Acizii grași din fecale la adulți și copii: cauze, diagnostic, tratament
Conținutul articolului:
- Motive pentru conținutul de acizi grași și grăsimi neutre din fecale
- Caracteristicile steatoreei la copii
- Clasificarea steatoreei
- Simptome de steatoree
-
Diagnostic
Lipidograma fecală
- Tratament
Acizii grași din fecale, precum și grăsimile neutre sau săpunul, se găsesc în steatoree. Ce înseamnă? În principal, faptul că grăsimea nu este absorbită corespunzător și, din orice motiv, examinarea ar trebui să arate.
Cauzele apariției acizilor grași în fecale sunt bolile sistemului digestiv sau erorile nutriționale
Un corp sănătos ar trebui să asimileze de la 90% la 98% din grăsimile din dietă. Fecalele normale nu conțin trigliceride (grăsimi neutre) și acizi grași. Fragmentele lor reziduale pot fi găsite în fecale în cantități mici sub formă de săpunuri.
Motive pentru conținutul de acizi grași și grăsimi neutre din fecale
Motive pentru absorbția insuficientă a acizilor grași de către organism:
- disfuncție a pancreasului. Pentru a descompune grăsimile neutre din intestin în glicerol și acizi grași, pancreasul sintetizează o enzimă solubilă în apă - lipaza pancreatică. O scădere a activității pancreasului duce la o deficiență a lipazei în organism, o încălcare a acțiunii sale digestive. În același timp, trigliceridele nu se împrumută la scindarea completă, grăsimea neutră apare în fecale;
- deficit de acizi biliari. Fluxul insuficient de bilă în intestine duce la deteriorarea deteriorării și absorbția grăsimilor. Grăsimile sunt disponibile pentru acțiunea enzimelor digestive numai sub forma unei emulsii subțiri. Bila îndeplinește funcția de a amesteca masele grase cu apa, care este necesară pentru digestia lor. În cazul lipsei de bilă, picăturile de grăsime rămân atât de mari încât soluțiile apoase de enzime nu se pot amesteca cu ele. Ca urmare, grăsimile nu sunt complet digerate și se găsesc în fecale;
- încălcarea absorbției (malabsorbției) grăsimilor din intestin și evacuarea accelerată din rect. Mișcarea nodului alimentar (chyme) are loc datorită contracțiilor ondulate ale pereților intestinali. Încălcările funcției sale motorii, mișcarea accelerată și evacuarea maselor alimentare din intestin duc la faptul că grăsimile nu au timp să fie absorbite complet. Ca urmare, aspectul general al fecalelor se schimbă, acestea capătă o nuanță ușoară, cenușie, un luciu gras și un miros neplăcut care nu le este caracteristic;
- conținut excesiv de grăsimi în dietă, în special refractare (de exemplu, grăsime de miel);
- luarea uleiului de ricin și utilizarea supozitoarelor rectale;
- o cantitate mare de componente grase cu permeabilitate redusă a canalelor limfatice.
Tulburările de digestie, absorbție și pierderea constantă a grăsimilor duc la scăderea nivelului seric al tuturor componentelor lipidice, în principal colesterol și acizi grași.
Boli ale intestinului subțire (colită ulcerativă, boala Crohn, enterită), patologii hepatice (hepatită, fibroză chistică, colecistită), colestază, diskinezie a vezicii biliare și a tractului biliar, insuficiență pancreatică, cronică pancreatită alcoolică, cardiospasm. Apariția acizilor grași în fecale este caracteristică bolii celiace, sindromului pancreatogen de malabsorbție, disfuncției biliare, deficitului de enterokinază, colonizării excesive a microflorei bacteriene a intestinului subțire, afecțiuni după rezecția intestinului subțire. Mecanismele responsabile de digestia grăsimilor pot fi afectate prin administrarea anumitor medicamente. Sindromul de evacuare accelerată a conținutului intestinal poate fi observat după utilizarea excesivă de laxative, medicamente anti-obezitate.
Caracteristicile steatoreei la copii
Prezența grăsimii în fecale la un copil este cel mai adesea rezultatul lipsei enzimelor pancreatice și a imaturității sistemului enzimatic.
Enzimele implicate în metabolismul lipidic al nou-născutului încep să fie produse în cantități suficiente doar cu trei luni, ceea ce duce la o digestie inadecvată a grăsimilor. De asemenea, steatoreea la sugari poate fi cauzată de funcția hepatică defectă din cauza tulburărilor genetice care pot fi de natură structurală și metabolică. La sugarii slăbiți, metabolismul este restabilit doar la vârsta de 4-5 luni.
Cu o terapie adecvată, semnele steatoreei la sugari pot fi netezite până când dispar complet.
