Tratamentul faringitei cu antibiotice la adulți și copii
Conținutul articolului:
- Cauzele faringitei la adulți și copii
- Simptome ale faringitei
- Diagnostic
- Tratamentul faringitei
- Video
Antibioticele pentru faringită la adulți și copii sunt prescrise pentru tratamentul faringitei acute de etiologie bacteriană sau pentru o evoluție prelungită și severă a bolii. Problema selecției corecte și a utilizării raționale a medicamentelor antibacteriene este în prezent unul dintre cele mai presante subiecte în otorinolaringologie.
Un medic ar trebui să prescrie antibiotice pentru tratamentul faringitei
Microorganismele patogene din mediu, care intră în corpul uman pe fondul imunității generale și locale reduse, pot invada mucoasa faringiană, provocând inflamația acesteia - faringita. Prevalența bolii în rândul populației adulte ajunge la 75%, iar la copii - 30%.
Conform studiilor farmacologice și epidemiologice, în Rusia până la 95% dintre pacienții cu dureri de gât primesc antibiotice. Această tactică nu este întotdeauna justificată. Utilizarea irațională a medicamentelor antibacteriene duce la dezvoltarea rezistenței majorității microorganismelor.
Cauzele faringitei la adulți și copii
Următorii factori contribuie la dezvoltarea inflamației acute a mucoasei faringiene:
- hipotermia corpului;
- fumat;
- consumul de alcool;
- mâncare caldă și rece;
- praf;
- aer gazat;
- respirație prelungită a gurii.
Agentul cauzal al faringitei poate fi virusul gripal
În 40-70% din cazuri, faringita acută apare ca urmare a pătrunderii virusurilor în organism care infectează membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare:
- virusurile gripale și paraingripale;
- rinovirusuri;
- adenovirusuri;
- coronavirusuri;
- enterovirusuri;
- Virusul Epstein-Barr.
Agenții patogeni ai faringitei de etiologie bacteriană pot fi streptococi
Faringita de etiologie bacteriană este o formă separată a bolii. În acest caz, agenții patogeni sunt stafilococi, streptococi, microorganisme intracelulare (chlamydia, micoplasma).
În caz de leziune micotică a faringelui, agentul cauzal este ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida
Cauza leziunilor micotice ale faringelui sunt ciupercile asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Este posibilă o combinație de floră bacteriană și fungică.
În plus, streptococul poate apărea ca urmare a deteriorării mecanice, termice sau chimice a faringelui, precum și poate fi de natură alergică.
Simptome ale faringitei
Principalele plângeri ale pacienților cu faringită acută sunt:
- durere în gât la înghițire, în principal la înghițirea salivei;
- senzație de uscăciune, transpirație, arsură sau disconfort în gât;
- tuse seacă.
Senzația de mucus care curge pe partea din spate a gâtului obligă pacientul să înghită frecvent, ceea ce agravează durerea în gât. Cel mai adesea, faringita se desfășoară fără febră, dar temperatura corpului poate crește până la 37,1–37,9 ° C, în special la copii. Cu leziuni bacteriene sau boli severe, poate crește peste 38,0 ° C.
Odată cu dezvoltarea faringitei acute, este posibilă o inflamație descendentă cu apariția laringitei, traheitei și bronșitei. La copii, boala apare adesea cu leziuni ale mucoasei nazale (rinită) și amigdalelor (amigdalită).
În cazul faringitei cronice, pacientul se poate plânge de durere, disconfort și gât uscat, dar simptomele nu sunt atât de pronunțate.
Diagnostic
Diagnosticul faringitei joacă un rol important. Atunci când face un diagnostic, medicul se bazează pe date istorice, manifestări clinice și rezultate ale cercetării, cum ar fi:
- faringoscopie;
- test rapid pentru streptococ;
- inocularea bacteriologică a descărcării și cercetarea PCR (reacția în lanț a polimerazei);
- test de sânge clinic.
Dacă este necesar, se efectuează un studiu PCR în scop diagnostic
Se efectuează faringoscopie, în care se determină hiperemie difuză a peretelui faringian posterior, umflarea țesuturilor și a amigdalelor palatine, este posibilă placa.
Examinarea bacteriologică a descărcării din nas și gât are ca scop identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității bacteriilor la acțiunea medicamentelor antibacteriene.
În diagnosticul faringitei streptococice, sunt de mare importanță testele rapide, care determină rapid prezența agentului patogen.
Când o infecție intracelulară (chlamydia și micoplasma) este detectată prin PCR, principiile terapiei cu antibiotice se pot modifica.
