Sinuzita Maxilară Acută și Cronică: Tratament, Ce Este

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Sinuzita maxilară cronică și acută: ce este, simptome și tratament

Conținutul articolului:

Tipuri și cauze ale dezvoltării sinuzitei
Simptome
Diagnostic
Tratamentul sinuzitei maxilare
Prevenirea
Video

Sinuzita maxilară sau sinuzita este o leziune inflamatorie a membranei mucoase a sinusului maxilar, este una dintre cele mai frecvente și adesea recurente boli ale organelor ORL.

Severitatea simptomelor sinuzitei este determinată de severitatea cursului acesteia

Sinusul maxilar sau sinusul maxilar este un sinus paranasal pereche care ocupă cea mai mare parte a corpului osului maxilar. Mărimea și forma sa diferă în funcție de variabilitatea individuală și de vârstă. Membrana mucoasă a acestei cavități este o continuare a mucoasei nazale. Este reprezentat de epiteliu ciliate și include multe glande mucoase.

Incidența sinuzitei variază de la 5 la 50% din toate bolile sinusurilor paranasale.

Tipuri și cauze ale dezvoltării sinuzitei

Prin localizare, sinuzita poate fi:

unilateral: dreapta sau stânga;
cu două fețe.

În funcție de procesul de inflamație în sinusul maxilar, se disting sinuzita:

acut;
cronic.

Codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire): J01.0 (sinuzită maxilară acută); J32.0 (sinuzită maxilară cronică).

Sinuzita are adesea etiologie odontogenă

În funcție de etiologia bolii, se disting următoarele tipuri de sinuzită: rinogenă, odontogenă, traumatică și alergică. Dar cauza procesului inflamator poate fi mai mulți factori. Deci, sinuzita de etiologie rinogenă, care s-a dezvoltat pe fondul bolii respiratorii acute (ARI), poate duce la o exacerbare a focalizării periapicale a infecției cronice odontogene și a infecției marți a mucoasei sinusale.

Prezența unui focar cronic de infecție în cavitatea bucală sau în zona vârfului rădăcinilor dinților maxilarului superior este un factor predispozant pentru slăbirea imunității țesuturilor locale sau a infecției directe prin fluxul sanguin. Agenții infecțioși principali în sinuzita odontogenă și rinogenă includ stafilococii (inclusiv Staphylococcus aureus), streptococii, cornebacteriile și anaerobii.

Corynebacteria este unul dintre principalii agenți infecțioși.

De asemenea, este posibilă perforarea peretelui sinusului maxilar atunci când se îndepărtează dinții superiori sau se operează pe creasta alveolară a maxilarului superior.

În patogeneza dezvoltării inflamației în sinusul maxilar, o disfuncție locală a epiteliului ciliar al sinusului datorită reacției inflamatorii și a țesutului toxic rezultate joacă un rol important.

Ca urmare a acțiunii unui agent infecțios (mai întâi, de regulă, unul viral, apoi se alătură flora bacteriană) și dezvoltarea unui proces inflamator, proprietățile secreției secretate de membrana mucoasă a sinusului se modifică și transportul mucociliar este întrerupt. Descărcarea stagnează în cavitatea sinusală, ceea ce creează condiții pentru multiplicarea activă a bacteriilor și formarea puroiului. Presiunea din sinus începe să crească, umflarea țesuturilor crește.

Simptome

Cea mai comună localizare unilaterală a procesului inflamator.

Simptomele caracteristice ale evoluției acute a bolii sunt:

durere și greutate în maxilarul superior;
durere crescută la înclinarea capului;
secreție nazală purulentă sau seroasă;
schimbarea timbrului vocii, rinolalia (defect în pronunția sunetului);
respiratie urat mirositoare si nas;
tulburarea mirosului.

Reacția generală a corpului la inflamația din sinus se manifestă prin stare de rău, slăbiciune, cefalee și febră.

În evoluția cronică a bolii, simptomele pot fi mai puțin pronunțate, dar reduc și calitatea vieții pacientului. Cele mai frecvente plângeri raportate sunt:

durere sau disconfort în podul nasului, zona infraorbitală pe partea afectată;
dureri de cap persistente;
congestie nazală periodică sau persistentă;
scurgere nazală mucoasă sau purulentă;
slăbiciune generală, oboseală, apatie.

