Colita
Conținutul articolului:
- Cauzele colitei și factorii de risc
- Formele bolii
-
Simptome de colită
- Simptome acute de colită
- Simptome de colită cronică
- Colita în timpul sarcinii
- Diagnostic
-
Tratamentul colitei
- Tratamentul colitei acute
- Tratamentul colitei cronice
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Colita este o inflamație a membranei mucoase a intestinului gros datorită leziunii sale infecțioase, ischemice, medicamentoase sau toxice. Boala este foarte frecventă, este diagnosticată la aproximativ 50% dintre pacienții care se confruntă cu probleme cu sistemul digestiv. Cel mai adesea, colita afectează femeile de la 20 la 60 de ani și bărbații de la 40 la 60 de ani.
Colita reprezintă aproximativ jumătate din toate problemele digestive
Cauzele colitei și factorii de risc
La aproximativ 30% dintre pacienți, infecțiile intestinale (salmoneloză, dizenterie) sunt cauza inflamației intestinului gros. Oarecum mai rar, cauza colitei rezidă în terapia pe termen lung cu antibiotice, care provoacă o perturbare a echilibrului normal al microflorei intestinale, în timp ce deteriorarea membranei mucoase este cauzată de microorganisme oportuniste care trăiesc în mod normal în intestin, dar care se înmulțesc excesiv din cauza disbiozei.
Consumul de alimente de calitate slabă, abuzul de alcool, nutriția irațională și neregulată contribuie la dezvoltarea inflamației mucoasei intestinale.
În unele cazuri, colita se dezvoltă ca o complicație a bolilor tractului gastro-intestinal (hepatită, pancreatită, gastrită cronică) și poate fi, de asemenea, rezultatul anomaliilor și insuficienței funcționale a intestinului.
Formele bolii
Colita se distinge prin natura cursului clinic:
- acută - caracterizată printr-o evoluție rapidă, stomacul și intestinul subțire sunt de obicei atrase în procesul patologic, în acest caz vorbesc de gastroenterocolită acută;
- cronice - simptomele colitei sunt slab exprimate, alternanța perioadelor de remisie și exacerbări este caracteristică.
În funcție de cauza care a determinat dezvoltarea procesului inflamator în intestinul gros, se disting următoarele tipuri de colită:
- infecțioasă (tuberculoasă, salmonelă, colită shigeloză);
- alimentar, adică datorită erorilor nutriționale;
- toxic exogen cauzat de intoxicația cu săruri de metale grele sau alte otrăvuri;
- toxic endogen, în care intoxicația corpului este cauzată de acumularea de produse metabolice, de exemplu, acid uric în gută;
- medicamentos, care rezultă din terapia prelungită cu antibiotice, laxative;
- mecanic, cauzat de abuzul de supozitoare rectale și / sau clisme, constipație cronică;
- alergic;
- ischemic, care s-a dezvoltat datorită unei încălcări a fluxului sanguin în ramurile aortei abdominale care furnizează sânge intestinului gros;
- ulcerativ, a cărui dezvoltare se bazează pe mecanisme autoimune complexe.
Tipuri de colită în funcție de localizarea inflamației
În funcție de localizarea procesului inflamator:
- pancolită (întregul intestin gros este implicat în procesul patologic);
- tiflita (inflamația cecului);
- transversita (inflamația colonului transvers);
- sigmoidită (inflamația colonului sigmoid);
- proctita (inflamația rectului).
Simptome de colită
Tabloul clinic al colitei acute și cronice este semnificativ diferit.
Simptome acute de colită
Indiferent de factorul etiologic, următoarele simptome sunt caracteristice colitei acute:
- dureri abdominale intense de crampe;
- diaree de până la 20-25 de ori pe zi;
- tenesme (dorință falsă de a defeca).
În fecalele cu colită acută, se găsesc adesea impurități ale puroiului, mucusului, sângelui.
În colita acută, se observă crampe abdominale și diaree repetată
O serie de simptome comune sunt, de asemenea, caracteristice colitei acute:
- o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° С;
- piele uscată și mucoase;
- apariția unei plăci gri pe limbă;
- pierderea poftei de mâncare;
- slăbiciune.
Simptome de colită cronică
Simptomele specifice ale colitei cronice sunt:
- dureri plictisitoare sau crampe care sunt difuze sau localizate într-o anumită parte a abdomenului;
- flatulență;
- intestinele zgomotoase;
- tulburări de scaun;
- tenesm.
Durerile abdominale, flatulența, tulburările scaunelor sunt caracteristice colitei cronice.
În colita cronică, o creștere a severității sindromului durerii poate fi cauzată de tensiunea în mușchii abdominali, de stabilirea unei clisme de curățare și de alimentație. După o mișcare a intestinului, trecerea gazelor sau administrarea de medicamente antispastice, durerea abdominală dispare.
