Pelvis în timpul sarcinii
Pelvisul feminin format în cele din urmă este format din sacru, coccis și două oase pelvine, conectate prin ligamente și cartilaj. În comparație cu masculul, pelvisul feminin este mai larg și mai voluminos, dar nu la fel de profund.
Principala condiție pentru evoluția corectă a travaliului este dimensiunea optimă a pelvisului în timpul sarcinii. Abaterile în structura și simetria acestuia pot duce la complicații și pot complica trecerea naturală a copilului prin canalul de naștere sau pot preveni complet nașterea independentă.
Măsurarea dimensiunii pelvisului în timpul sarcinii
Studiul bazinului include astfel de manipulări precum examinarea, apoi simțirea oaselor și, în cele din urmă, determinarea mărimii bazinului.
Diamantul Michaelis sau diamantul lombosacral este examinat în picioare. În mod normal, dimensiunea sa verticală este de 11 cm, iar cea transversală de 10 cm. Dacă există încălcări în structura bazinului mic, rombul Michaelis este indistinct, cu forma și dimensiunea modificate.
După palpare, oasele pelvine sunt măsurate folosind un contor pelvian special. În clinica prenatală, un ginecolog este interesat de următoarele dimensiuni pelvine în timpul sarcinii:
- Mărimea interosoasă - arată distanța dintre cele mai proeminente puncte de pe suprafața anterioară a bazinului, norma sa este de 25-26 cm;
- Distanța dintre creste (cele mai îndepărtate puncte) ale iliului este de 28-29 cm;
- Distanța dintre trohanii mai mari ai celor două femuri este de 30-31 cm;
- Conjugat extern. Este distanța dintre colțul superior al rombului Michaelis (fosa supracacrală) și marginea superioară a articulației pubiene - 20-21 cm.
Primele două dimensiuni ale oaselor pelvine în timpul sarcinii sunt măsurate atunci când femeia stă întinsă pe spate și picioarele ei sunt extinse și mișcate. Al treilea indicator este investigat cu membrele inferioare ușor îndoite la genunchi. Mărimea dreaptă a pelvisului (conjugat extern) se măsoară în poziția unei femei însărcinate întinsă pe partea ei, atunci când piciorul deasupra este extins, iar piciorul subiacent este îndoit la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului.
Pelvis larg și îngust în timpul sarcinii
Un bazin larg, care se găsește cel mai adesea la femeile mari și înalte, nu este considerat o patologie, dimensiunile sale depășind norma cu 2-3 cm. Este detectat în timpul unei examinări standard și a măsurării oaselor pelvine. Cu un bazin larg, travaliul este normal, dar uneori poate fi rapid. Timpul de trecere a copilului prin canalul de naștere este redus, care este plin de rupturi ale vaginului, colului uterin și perineului.
Dacă cel puțin una dintre dimensiuni este sub normal cu 1,5-2 cm, se vorbește despre un bazin îngust din punct de vedere anatomic în timpul sarcinii. Dar chiar și cu o astfel de îngustare, cursul normal al travaliului este posibil, de exemplu, în cazul în care copilul este mic și capul trece cu ușurință prin pelvisul femeii aflate în travaliu.
Un pelvis clinic îngust apare, de asemenea, la dimensiuni normale și apare atunci când copilul este mare, adică dimensiunea capului său nu corespunde cu pelvisul mamei. În această situație, nașterea naturală este periculoasă, deoarece poate duce la complicații ale stării atât a fătului, cât și a mamei. În acest caz, se ia în considerare posibilitatea unei operații cezariene.
Influența unui bazin îngust asupra sarcinii
Un bazin îngust are un efect advers numai în ultimele luni de sarcină. Capul fătului nu poate coborî în pelvisul mic, ca urmare, uterul în creștere crește și acest lucru complică foarte mult respirația gravidei. O femeie dezvoltă dificultăți de respirație și este mai pronunțată decât la femeile însărcinate cu dimensiuni pelvine normale.