În unele cazuri, sinuzita poate fi asimptomatică.

Diagnostic

În timpul examinării, durerea și sensibilitatea sunt dezvăluite la palparea pereților anteriori ai sinusurilor paranasale, regiunea punții nasului și durerea locală în zona obrazului deasupra sinusului afectat. Rinoscopia determină edemul și hiperemia membranei mucoase, descărcarea mucoasă sau purulentă în pasajul nazal mediu pe partea leziunii sinusale.

Dacă apar simptome de sinuzită, trebuie să contactați ORL

Datele CBC pot reflecta natura virală, bacteriană sau alergică a bolii.

Cultura bacteriologică a secreției nazale se efectuează cu determinarea sensibilității la antibiotice.

Pe radiografia simplă, în majoritatea cazurilor, există o întunecare intensă omogenă sau parietală. Cu o formă purulentă a bolii, se relevă o întunecare omogenă sau un nivel de lichid în sinus.

Pentru a clarifica diagnosticul, se poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a sinusurilor maxilare

Examinarea endoscopică a sinusului, precum și CT și RMN (imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică) au o valoare informațională specială în recunoașterea patologiei sinuzitei. Cu ajutorul CT, este posibil să se determine cu exactitate natura și amploarea procesului patologic, gradul de implicare a osului și a țesuturilor moi ale zonelor de frontieră.

Examenul endoscopic permite evaluarea stării membranei mucoase, dezvăluind edeme, modificări cicatriciale și polipoze și rezolvând problema necesității tratamentului chirurgical.

Tratamentul sinuzitei maxilare

Este posibil să se obțină rezultate bune, să se reducă durata bolii și să se prevină apariția complicațiilor datorită unei abordări integrate.

În primul rând, sunt selectate medicamente antibacteriene. Sunt preferate antibioticele cu spectru larg:

peniciline protejate (Flemoklav Solutab);
macrolide (azitromicină);
cefalosporine (cefalexină).

Unul dintre cele mai importante aspecte ale terapiei patogenetice a sinuzitei este numirea agenților care afectează producția și proprietățile sputei - mucoreglatori (Myrtol, Bromhexin), care contribuie la diluarea și eliminarea secrețiilor. De asemenea, au efecte antimicrobiene și antiinflamatorii.

Reducerea edemului tisular se realizează prin anemizarea sistematică a mucoasei nazale cu soluții vasoconstrictoare (Naftizină, Xymelin). În același timp, modul de circulație a sângelui în cavitatea nazală și sinusurile paranasale se modifică, umflarea membranei mucoase scade, deschiderea de ieșire a cavității se extinde și fluxul de evacuare din sinus se îmbunătățește.

Soluțiile antiseptice, cum ar fi clorhexidina, sunt adesea folosite pentru a clăti nasul.

Excreția activă a conținutului sinusal este facilitată prin spălarea cavității nazale și a sinusurilor cu soluții antiseptice (clorhexidină, miramistină) și hipertonice.

La domiciliu și în condiții staționare, se folosește adesea metoda de clătire a nasului cucului (metoda de mișcare a lichidului conform Proetz). Un vârf de aspirație automat sau un bec de cauciuc este introdus într-o jumătate a nasului, cealaltă nară este prinsă cu degetele după injectarea medicamentului. În timpul aspirației, copilul țipă, palatul moale este apăsat pe spatele faringelui, ceea ce creează condiții favorabile pentru aspirarea conținutului nu numai din cavitatea nazală, ci și din sinusurile paranasale și nazofaringe. Copiii mai mari și adulții se pronunță în timpul procedurii "cuc", care împiedică intrarea soluției în orofaringe.

Dacă materialul de umplere intră în sinusul maxilar, este indicată intervenția chirurgicală

Conform indicațiilor, tratamentul chirurgical se efectuează pentru igienizarea și restabilirea ventilației sinusului, dacă este necesar, pentru îndepărtarea obiectelor străine: material de umplere, implanturi, chisturi, zone ale membranei mucoase modificate. În perioada postoperatorie, pe lângă terapia antibacteriană cu spectru larg, medicamentele cu steroizi sunt prescrise pentru a reduce edemul postoperator și a restabili aerarea sinusală.