Defecarea în colita cronică poate apărea de până la 7-8 ori pe zi. În același timp, volumul fecalelor este mic; impuritățile de sânge și / sau mucus se găsesc în ele.
Când palparea abdomenului este determinată de durerea de-a lungul colonului.
Cele mai frecvente forme de colită cronică sunt proctosigmoidita și proctita. Ele apar din cauza diskineziei bacteriene a colonului, a iritației mecanice sistematice a membranei mucoase, cauzată de obicei de constipație cronică. Simptomele acestor forme cronice de colită sunt:
- durere dureroasă în regiunea iliacă stângă;
- balonare;
- greaţă;
- stare generală de rău;
- temperatura subfebrilă.
Odată cu exacerbarea proctosigmoiditei și proctitei, pacienții dezvoltă tenesm pronunțat. Fecalele iau forma unui "scaun de oaie" (mici bile dense acoperite cu dungi de sânge și mucus). Palparea relevă durerea în proiecția colonului sigmoid.
Simptomele frecvente ale colitei cronice includ:
- stare generală de rău;
- dureri de cap și amețeli;
- slăbiciune;
- oboseală crescută;
- pierdere în greutate;
- sindrom asteno-nevrotic.
În colita cronică severă, pacienții au afectat starea psihologică. Acest lucru se manifestă printr-o tulburare a ritmului somnului și stării de veghe, apariția anxietății nemotivate, iritabilitate crescută, anxietate inexplicabilă și panică.
Colita în timpul sarcinii
Pacienții cu această boală au o scădere a fertilității cu 7-15%. Motivele scăderii fertilității sunt aderențele în cavitatea abdominală, afecțiuni după tratamentul chirurgical al colitei (rezecția colonului cu impunerea unei ileostomii sau anastomozei ileoanale, subtotale sau colectomii totale). Dar chiar și în cazul sarcinii, femeile cu colită ulcerativă pot avea probleme cu gestația.
Cursul colitei ulcerative în timpul sarcinii este în mare măsură determinat de activitatea procesului inflamator la momentul concepției. Dacă sarcina apare pe fondul unei remisii stabile a bolii, atunci în cele mai multe cazuri această remisiune va fi menținută. Dacă la momentul concepției colita ulcerativă se afla în stadiul acut, atunci la 30% dintre femei activitatea procesului inflamator va fi păstrată pe tot parcursul sarcinii, iar la 35% va crește chiar. Exacerbările bolii apar de obicei în prima jumătate a sarcinii, în perioadele post-avort și postpartum.
Colita poate afecta negativ cursul sarcinii, de aceea este necesar un tratament
Mulți pacienți refuză tratamentul pentru colita ulcerativă din momentul sarcinii. Această abordare este fundamental greșită, deoarece o exacerbare a bolii poate duce la apariția complicațiilor sarcinii:
- malnutriție fetală;
- avort spontan;
- naștere prematură.
S-a dovedit că exacerbarea colitei ulcerative în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan de peste 2 ori. În același timp, o terapie adecvată cu medicamente poate reduce activitatea procesului inflamator din intestinul gros, poate transfera boala în stadiul de remisie și, prin urmare, poate îmbunătăți prognosticul cursului sarcinii și al nașterii. Medicamentele utilizate pentru tratarea colitei în timpul sarcinii nu afectează negativ fătul.
Diagnostic
Dacă suspectați colita, se efectuează un set de proceduri de diagnostic, inclusiv:
- analiza generală a fecalelor;
- fecale pentru ouă de protozoare;
- examinarea bacteriologică a fecalelor;
- analiza generală a sângelui;
- irigoscopie contrastantă;
- colonoscopie;
- examinarea digitală a anusului.
Pentru diagnosticarea colitei, se efectuează colonoscopie și irigoscopie de contrast
Tratamentul colitei
Regimurile de tratament pentru colita acută și cronică sunt diferite.
Tratamentul colitei acute
Tratamentul colitei acute începe cu asigurarea pacientului cu repaus la pat și o pauză de apă-ceai în alimente timp de 24-48 de ore. În acest moment, sunt permise doar băuturile calde (apă, ceai neîndulcit). După îmbunătățirea stării, dieta pentru colită se extinde treptat, introducând bulionele slabe, piure de supă, feluri de mâncare din carne slabă, cereale slab în dietă.
În cazurile în care cauza colitei acute este o infecție intestinală, tratamentul începe cu spălarea gastrică și, dacă este necesar, cu clisme de curățare. Trebuie avut în vedere faptul că orice medicamente, în special analgezice, nu trebuie prescrise fără un medic, deoarece simptomele vor fi neclare, ceea ce va afecta selecția terapiei și, prin urmare, succesul acesteia.
