boala Addison
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Boala Addison (hipocorticism, boala bronzului) este o boală rară a sistemului endocrin în care secreția de hormoni (în principal cortizol) de către cortexul suprarenal scade.
Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1855 de medicul britanic Thomas Addison. Afectează bărbații și femeile cu aceeași frecvență; diagnosticat mai des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea bolii Addison este cauzată de deteriorarea celulelor cortexului suprarenal sau a glandei pituitare, cauzate de diferite afecțiuni patologice și boli:
- afectarea autoimună a cortexului suprarenal;
- tuberculoza suprarenală;
- îndepărtarea glandelor suprarenale;
- hemoragii în țesutul suprarenal;
- adrenoleucodistrofie;
- sarcoidoză;
- terapia de substituție hormonală pe termen lung;
- infectii fungice;
- sifilis;
- amiloidoză;
- SIDA;
- tumori;
- iradiere.
O tumoare la rinichi poate duce la deteriorarea celulelor cortexului suprarenal și, ca urmare, la boala Addison
În aproximativ 70% din cazuri, boala Addison este cauzată de un cortex suprarenal autoimun. Din diverse motive, sistemul imunitar funcționează defectuos și începe să recunoască celulele suprarenale ca străine. Drept urmare, se produc anticorpi care atacă cortexul suprarenalian și îl deteriorează.
Sindromul Addison este însoțit de o serie de patologii ereditare.
Formele bolii
În funcție de cauză, boala Addison este:
- Primar. Este cauzată de funcționarea insuficientă sau de deteriorarea cortexului suprarenalului în sine.
- Secundar. Glanda pituitară anterioară secretă o cantitate insuficientă de hormon adrenocorticotrop, ceea ce duce la o scădere a secreției de hormoni de către cortexul suprarenal.
- Iatrogen. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi duce la atrofia suprarenală, în plus, perturbă legătura dintre hipotalamus, glanda pituitară și glandele suprarenale.
Forme ale bolii Addison
Simptome
Boala Addison are următoarele manifestări:
- întunecarea pielii și a mucoaselor;
- slabiciune musculara;
- hipotensiune;
- colaps ortostatic (o scădere bruscă a tensiunii arteriale la schimbarea poziției);
- scăderea apetitului, pierderea în greutate;
- pofta de alimente acre și (sau) sărate;
- sete crescută;
- dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
- disfagie;
- tremurul mâinilor și capului;
- parestezie a membrelor;
- tetanie;
- poliurie (creșterea cantității de urină), deshidratare, hipovolemie;
- tahicardie;
- iritabilitate, irascibilitate, depresie;
- disfuncție sexuală (încetarea menstruației la femei, impotență la bărbați).
În sânge, se determină o scădere a nivelului de glucoză și eozinofilie.
Manifestări externe ale bolii Addison
Tabloul clinic se dezvoltă lent. Timp de mulți ani, simptomele sunt ușoare și pot rămâne nerecunoscute, atrăgând atenția numai atunci când apare o criză addison pe fondul stresului sau al altei boli. Aceasta este o afecțiune acută caracterizată prin:
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
- vărsături, diaree;
- durere bruscă ascuțită la nivelul abdomenului, spatelui inferior și membrelor inferioare;
- confuzie sau psihoză acută;
- leșin din cauza unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.
Cu o criză Addison, apare un dezechilibru pronunțat de electroliți, în care conținutul de sodiu din sânge scade semnificativ, iar fosforul, calciul și potasiul cresc. Nivelul glucozei scade brusc.
Diagnostic
Diagnosticul este sugerat pe baza studiului tabloului clinic. Pentru confirmare, se efectuează o serie de teste de laborator:
- test de stimulare cu ACTH;
- determinarea nivelului de ACTH în sânge;
- determinarea nivelului de cortizol în sânge;
- determinarea nivelului de electroliți din sânge.
Pentru a diagnostica boala Addison, se determină nivelul de ACTH din sânge
Tratament
Tratamentul principal pentru boala Addison este terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții, adică luarea de medicamente care înlocuiesc hormonii produși de cortexul suprarenal.
Pentru a preveni dezvoltarea unei crize addison pe fondul unei boli infecțioase, traume sau intervenții chirurgicale iminente, dozajul medicamentelor hormonale ar trebui revizuit de către un endocrinolog.
Terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții este indicată pentru boala Addison
În cazul unei crize Addison, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în secția de endocrinologie și în stare gravă - în secția de terapie intensivă. Criza este stopată prin injectarea intravenoasă de hormoni ai cortexului suprarenal. În plus, încălcările existente ale echilibrului apă-electrolit și hipoglicemia sunt corectate.
Posibile complicații și consecințe
Cea mai periculoasă complicație a bolii Addison este dezvoltarea crizei Addison, o afecțiune care pune viața în pericol.
Motivele apariției sale pot fi:
- stres (chirurgie, stres emoțional, traume, boli infecțioase acute);
- îndepărtarea ambelor glande suprarenale fără o terapie adecvată de substituție hormonală;
- tromboză bilaterală a venelor suprarenale;
- embolie bilaterală a arterelor suprarenale;
- hemoragie bilaterală în țesutul suprarenal.
Prognoza
Prognosticul pentru boala Addison este bun. Cu o terapie de substituție hormonală adecvată, speranța de viață a pacienților este aceeași cu cea a persoanelor fără această boală.
Prevenirea
Măsurile de prevenire a bolii Addison includ prevenirea tuturor acelor afecțiuni care duc la dezvoltarea acesteia. Nu există măsuri preventive specifice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