Clasificarea steatoreei
Există mai multe tipuri de steatoree:
- alimentar (alimentar) - este rezultatul caracteristicilor nutriționale și se manifestă în cazul consumului excesiv de alimente care conțin grăsimi pe care organismul nu le poate asimila în întregime;
- intestinal - apare cu afectarea membranei mucoase a intestinului subțire și absorbția afectată a grăsimilor. În acest caz, grăsimile nu sunt absorbite în intestinul subțire și sunt excretate în fecale;
- pancreatic - diagnosticat cu disfuncție a pancreasului și deficit de lipază.
În plus, steatoreea este clasificată în funcție de tipul de mișcare intestinală:
- fecalele conțin grăsimi neutre;
- acizii grași și săpunurile se găsesc în fecale;
- formă mixtă: grăsimile, acizii grași și săpunurile sunt prezente în fecale.
Simptome de steatoree
Excreția pe termen lung a grăsimilor din corp împreună cu fecalele afectează starea tuturor sistemelor și organelor.
Principalele simptome sunt dorința crescută de a defeca, diareea cu scaune largi și abundente. Diareea constantă duce la deshidratarea organismului, cu toate simptomele sale inerente (piele uscată, sete constantă etc.). Fecalele au o consistență uleioasă, se disting printr-un luciu gras, este dificil de spălat cu apă. Aceste simptome sunt alăturate de greață, arsuri la stomac, eructații, balonări și bubuituri în intestine, tuse uscată. Mai puțin frecvent, există durere în abdomenul superior.
Steatoree însoțită de diaree, mișcări intestinale frecvente, dispepsie
În absența unei terapii adecvate în timp util pentru boala care a provocat steatoree, se pot dezvolta tulburări ale sistemului cardiovascular, endocrin, genito-urinar și nervos, care se datorează unei încălcări secundare a metabolismului proteinelor. O scădere a conținutului de proteine apare din mai multe motive: digestia cavitară și absorbția proteinelor sunt perturbate. De asemenea, cu malabsorbție, permeabilitatea barierei intestinale crește adesea și excreția de proteine are loc odată cu pierderea acesteia prin intestin.
Pierderea moderată a proteinelor are loc cu malabsorbția oricărei geneze. În acest caz, pacientul se plânge de slăbiciune generală, performanță scăzută. Tulburările metabolismului proteinelor duc la o scădere progresivă a greutății corporale, o scădere a cantității de proteine și albumine totale, ascită, edem hipoproteinemic (fără proteine).
De asemenea, steatoreea este însoțită de deficit de vitamine. Dezvoltarea hipovitaminozei se explică prin absorbția afectată în intestin, precum și prin proprietatea unui număr de vitamine de a fi absorbite numai în prezența grăsimilor. Cursul sever de malabsorbție este însoțit de metabolizarea afectată a aproape tuturor vitaminelor, dar hipovitaminoza pronunțată clinic apare destul de târziu. Deficitul de vitamine din grupa B se manifestă mai devreme decât altele. Absorbția vitaminelor liposolubile - A, D, E, K. este semnificativ afectată. Aceste vitamine au în mod normal aceleași mecanisme de absorbție ca și trigliceridele. Asimilarea lor se modifică cu o inferioritate a micelei biliare (insuficiență biliară cronică, disbioză), o creștere a presiunii hidrostatice în sistemul limfatic intestinal (boala Whipple) și tulburări metabolice ale enterocitelor.
Hipovitaminoza poate avea următoarele manifestări:
- ameţeală;
- durere a coloanei vertebrale și a articulațiilor;
- condiții convulsive;
- umflătură;
- uscăciunea și paloarea membranelor mucoase;
- piele iritata;
- scăderea acuității vizuale;
- părul plictisitor și casant, unghiile descuamate;
- glosită, stomatită (inclusiv unghiulară), slăbiciune și sângerare a gingiilor.
Absorbția vitaminelor liposolubile are loc în principal în intestinul subțire, prin urmare, în condiții patologice însoțite de atrofia membranei mucoase a intestinului subțire, procesul de asimilare a acestora este întrerupt. În același timp, prezența lipazei pancreatice pentru absorbția acestui grup de vitamine nu este necesară, prin urmare, cu insuficiență pancreatică, de obicei nu există deficit de vitamine.
În ciuda absenței simptomelor specifice hipovitaminozei, trebuie avut în vedere faptul că vitamina E este unul dintre cei mai puternici antioxidanți, vitamina D reglează absorbția calciului în intestin, iar vitamina K este un factor în coagularea sângelui, astfel încât chiar și deficiența lor latentă trebuie corectată.
Diagnostic
Examinarea începe cu colectarea plângerilor. La palpare, există o bubuitură și stropire pe partea stângă a abdomenului, puteți simți transfuzia masei care se află în intestin. După examinare, medicul prescrie o serie de studii de laborator (fecale, sânge, urină) și instrumentale (cu ultrasunete, colonoscopie, RMN).