În colita acută sunt indicate lavajele gastrice și clismele de curățare.
Dacă un pacient are dureri paroxistice severe la nivelul abdomenului pe fondul colitei acute, se utilizează medicamente antispastice pentru a le ameliora. Utilizarea analgezicelor în acest scop nu este de dorit.
Încă din primele zile ale bolii, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. După primirea antibioticogramei, antibioticul se modifică ținând cont de sensibilitatea agentului cauzal al bolii. Dacă este necesar, medicamentele sulfa pot fi prescrise ca terapie cu antibiotice.
Pentru a preveni dezvoltarea disbiozei și a normaliza microflora intestinală, se utilizează pro- și eubiotice.
Cu o deshidratare severă, se efectuează terapie prin perfuzie, care vizează corectarea încălcărilor echilibrului apă-sare.
După ce suferă de colită acută, pacienților li se recomandă să adere la nutriția dietetică timp de 2-3 săptămâni (tabelul nr. 4 conform lui Pevzner), care asigură economisirea mecanică și chimică a intestinelor. Ar trebui să treceți la mâncarea obișnuită, extinzând treptat dieta, introducând în ea mâncăruri familiare, o dată pe zi.
Tratamentul colitei cronice
Cu o exacerbare a colitei cronice, tratamentul se efectuează în spital. Un rol semnificativ în tratamentul bolii este atribuit unei diete terapeutice. Toate alimentele care irită mucoasa intestinală trebuie excluse din dietă. Alimentele se iau sub formă de piure în porții mici de 5-6 ori pe zi.
În cazurile în care colita cronică este însoțită de constipație, dieta include feluri de mâncare din legume fierte, pâine cu tărâțe, piureuri de fructe, ulei vegetal. Pentru a înmuia scaunul, este important să respectați regimul apei.
Cheia pentru tratamentul cu succes al colitei cronice este o dietă terapeutică
În cazul complicațiilor colitei cronice de geneză infecțioasă, terapia cu antibiotice se desfășoară în cursuri scurte. Dacă se detectează un vierme în fecalele ouălor, sunt prescrise antihelmintice. Pentru a ameliora durerea, se utilizează medicamente antispastice.
Dacă colita cronică este însoțită de dezvoltarea diareei, atunci pacienții din interior sunt prescriși agenți învelitori și astringenți (decoct de coajă de stejar, jeleu, argilă albă, azotat de bismut, tanin cu albumină).
Pe lângă medicamentele enumerate mai sus, eubiotice, enzime, enterosorbanți, anticolinergice pot fi utilizate și în tratamentul colitei cronice.
În proctosigmoidita cronică, tratamentul sistemic este suplimentat cu local:
- microcliști cu protargol, tanin sau un decoct de plante medicinale care au efecte antiinflamatoare și / sau de bronzare;
- supozitoare rectale cu anestezină, extract de beladonă;
- hidrocolonoterapie.
În afara perioadelor de exacerbare, pacienților cu colită cronică li se oferă tratament spa. Balneoterapia contribuie la realizarea remisiunilor persistente și pe termen lung ale bolii, îmbunătățește starea psihologică a pacienților.
Consecințe potențiale și complicații
Colita acută, dacă tratamentul nu este inițiat în timp util, poate fi însoțită de apariția unor complicații grave și care pot pune viața în pericol pentru pacient:
- șoc de deshidratare (hipovolemic);
- pielita;
- abces subhepatic;
- septicemie;
- peritonită;
- insuficiență renală acută.
Colita ulcerativă cronică nespecifică severă poate fi complicată prin:
- perforație intestinală;
- sângerări intestinale;
- obstructie intestinala.
Prognoza
Prognosticul pentru colita acută este favorabil în majoritatea cazurilor. Odată cu începerea tratamentului în timp util, complicațiile se dezvoltă extrem de rar. În formele severe, terapia intempestivă sau selectată incorect, boala poate lua un curs prelungit.
Cu terapia activă și pe termen lung a colitei cronice, este de obicei posibil să se obțină o remisie stabilă. Exacerbările bolii sunt provocate în principal de erori grave în dietă, dacă sunt evitate, remisiunea poate dura ani de zile.
Prevenirea
Prevenirea colitei vizează eliminarea factorilor care pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator în intestinul gros. Include următoarele activități:
- respectarea atentă a regulilor de igienă (spălarea mâinilor înainte de a mânca alimente și după utilizarea toaletei, spălarea fructelor și legumelor, consumul de apă îmbuteliată sau fiartă);
- respectarea tehnologiei de preparare și depozitare a alimentelor;
- nutriție echilibrată rațional;
- refuzul automedicației cu antibiotice, laxative, clisme;
- depistarea și tratarea la timp a infecțiilor intestinale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