O altă consecință a pelvisului îngust în timpul sarcinii este poziția fetală necorespunzătoare. Conform statisticilor, la 25% dintre femeile aflate în travaliu cu o poziție oblică sau transversală a fătului, există o îngustare a bazinului în grade diferite. De asemenea, cazurile de prezentare a culei devin tot mai frecvente: la femeile însărcinate cu bazin îngust, această patologie apare de 3 ori mai des.
Managementul sarcinii și al nașterii cu un bazin îngust
Femeile însărcinate cu pelvis îngust sunt expuse riscului de apariție a complicațiilor, prin urmare, sunt înregistrate la un ginecolog. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util anomaliile în poziția fătului și alte complicații.
Prelungirea sarcinii cu un bazin îngust este deosebit de nefavorabilă, de aceea este important să se determine cu exactitate data nașterii și cu 1-2 săptămâni înainte de aceasta, să spitalizeze femeia însărcinată în secția de patologie. Acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul și a decide asupra unei metode raționale de livrare.
După cum sa menționat mai devreme, cursul travaliului depinde și de mărimea pelvisului în timpul sarcinii. Dacă îngustarea este nesemnificativă, iar fătul este de dimensiuni mici până la mijlocii, nașterea naturală este posibilă sub supraveghere medicală atentă.
Indicațiile absolute pentru o operație cezariană sunt:
- Bazin îngust anatomic (cu grad de îngustare III-IV);
- Tumori osoase în pelvisul mic;
- Deformarea bazinului datorită rănirii sau bolii;
- Leziuni pelvine în travaliul anterior.
Dureri pelvine în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, multe femei suferă de dureri la nivelul oaselor pelvine, sacrum și coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că centrul de greutate al corpului se schimbă și, datorită creșterii naturale a masei, crește sarcina asupra sistemului musculo-scheletic. În plus, sub influența unui hormon relaxin special, articulațiile sacroiliace și pubiene, precum și alte formațiuni de țesut conjunctiv, se schimbă, adică oasele pelvine se „pregătesc” pentru naștere în timpul sarcinii.
Adesea, femeile se confruntă cu dureri lombare și pelvine, care sunt rezultatul curburii coloanei vertebrale, osteocondrozei și dezvoltării musculare slabe într-o stare „pre-gravidă”. Frecvența unei astfel de dureri este de 30-50% în timpul sarcinii și de 65-70% după naștere.
Dacă în al doilea și al treilea trimestru nu există suficient calciu în sângele unei femei însărcinate, se poate dezvolta simfizită. Se manifestă ca durere prelungită severă în articulația pubiană, care crește odată cu schimbarea poziției corpului în spațiu. Mersul femeii este tulburat, sânul se umflă. Apariția simfizitei este, de asemenea, asociată cu unele caracteristici ereditare.
Prevenirea durerilor pelvine în timpul sarcinii
Baza pentru prevenirea durerilor pelvine în timpul sarcinii, în primul rând, este o dietă bogată în calciu: carne, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ierburi, nuci. În bolile tractului gastro-intestinal, când absorbția calciului este afectată, este necesară corectarea lor. De exemplu, puteți lua bificol și enzime digestive.
În plus, trebuie acordată atenție activității fizice suficiente pentru a consolida rectul abdominal, mușchii oblici, flexorii și extensorii șoldului, mușchii fesieri și mușchii dorsali. Gimnastica de remediere și înotul sunt potrivite pentru acest lucru.
Dintre alte măsuri preventive, merită menționat să rămâneți în aerul proaspăt, deoarece sub influența razelor solare, vitamina D este produsă în piele și este necesară pentru metabolismul normal al calciului.
Dacă durerea oaselor pelvine în timpul sarcinii începe să vă deranjeze în mod regulat, trebuie să treceți la măsuri mai drastice: începeți să luați suplimente de calciu într-o doză zilnică de 1000-1500 mg, limitați oarecum activitatea fizică și, în caz de probleme cu partea inferioară a spatelui, asigurați-vă că purtați un bandaj. De asemenea, este recomandabil să începeți să luați multivitamine complexe pentru femeile gravide, deoarece acestea conțin toate oligoelementele și vitaminele necesare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
