este însoțită de apraxia articulatorie kinestezică;
- eferent - sunt afectate părțile premotoare ale cortexului cerebral.
Simptomele alaliei motorii
Alalia motorie se caracterizează prin prezența simptomelor non-vorbire și a vorbirii.
Manifestările non-vorbire ale patologiei, în primul rând, includ tulburări motorii precum coordonarea insuficientă a mișcărilor, stângacie, slabă dezvoltare a abilităților motorii ale degetelor. Alalia motorie la un copil poate fi, de asemenea, însoțită de dificultăți în formarea abilităților de auto-îngrijire (de exemplu, încălțarea pantofilor, nasturarea butoanelor), precum și în efectuarea unor mișcări mici precise cu mâinile și degetele (puzzle-uri pliante, constructori, mozaicuri etc.). De asemenea, la copiii cu alalia motorie, există frecvente tulburări ale memoriei (în special, auzului și vorbirii), percepției, atenției, sferelor emoționale și volitive ale personalității. Pacienții cu alalia pot avea atât un comportament hiperactiv, cât și hipoactiv. La pacienți, de regulă, există oboseală rapidă și performanță redusă. In afara de asta,la pacienții cu alalia, sunt frecvente încălcările mișcărilor mușchilor feței, iritabilitatea și agresivitatea crescute, adaptarea slabă la condițiile lumii înconjurătoare.
Cu alalia motorie, copilul are un vocabular limitat sau o lipsă totală de vorbire
Dintre simptomele vorbirii alaliei motorii la pacienți, se remarcă:
- înlocuirea eronată a sunetelor din cuvinte de către alții (parafazie literală);
- pierderea sunetelor din cuvânt (elizie);
- repetarea constantă a unui cuvânt sau a unei expresii (perseverență);
- limitarea vocabularului (în primul rând verbe, forme verbale);
- combinarea silabelor diferitelor cuvinte (contaminare); înlocuirea cuvintelor cu cuvinte similare în sens sau sunet;
- pierderea prepozițiilor din frază, acord incorect al cuvintelor din frază.
Există o predominanță absolută a substantivelor în cazul nominativ în discursul pacientului cu alalia. În plus, cu această patologie, poate exista o respingere totală sau parțială a vorbirii (negativismul vorbirii). Pe fondul principalelor simptome ale patologiei, un copil poate dezvolta bâlbâială.
Cu alalia motorie aferentă, pacientul este capabil să efectueze diverse mișcări articulare, cu toate acestea, pronunția sunetului este afectată.
În cazul alaliei motorii eferente, principalul defect al vorbirii este imposibilitatea efectuării unei serii de mișcări articulare consecutive, aceasta fiind însoțită de o puternică distorsiune a structurii silabice a cuvintelor.
Vocabularul unui pacient cu alalia este semnificativ mai slab decât norma de vârstă. Pacientul întâmpină dificultăți în a învăța cuvinte noi, vocabularul activ constă în cea mai mare parte din cuvinte și fraze de uz zilnic. Un vocabular insuficient poate duce la neînțelegerea sensului unui cuvânt, la utilizarea inadecvată a cuvintelor. Pacienții cu alalia, de regulă, se exprimă prin propoziții scurte simple, ceea ce duce la o încălcare gravă a formării vorbirii coerente la copil. Pacienții au dificultăți în a determina cauza și efectul, conexiunile principale și secundare, temporare, transferul semnificației evenimentelor, prezentarea lor secvențială. În unele cazuri, cu alalia motorie, copilul are doar onomatopee, cuvinte bâlbâitoare, a căror utilizare este însoțită de expresii faciale active și / sau gesturi.
Insuficiența mentală la pacienții cu alalia apare din cauza tulburărilor de vorbire. Odată cu dezvoltarea vorbirii, aceste încălcări sunt compensate treptat.
Toate etapele de formare a abilităților de vorbire (fredonare, bâlbâit, cuvinte, fraze, vorbire contextuală) la un pacient cu alalia sunt întârziate. Dezvoltarea abilităților de vorbire la pacienții cu alalia este influențată de o serie de factori, printre care cei mai importanți sunt gradul de deteriorare a creierului copilului, vârsta la care a fost diagnosticată patologia, dezvoltarea generală și regularitatea părinților cu copilul. În unele cazuri, după un negativism prelungit al vorbirii, copilul începe să vorbească și stăpânește rapid vorbirea; la alți pacienți, se observă un debut precoce al formării abilităților de vorbire, dar în viitor vorbirea rămâne limitată pentru o lungă perioadă de timp, sunt posibile și alte opțiuni.