Lipidograma fecală
O etapă importantă a diagnosticului este studiul de laborator al fecalelor, în care masele fecale sunt verificate pentru prezența acizilor grași, a grăsimilor neutre, a săpunului - așa-numitul profil lipidic fecal. Această analiză este prescrisă pentru a evalua funcțiile și a identifica patologiile tractului digestiv și ale pancreasului. O lipidogramă fecală este indicată dacă sunt suspectate următoarele boli:
- pancreatită;
- tumori benigne sau maligne ale tractului gastro-intestinal;
- tuberculoză intestinală;
- sindrom de malabsorbție;
- colelitiaza;
- încălcarea funcției secretoare a pancreasului (de exemplu, activitate lipazică insuficientă);
- încălcarea fluxului limfatic cu deteriorarea ganglionilor limfatici mezenterici;
- creșterea peristaltismului intestinului subțire.
Respectarea regulilor de pregătire și tehnică de colectare afectează fiabilitatea rezultatului profilului lipidic. Este interzisă colectarea materialului pentru cercetare mai devreme de 2 zile după examinarea cu raze X a tractului digestiv folosind contrastul. Cu trei zile înainte de colectarea fecalelor, se recomandă excluderea medicamentelor care afectează peristaltismul, compoziția și culoarea fecalelor.
Scaunul destinat testului trebuie format natural, nu trebuie folosite clisme sau laxative. În ajunul testului, este necesar să se excludă din dietă alimentele care contribuie la colorarea fecalelor, formarea excesivă de gaze în intestine, diaree sau constipație.
Înainte de colectarea materialului, se recomandă golirea vezicii urinare, spălarea organelor genitale externe cu apă curată și uscarea cu un prosop. Pentru procedurile de igienă, este mai bine să utilizați săpun fără aditivi sau parfumuri spumante.
Fecalele sunt colectate într-un recipient de plastic cu o spatulă specială încorporată în capac. În prealabil, trebuie să aveți grijă de recipientul din care vor fi colectate fecalele pentru analiză. Poate fi un vas uscat și curat sau puteți fixa folia de plastic pe suprafața toaletei. După defecare, aproximativ 20-25 ml de fecale sunt colectate într-un vas preparat. Se permite depozitarea materialului la frigider la o temperatură de +3 până la +7 ° C în timpul zilei. Este important să nu uitați să semnați containerul înainte de al trimite pentru analiză.
Există mai multe metode de analiză, testul calitativ se efectuează de obicei la microscop, iar testul cantitativ se efectuează prin cromatografie.
Într-un test calitativ, o probă de scaun este colorată cu colorant Sudan și examinată la microscop pentru a evalua prezența acizilor grași, a săpunurilor și a picăturilor de grăsime neutre, care au o culoare roșu-portocaliu strălucitor.
Detectarea cantitativă a nivelurilor de lipide se efectuează pe un analizor automat prin cromatografie. În timpul studiului, grăsimea este extrasă cu un amestec de cloroform și etanol. Extractele sunt supuse cromatografiei pe un strat de silicagel în sistemul eter-acetonă (85:15). După colorare cu o soluție de acid fosforic-molibdic, sunt detectate toate lipidele conținute în proba de testare. Lipidograma fecală va fi efectuată în decurs de una sau două zile lucrătoare.
Normele profilului lipidic fecal sunt indicate în tabel.
| Index | Normă |
| Lipide generale | 606-672 mg / dL |
| Acizi grași neesterificați | 17,1-20,5% |
| Monogliceride | Absent |
| Digliceride | 3,7-4,7% |
| Trigliceride | 10,2-13,3% |
| Fosfolipide | 13,7-15,3% |
| Colesterol | 33,2-35% |
| Coprosterol | Absent |
| Coprostanonă | 18-20,9% |
Tratament
Tratamentul steatoreei constă în eliminarea cauzelor absorbției insuficiente a acizilor grași de către organism, precum și în corectarea metabolismului afectat. Terapia medicamentoasă include administrarea de medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea consecințelor steatoreei: preparate enzimatice cu un conținut crescut de lipaze, antiacide pentru neutralizarea acidului stomacal, cortizon, acid clorhidric, complexe vitaminice care conțin vitamine gr. B, ascorbic și niacină, vitaminele liposolubile A, D, E și K.
O condiție importantă pentru tratamentul steatoreei este dieta.
Terapia prevede, de asemenea, corectarea dietei și a dietei. Se recomandă o masă fracționată cu un interval de trei ore între mese, greutatea unei porții nu trebuie să depășească 200 g, iar volumul zilnic de grăsimi consumate să fie de 50-65 g. Alimentele grase, prăjite și condimentate, alcoolul și băuturile cu zahăr trebuie excluse din dietă. Reduceți aportul de carbohidrați. Se preferă preparatele preparate din carne slabă, pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse din lapte acru, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, legume proaspete.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