Un test clinic de sânge poate ajuta la diagnosticarea stării generale a corpului și la diagnosticul diferențial al unei infecții virale sau bacteriene.
Tratamentul faringitei
Tratamentul faringitei la adulți și copii include terapie locală și sistemică. Este necesar să se excludă din dietă alimentele iritante: alimente și feluri de mâncare aspre, reci, calde, acre, băuturi carbogazoase. Fumatul și consumul de alcool trebuie limitate sau excluse pe cât posibil.
În caz de exacerbare a bolii, se recomandă proceduri de încălzire, în special un bandaj uscat în jurul gâtului și băutură caldă, abundentă.
La primele semne ale unei exacerbări sau ale unui proces cronic, se recomandă proceduri de încălzire:
- băutură caldă abundentă;
- băi fierbinți pentru picioare;
- bandaj uscat în jurul gâtului.
Faringita se poate vindeca fără antibiotice? Terapia antibiotică sistemică este justificată în faringita acută cauzată de streptococ piogen sau streptococ beta-hemolitic din grupa A. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise atunci când flora patogenă este detectată pe baza rezultatelor inoculării și cu un curs prelungit și sever al bolii.
Ce antibiotice să bea, decide medicul, în funcție de agentul etiologic presupus sau stabilit. Medicamentul ales pentru tratamentul faringitei bacteriene sau streptococice acute sunt penicilinele: amoxicilină (Flemoxin Solutab), amoxicilină + clavulanat (Amoxiclav), amoxicilină + sulbactam (Trifamox).
O alternativă poate fi cefalosporinele de generația I: cefazolin (Zolin), cefalexină (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). Numele produselor care conțin un ingredient activ pot varia.
Înainte de a prescrie antibiotice pentru faringită la copii, aceștia se bazează, de asemenea, pe rezultatele unui test expres pentru streptococ hemolitic, pentru a evalua severitatea stării generale. La alegerea unui antibiotic, este necesar să se ia în considerare restricțiile de vârstă și terapia cu antibiotice, pe care copilul a primit-o în ultimele 2-3 luni.
Cursul tratamentului cu antibiotice pentru faringită la adulți este în medie de 7-10 zile. Pentru eradicarea streptococului beta-hemolitic grup A, durata terapiei cu penicilină la copii și adulți este de 10 și respectiv 14 zile.
Înainte de a prescrie medicamente din seria penicilinei, se efectuează un test cutanat pentru a evalua reacția alergică. În caz de alergie la penicilină, medicamentele la alegere sunt cefalosporinele de a treia generație (Cefixime), macrolidele (Azitromicina) sau lincosamidele (Lincomicina).
Tratamentul topic pentru faringita acută include:
- medicamente topice (tablete absorbabile, spray-uri, soluții) care au efecte antiinflamatorii, analgezice, antibacteriene, antivirale și imunocorective: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- agenți care conțin lizozimi: Lizobact, Laripront;
- imunomodulatori topici: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Medicamentele sunt lizatele principalilor agenți infecțioși ai proceselor patologice din tractul respirator superior și faringe. Au efecte antiinflamatoare, antiedemice, antibacteriene, antivirale și antifungice;
- fitopreparări cu acțiune imunostimulantă locală: Amigdal N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- antiinflamatoare topice nesteroidiene: OKI (ketoprofen), Strepfen (flurbiprofen);
- remedii homeopate cu efect antiseptic: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Se prezintă inhalarea cu abur sau clătirea gâtului cu infuzii calde de mușețel, calendula, mentă sau eucalipt.
Pentru inhalarea cu abur, se pot folosi infuzii de plante
În tratamentul procesului inflamator al mucoasei faringiene, antisepticele pe bază de plante și uleiurile esențiale sunt eficiente, dar sunt contraindicate la pacienții alergici la polenul plantelor.
Se recomandă utilizarea unui nebulizator pentru livrarea directă a substanței active în căile respiratorii superioare și inferioare. Acesta este un dispozitiv de inhalare care transformă o soluție într-un aerosol.
Lista medicamentelor necesare tratamentului și modul exact în care sunt luate este stabilită de medic. Trebuie amintit că antibioticele nu acționează împotriva virușilor, nu scad temperatura corpului și nu ajută la prevenirea complicațiilor bacteriene. Numirea acestor fonduri pentru faringita virală duce la dezvoltarea reacțiilor medicamentoase nedorite și duce la o creștere a rezistenței bacteriene.
Utilizarea nerezonabilă a antibioticelor perturbă microflora normală a corpului. Este important să urmați regimul de tratament prescris; nu trebuie să opriți prematur administrarea medicamentului sau să reduceți doza zilnică, chiar dacă starea se îmbunătățește.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