Diagnostic
Pentru a diagnostica alalia motorie, este necesar să se examineze copilul de către un otorinolaringolog pediatru, neurolog, logoped și psiholog.
La efectuarea unei examinări logopedice a unui copil, se acordă o atenție considerabilă colectării unui istoric perinatal și caracteristicilor dezvoltării timpurii a pacientului. Pentru a diagnostica alalia motorie, este necesar să se evalueze dorința copilului de a vorbi, să se determine prezența dificultăților în repetarea a ceea ce a auzit, percepția auditivă, utilizarea activă a expresiilor și gesturilor faciale, percepția și înțelegerea vorbirii, prezența ecolaliei. În plus, se remarcă nivelul de vocabular activ și pasiv, structura silabică a cuvintelor, pronunția sunetelor, structura gramaticală a vorbirii și percepția fonemică.
Pentru a evalua severitatea leziunilor cerebrale, poate fi necesar să se efectueze electroencefalografia, ecoencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, examinarea cu raze X a craniului.
RMN-ul creierului copilului permite confirmarea diagnosticului de „motor alalia”
Pentru diagnostic diferențial cu alalia senzorială și pierderea auzului, se utilizează audiometrie, otoscopie și alte metode de studiu a funcției auditive.
Este necesar un diagnostic diferențial cu disartrie, autism, oligofrenie, dezvoltare a vorbirii întârziată.
Tratamentul alaliei motorii
Tratamentul alaliei motorii este complex. Formarea abilităților de vorbire se realizează pe fondul terapiei medicamentoase, al cărei scop principal este de a stimula maturarea structurilor creierului. Pacienților li se prescriu medicamente nootrope, complexe de vitamine.
Eficiente în tratamentul alaliei motorii sunt metode fizioterapeutice precum electroforeza, magnetoterapia, terapia cu laser, terapia cu decimetwave, stimularea electrică transcraniană, acupunctura, electropunctura, hidroterapia.
Un rol important în tratamentul alaliei motorii este acordat dezvoltării abilităților motorii generale (mari) și manuale (fine) ale copilului, precum și ale memoriei, gândirii, atenției.
În tratamentul alaliei motorii, un rol important este acordat dezvoltării abilităților motorii fine și grosiere la un copil
Corecția logopedică a alaliei motorii include lucrul cu toate aspectele vorbirii și include nu doar cursuri cu un logoped, ci și exerciții regulate selectate special acasă. În același timp, se formează vocabularul activ și pasiv al copilului, se lucrează la vorbirea frazală, gramatică, pronunție sonoră și se dezvoltă vorbirea coerentă. Un rezultat bun este oferit și de masajul logopedic și de exercițiile ritmice cu logo.
Cu motor alalia, este recomandat să începeți să învățați copiii să citească și să scrie devreme, deoarece citirea și scrierea ajută la controlul vorbirii orale și la consolidarea mai bună a materialului învățat.
Posibile complicații și consecințe
Alalia motorie la copii poate duce la scrierea afectată (dislexie și disgrafie). În plus, pacienții pot dezvolta bâlbâială, care se manifestă atunci când copilul dezvoltă abilități orale.
Prognoza
Corecția cu succes a alaliei este cel mai probabil cu un început precoce al tratamentului (începând de la 3-4 ani), o abordare integrată și un efect sistemic asupra tuturor componentelor vorbirii. Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil.
Gradul de deteriorare organică a creierului pacientului este, de asemenea, important. Cu leziuni minore, patologia este complet vindecabilă.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea alaliei motorii, ar trebui prevăzute toate condițiile necesare pentru evoluția normală a sarcinii, nașterii, precum și sănătatea și dezvoltarea copilului. Pentru aceasta, femeilor în timpul sarcinii li se recomandă să ia o serie de măsuri preventive:
- atunci când apare sarcina, trebuie să vă înregistrați la timp, să efectuați toate examinările necesare în timp util și să urmați recomandările medicului;
- minimizați riscul de a contracta boli infecțioase, tratați bolile existente în timp util;
- evita activitățile traumatice;
- evita efortul fizic excesiv;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- mananca echilibrat;
- efectuați un set de exerciții de gimnastică pentru femeile însărcinate.
Pentru a asigura dezvoltarea normală a copilului, se recomandă:
- vizitați regulat un medic pediatru și alți medici (după cum este necesar);
- dați copilului vaccinările necesare pentru vârstă (în absența contraindicațiilor);
- efectuați exerciții de dezvoltare cu copilul potrivite vârstei sale;
- evitați rănirea copilului, în special rănile la cap;
- comunică cu amabilitate cu copilul, fii atent la el, vorbește cu el;
- menține un climat psihologic normal în familie.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
